王冬梅

【摘要】 目的 探究醒腦靜注射液對高血壓腦出血患者臨床指標(biāo)的影響。方法 72例高血壓腦出血患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和醒腦靜組， 各36例。對照組采用甘露醇進(jìn)行治療， 醒腦靜組采用醒腦靜注射液與甘露醇聯(lián)合治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 醒腦靜組患者總改善率為97.22%， 高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醒腦靜組高血壓腦出血治療時間為（14.51±1.88）d， 明顯短于對照組的（17.78±2.77）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醒腦靜組不良事件發(fā)生率為11.11%， 對照組不良事件發(fā)生率為13.89%， 兩組不良事件發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 醒腦靜組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醒腦靜注射液對高血壓腦出血臨床效果和安全性高， 可緩解臨床癥狀和縮短療程， 顯著改善神經(jīng)功能和生活能力， 減少血腫。

【關(guān)鍵詞】 醒腦靜注射液；甘露醇；高血壓腦出血；臨床效果；聯(lián)合治療；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.054

高血壓腦出血治療的關(guān)鍵在于盡早將血腫清除， 以減輕血腫占位效應(yīng)， 減輕缺血損傷， 改善神經(jīng)功能。單一手術(shù)治療后仍有多數(shù)患者遺留后遺癥， 需輔以藥物治療[1]。本研究醒腦靜注射液對高血壓腦出血患者臨床指標(biāo)的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年12月收治的72例高血壓腦出血患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和醒腦靜組， 各36例。對照組患者男26例， 女10例；年齡61～74歲， 平均年齡（65.52±4.11）歲；額葉出血5例， 基底節(jié)區(qū)出血24例，枕葉出血4例， 其他部位出血3例；出血量5～31 ml， 平均出血量（15.56±5.71）ml。醒腦靜組患者男26例， 女10例；年齡61～74歲， 平均年齡（65.55±4.68）歲；額葉出血5例， 基底節(jié)區(qū)出血23例， 枕葉出血5例， 其他部位出血3例；出血量5～32 ml， 平均出血量（15.51±5.76）ml。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用甘露醇進(jìn)行治療， 給予20%甘露醇125 ml進(jìn)行靜脈滴注， 3次/d， 治療14 d。醒腦靜組采用醒腦靜注射液與甘露醇聯(lián)合治療， 甘露醇用法同對照組。給予醒腦靜注射液20 ml+5%葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注， 1次/d， 治療14 d?？筛鶕?jù)患者病情延長治療時間。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果、高血壓腦出血治療時間及不良事件， 觀察治療前后血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)（評分越低， 表示能力越好）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯著改善：癥狀消失， 神經(jīng)功能缺損程度降低>90%；改善：癥狀改善， 神經(jīng)功能缺損程度降低>50%；無改善：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？偢纳坡?顯著改善率+改善率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 醒腦靜組患者顯著改善24例， 改善11例， 無改善1例， 總有效35例， 總改善率為97.22%；對照組患者顯著改善16例， 改善12例， 無改善8例， 總有效28例， 總改善率為77.78%。醒腦靜組患者總改善率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療時間比較 醒腦靜組高血壓腦出血治療時間為（14.51±1.88）d， 明顯短于對照組的（17.78±2.77）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良事件比較 醒腦靜組1例發(fā)熱、1例腦積水、1例發(fā)熱和1例寒戰(zhàn)， 不良事件發(fā)生率為11.11%；對照組1例發(fā)熱、1例腦積水、2例發(fā)熱和1例寒戰(zhàn)， 不良事件發(fā)生率為13.89%。兩組不良事件發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 4 兩組治療前后血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)比較 治療前， 醒腦靜組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)分別為（15.91±5.72）ml、（33.37±5.12）分、（18.93±2.92）分， 對照組分別為（15.13±5.16）ml、（33.95±5.66）分、（18.45±2.91）分， 兩組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 醒腦靜組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)分別為（6.53±3.26）ml、（11.18±4.31）分、（78.21±3.59）分， 對照組分別為（9.46±4.12）ml、（17.43±5.22）分、（57.12±3.94）分， 醒腦靜組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血發(fā)病主要因素在于高血壓性動脈硬化， 其他因素（如凝血障礙、大量吸煙飲酒、腦動脈畸形等）也可影響其發(fā)病[3-5]。腦出血患者主要以頭痛、嘔吐、意識障礙、運動障礙和失語等為突然發(fā)作表現(xiàn)， 在發(fā)生腦出血后， 血腫占位效應(yīng)、炎性細(xì)胞浸潤等可導(dǎo)致神經(jīng)損害加重， 需及時治療， 降低死亡和殘障發(fā)生率。醒腦靜注射液屬于中藥制劑， 以麝香、郁金、冰片、梔子等為主要成分， 其中， 梔子芳香開竅；麝香開竅通痹；冰片辛香通竅；郁金可開郁通竅?？梢姼鞣N藥物均有通竅之功， 對于改善患者病情和神經(jīng)功能效果肯定。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實， 醒腦靜注射液可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而降低血腦屏障通透性， 可有效減少腦水腫， 降低顱內(nèi)壓， 還有清除自由基和抗氧化作用， 減少神經(jīng)細(xì)胞損傷；醒腦靜注射液可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)， 發(fā)揮良好抗凝作用。各種藥物聯(lián)合可共同改善腦循環(huán)和減輕神經(jīng)損傷， 加速患者康復(fù)[6-9]。

本研究中， 對照組采用甘露醇進(jìn)行治療， 醒腦靜組采用醒腦靜注射液與甘露醇聯(lián)合治療。結(jié)果顯示， 醒腦靜組患者總改善率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。醒腦靜組高血壓腦出血治療時間為（14.51±1.88）d， 明顯短于對照組的（17.78±2.77）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 醒腦靜組血腫量、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力BI指數(shù)優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證實了聯(lián)合治療的有效性和高效性。醒腦靜組不良事件發(fā)生率為11.11%， 對照組不良事件發(fā)生率為13.89%， 兩組不良事件發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 證實了藥物的安全性。王宗紹[10]研究顯示， 醒腦靜注射液治療高血壓腦出血的療效和安全性高， 與本研究一致。

綜上所述， 醒腦靜注射液對高血壓腦出血臨床效果和安全性高， 可緩解臨床癥狀和縮短療程， 顯著改善神經(jīng)功能和生活能力， 減少血腫。

參考文獻(xiàn)

[1] 童民鋒， 劉繼紅， 戴海斌. 醒腦靜注射液對高血壓腦出血患者臨床指標(biāo)的影響. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（5）：399-401.

[2] 李雅， 吳錦雄. 鹽酸氟西汀聯(lián)合醒腦靜注射液治療對腦出血吸收率及焦慮障礙的臨床研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016， 13（15）：48-51.

[3] 趙俊濤. 顱內(nèi)血腫清除術(shù)聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血的臨床療效. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015， 15（2）：62-63.

[4] 朱穎， 葛志宏. 醒腦靜注射液治療腦出血后繼發(fā)性腦水腫療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 25（29）：67-68.

[5] 馬明輝. 醒腦靜注射液在急性腦出血治療中的效果及對血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（1）：48-50.

[6] 劉志霖， 羅盛. 醒腦靜注射液對高血壓腦出血急性期患者意識障礙影響的研究. 北京醫(yī)學(xué)， 2001， 23（2）：116.

[7] 翟娜， 劉巖. 醒腦靜注射液對高血壓腦出血患者炎癥因子的影響. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015（8）：118-119.

[8] 林堅， 張弩， 周偉鶴， 等. 醒腦靜注射液治療高血壓腦出血術(shù)后的療效評價. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2003， 23（5）：389-390.

[9] 王光煒. 醒腦靜注射液治療急性高血壓性腦出血療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2007， 5（2）：160-161.

[10] 王宗紹. 醒腦靜注射液治療腦出血的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 24（8）：58-59.

[收稿日期：2018-01-02]