王志堅(jiān) 張林艷 陳杰 許佰專

帕金森?。≒arkinson’s disease，PD）是神經(jīng)科常見的中老年性慢性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征[1]，目前帕金森病主要采用藥物的治療方式，但副作用也是顯而易見且藥物價(jià)格昂貴等?，F(xiàn)通過電針治療聯(lián)合多巴絲肼對(duì)帕金森病肌強(qiáng)直癥狀的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 收集我院神經(jīng)科2017年1月—2018年1月住院及門診的中老年帕金森病患者（年齡45～70歲）。入選患者均符合中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）[2]。并且經(jīng)福建省福州神經(jīng)精神病防治院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并獲取家屬知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）繼發(fā)性帕金森病綜合征;（2）伴有認(rèn)知功能障礙或不能正常交流者等;（3）對(duì)針灸過敏或入組前已經(jīng)接受針灸治療者；（4）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病或精神病患者。

1.2 一般資料

按就診先后隨機(jī)將60例中老年帕金森病患者分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組男性20例，女性10例，年齡45～70歲，平均（56.0±5.6）歲，病程為0.8～11.0年，平均（7.0±1.5）年，對(duì)照組男性22例，女性8例，年齡42～71歲，平均（55.0±6.1）歲，病程為0.5～12.0年，平均（8.0±2.0）年，兩組患者上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 僅給予多巴絲肼片0.125 g/次，3次/天，餐前1小時(shí)口服，連續(xù)治療6周共42天整。

表1 治療組和對(duì)照組治療前后帕金森病評(píng)分量表運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較（ x- ±s）

1.3.2 治療組 在服用藥物的基礎(chǔ)上，按照黃泳等[3]的取穴方法及頭電針治療方法，常規(guī)消毒扎針，以頭針的舞蹈震顫控制區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)為主，每周5次，10次為1個(gè)療程，6周治療共30次3個(gè)療程。在針刺得氣后，舞蹈震顫控制區(qū)連接G6805 2電針儀，選連續(xù)波，頻率2 Hz，每次30 min。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行帕金森病評(píng)分量表（UPDRS）運(yùn)動(dòng)障礙（32～35項(xiàng)）評(píng)分[4]。帕金森臨床療效UPDRS：（1）顯效：經(jīng)治療后，UPDRS分?jǐn)?shù)減少在原來評(píng)分的61%以上；（2）有效：經(jīng)治療后，UPDRS分?jǐn)?shù)減少在原來評(píng)分的31%～60%；（3）無效：經(jīng)治療后，UPDRS分?jǐn)?shù)減少在原來評(píng)分的30% 以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后帕金森病評(píng)分量表運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較

治療組在治療4周、6周后帕金森病評(píng)分量表運(yùn)動(dòng)評(píng)分和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療6周后兩組療效比較

治療組無痊愈，顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率90%，對(duì)照組顯效11例，有效12例，無效7例，總有效率76.7%，治療組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)將本病歸為“顫證”范疇，針灸治療帕金森病有較為肯定的療效[5-6]。其可長期使用無副作用主要體現(xiàn)在改善癥狀及提高抗病能力等[7]。電針療法在改善PD肌僵直癥狀方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[8]，王彥春等[9]證明興奮性氨基酸參與了帕金森病的發(fā)病過程，電針在治療帕金森病的過程中能減少興奮性氨基酸的釋放，這是電針治療帕金森病的作用途徑之一。而UPDRS是目前公認(rèn)的帕金森病臨床評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)工具[10]。

研究結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且治療組在治療4周、6周后帕金森病評(píng)分量表運(yùn)動(dòng)評(píng)分和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其研究提示電針配合口服多巴絲肼片在緩解PD癥狀進(jìn)展及肌僵直癥狀進(jìn)展方面均優(yōu)于單純口服多巴絲肼片，可提高患者運(yùn)動(dòng)自理能力進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。結(jié)果表明電針治療聯(lián)合多巴絲肼片治療對(duì)于帕金森病震顫肌強(qiáng)直癥狀的改善具有作用。

[1] 賈建平，陳生弟． 神經(jīng)病學(xué)[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：278-285．

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