孔麗麗

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種臨床常見心血管疾病，主要因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血或壞死而導(dǎo)致，具有較高發(fā)病率，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入是目前治療冠心病的重要手段，具有較好療效，但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)心肌損傷等并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)影響較大[1]。因此，探討安全有效的冠心病介入術(shù)后藥物治療方法也成為臨床研究的熱點(diǎn)，為了解強(qiáng)化阿托伐他汀在冠心病介入術(shù)后患者中的實(shí)施效果，選取了50例2016年1月—2017年10月在我院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療的冠心病患者，對(duì)其阿托伐他汀常規(guī)劑量和強(qiáng)化劑量治療的效果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年10月在我院實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療的冠心病患者中選取50例，所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉本研究并同意配合，排除重度心力衰竭、惡性腫瘤和嚴(yán)重肝腎衰竭患者。隨機(jī)分為兩組，研究組25例，男14例，女11例，年齡42～78歲，平均（60.5±4.3）歲。對(duì)照組25例患者中男13例，女12例，年齡43～79歲，平均（60.7±4.5）歲。研究組性別、年齡等資料與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，符合對(duì)比要求。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

表1 研究組與對(duì)照組炎性因子對(duì)比（x- ±s）

表2 研究組與對(duì)照組腎功能指標(biāo)比較（x- ±s）

1.2 治療方法

所有患者均給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療和常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)劑量阿托伐他汀治療，口服20 mg/次，每天一次[2]。研究組給予強(qiáng)化阿托伐他汀治療，使用劑量為40 mg/次，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)和比較兩組手術(shù)前后的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α），觀察比較患者的尿素氮（Bun）、胱抑素C（Cys-C）、肌酐清除率（Ccr）和腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）改善情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)炎性因子比較

兩組術(shù)前CRP、IL-6以及TNF-α等指標(biāo)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組術(shù)后的CRP、IL-和TNF-α指標(biāo)與對(duì)照組比較均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組腎功能比較

兩組治療前腎功能各指標(biāo)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組術(shù)后Bun、Cys-C、Ccr以及eGFR指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，經(jīng)皮冠狀介入在冠心病治療中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注，有效提高了臨床治療效果[4]。有資料顯示，患者經(jīng)皮冠狀介入治療術(shù)后預(yù)后不佳，容易出現(xiàn)心肌損傷等不良事件，且術(shù)中造影劑的使用也會(huì)在一定程度上影響患者腎功能[5-6]。所以如何有效減少對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的影響，改善患者預(yù)后也成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)課題。

阿托伐他汀是一種選擇性抑制劑，在冠心病患者中較為常用，可有效降低患者的血漿膽固醇和脂蛋白水平，起到降低血脂和抑制斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)的作用[7-8]。阿托伐他汀的使用劑量不同，臨床效果也會(huì)存在較大不同[9]。本研究中，通過(guò)對(duì)研究組應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀治療，對(duì)照組僅給予常規(guī)阿托伐他劑量汀治療，結(jié)果顯示，研究組的術(shù)后CRP、IL-、Bun、Cys-C和TNF-α水平均較低，研究組Ccr和eGFR均高于對(duì)照組，提示強(qiáng)化阿托伐他汀可在較大程度上降低冠心病患者的炎性因子水平，具有良好的抗炎效果，且可對(duì)患者腎功能起到一定保護(hù)作用，在臨床具有可行性。

總而言之，冠心病介入治療患者應(yīng)用強(qiáng)化阿托伐他汀治療，可減輕患者炎性反應(yīng)，改善患者腎功能。

[1] 李東韜，李順寶，李田昌，等． 強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)慢性腎病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（14）：6286-6288．

[2] 陸建洪，張樹鑫，陳捷，等． 血清炎癥因子對(duì)冠心病患者的影響與臨床治療研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（20）：4645-4646，4658．

[3] 孟輝，王宇平． 不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高膽固醇血癥患者h(yuǎn)s-CRP及sVCAM-1的影響[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（7）：1125-1126，1223．

[4] 鄭曉青． 阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者血清生長(zhǎng)分化因子15和C反應(yīng)蛋白水平的影響[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（4）：421-422．

[5] 潘嘉西，章敏學(xué)，鄭巨克，等． 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀與單用阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血脂、炎癥因子水平的影響比較[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（3）：452-453，478．

[6] 紀(jì)芳杰，叢洪良，楊世誠(chéng)，等． 強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)高血壓合并慢性腎功能不全患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后對(duì)比劑腎病的預(yù)防作用[J]． 中華高血壓雜志，2013，21（6）：577-581．

[7] 蘇強(qiáng)，李浪，王江友，等． 強(qiáng)化阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI圍術(shù)期CD4+T淋巴細(xì)胞SOCS1表達(dá)的影響[J]． 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（3）：320-324．

[8] 湯瑋，趙冬婧，胡碩強(qiáng)，等． 急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術(shù)前80 mg阿托伐他汀治療對(duì)炎性因子及心功能的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（15）：2245-2250．

[9] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡． 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J]． 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128．