楊金平

宮頸癌前病變是常見(jiàn)婦科疾病類型之一，宮頸癌前病變是宮頸癌癥發(fā)生前出現(xiàn)的病變，臨床也將該疾病稱為宮頸不典型增生。宮頸癌前病變患者通常無(wú)明顯的癥狀，或出現(xiàn)白帶血絲、性生活后陰道少量出血、白帶增多等癥狀。宮頸癌前病變婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛（無(wú)明顯炎癥）或?qū)m頸光滑。目前治療宮頸癌前病變方法多，如LEEP術(shù)、激光等，其中，LEEP術(shù)可有效降低復(fù)發(fā)率，精準(zhǔn)切除組織邊緣，但關(guān)于LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對(duì)于妊娠結(jié)局的研究仍比較少[1-2]。本研究選擇擇42例2016年2月—2017年5月宮頸癌前病變患者妊娠女性作為觀察組，并選擇42例健康妊娠女性作為對(duì)照組，探討了LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇42例2016年2月—2017年5月宮頸癌前病變患者妊娠女性作為觀察組，并選擇42例健康妊娠女性作為對(duì)照組，對(duì)照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有26例、16例，年齡22～59歲，平均（43.14±2.12）歲。觀察組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有25例、17例，接觸性出血11例，血性白帶20例，不規(guī)則出血11例。年齡22～58歲，平均（43.15±2.11）歲。兩組患者資料差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組開(kāi)展LEEP術(shù)治療。膀胱截石位，常規(guī)消毒，給予窺陰器放置，促使宮頸暴露。切除范圍需大于病灶周圍2毫米，標(biāo)記切除組織，并將病理組織送檢。術(shù)后給予陰道鏡檢查，準(zhǔn)確記錄宮頸愈合情況。隨訪患者的妊娠情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較足月分娩率；22～24周宮頸平均長(zhǎng)度；早產(chǎn)、自然流產(chǎn)的出現(xiàn)率。并比較新生兒女?huà)牒湍袐肫骄w質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 足月分娩率比較

觀察組患者足月分娩率和對(duì)照組相似，χ2=0.813，P＞0.05。觀察組足月分娩39例，占92.86%；對(duì)照組足月分娩39例，占92.86%。

2.2 22～24周宮頸平均長(zhǎng)度比較

觀察組22～24周宮頸平均長(zhǎng)度（3.24±1.41）cm和對(duì)照組（3.18±1.12）cm相似，t=0.523，P＞0.05。

2.3 早產(chǎn)、自然流產(chǎn)的出現(xiàn)率比較

觀察組早產(chǎn)、自然流產(chǎn)的出現(xiàn)率和對(duì)照組相似，χ2為0.423和1.033，P＞0.05。其中，觀察組早產(chǎn)有1例，自然流產(chǎn)2例，對(duì)照組早產(chǎn)有2例，自然流產(chǎn)1例。

2.4 干預(yù)前后體質(zhì)量比較

觀察組新生兒女?huà)牒湍袐肫骄w質(zhì)量和對(duì)照組相似，P＞0.05。對(duì)照組女?huà)牒湍袐肫骄w質(zhì)量分別是（3.12±0.24）kg、（3.31±0.22）kg，觀察組女?huà)牒湍袐肫骄w質(zhì)量分別是（3.11±0.24）kg、（3.32±0.21）kg。見(jiàn)表 1。

3 討論

LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變效果確切，但研究顯示，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變后可增加妊娠女性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，目前關(guān)于其發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，但可能和手術(shù)后子宮頸機(jī)械支撐作用降低相關(guān)，或?qū)m頸細(xì)菌菌群、免疫防御作用失調(diào)相關(guān)[4-5]。手術(shù)后，宮頸愈合再生宮頸外組織，但宮頸粘液的產(chǎn)生減少，也容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)免疫功能下降和上呼吸道感染而增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。另外，組織切除量也可對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的不良影響[6-7]。為了進(jìn)一步探討LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對(duì)妊娠結(jié)局的影響，本研究中，擇42例2016年2月—2017年5月宮頸癌前病變患者妊娠女性作為觀察組，并選擇42例健康妊娠女性作為對(duì)照組，結(jié)果顯示，觀察組患者足月分娩率和對(duì)照組相似，P＞0.05；觀察組22～24周宮頸平均長(zhǎng)度和對(duì)照組相似，P＞0.05；觀察組早產(chǎn)、自然流產(chǎn)的出現(xiàn)率和對(duì)照組相似，P＞0.05。觀察組新生兒女?huà)牒湍袐肫骄w質(zhì)量和對(duì)照組相似，P＞0.05。從結(jié)果可見(jiàn)，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變對(duì)妊娠結(jié)局無(wú)不良影響，而我們的研究和臨床相關(guān)研究[8]相似，顯示LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變不會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。但這可能和樣本數(shù)量有限相關(guān)。

綜上所述，LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變臨床效果確切，且對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局無(wú)明顯不良影響，對(duì)新生兒無(wú)不良影響。

表1 干預(yù)前后體質(zhì)量比較（ x- ±s）

[1] 王雪珍． 陰道鏡下多點(diǎn)活檢聯(lián)合LEEP術(shù)診治宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床分析 [J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（15）：132-134．

[2] 于文力． LEEP術(shù)后病理檢查與陰道鏡宮頸活檢對(duì)宮頸癌前病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性[J]． 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（4）：135-137．

[3] 李佃芹． 陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效評(píng)定及分析 [J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（1）：138-139．

[4] 王崇桂． 陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果探討 [J]． 中外醫(yī)療，2017，36（8）：28-30．

[5] 彭汝嬌，劉姜伶，鄭詩(shī)丹，等． 陰道鏡檢查與宮頸電環(huán)錐切術(shù)在宮頸病變?cè)\治中的應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25（4）：298-301

[6] 李俊強(qiáng)，劉緒義，陳晨，等． LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變219例臨床分析 [J]． 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（11）：874-877．

[7] 曹迎九，高濤，張躍，等． 陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)對(duì)宮頸癌前病變的臨床診療價(jià)值研究[J]． 中國(guó)婦幼保健，2016，31（22）：4664-4666．

[8] 謝明聰，連興剛． 不同LEEP術(shù)治療CINⅡ患者與妊娠結(jié)局相關(guān)性研究[J]． 中國(guó)婦幼健康研究，2015，26（1）：81-83．