紀(jì)春陽 叢美艷 劉宇鵬

婦科疾病行開腹手術(shù)治療后, 由于在手術(shù)中解剖位置的變化、麻醉的影響、術(shù)中牽拉等因素會造成術(shù)后胃腸運動功能紊亂, 從而影響患者術(shù)后恢復(fù)以及生活質(zhì)量。同時, 胃腸功能的不足會導(dǎo)致消化系統(tǒng)內(nèi)致病菌被吸收, 導(dǎo)致病菌移位從而發(fā)生感染［1］。在術(shù)后對胃腸運動功能進(jìn)行一定的鍛煉和恢復(fù)是婦科手術(shù)后的重點。本文探討婦科開腹術(shù)后采取四磨湯進(jìn)行治療對患者胃腸運動功能恢復(fù)的影響以及安全性表現(xiàn), 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月本院接受開腹手術(shù)治療的婦科疾病患者260例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各130例。對照組年齡18～64歲, 平均年齡(32.3±11.9)歲。觀察組年齡18～66歲, 平均年齡(32.1±11.5)歲。所有患者中包括宮頸腫瘤手術(shù)53例、卵巢腫瘤手術(shù)28例、子宮內(nèi)膜癌21例、子宮腺肌癥27例、子宮肌瘤61例, 其他手術(shù)70例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組在開腹術(shù)后采取常規(guī)康復(fù)治療, 術(shù)后常規(guī)禁食, 并給予支持治療, 同時進(jìn)行補(bǔ)液維持患者水、電解質(zhì)平衡, 并給予抗生素預(yù)防感染, 在術(shù)后鼓勵其盡早下床活動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合四磨湯口服液進(jìn)行治療, 四磨湯口服液20 ml/次, 3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間以及術(shù)后排氣時間, 以此評價兩組患者胃腸運動功能恢復(fù)情況。對比兩組患者治療效果, 參考文獻(xiàn)［2］評定有效率。比較兩組不良反應(yīng)情況, 以觀察安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間以及術(shù)后排氣時間比較觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間(25.1±8.9)h、術(shù)后排氣時間(42.3±12.6)h均短于對照組的(34.2±16.1)、(51.6±16.6)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間以及術(shù)后排氣時間比較

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間以及術(shù)后排氣時間比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間 術(shù)后排氣時間觀察組 130 25.1±8.9a 42.3±12.6a對照組 130 34.2±16.1 51.6±16.6

2.2 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療有效率為68.5%(89/130), 觀察組患者治療有效率為93.1%(121/130),觀察組患者治療有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良發(fā)應(yīng)情況比較 對照組中2例患者出現(xiàn)嘔吐、輕微惡心等情況, 1例患者出現(xiàn)輕微腹痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%；觀察組中1例患者出現(xiàn)輕微腹痛, 1例患者出現(xiàn)嘔吐, 1例患者出現(xiàn)腹瀉, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

婦科開腹手術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)腸麻痹, 此類術(shù)后并發(fā)生會導(dǎo)致患者胃腸道功能刺激減少, 從而造成其內(nèi)環(huán)境失調(diào), 出現(xiàn)腸道積氣、腹脹、惡性等一系列的胃腸道不良反應(yīng)［3］。這些不良反應(yīng)會嚴(yán)重影響胃腸道功能, 從而影響患者的恢復(fù),造成腸道抑菌移位, 菌群失調(diào)等情況發(fā)生。因此, 在完成開腹手術(shù)之后, 需要盡早恢復(fù)患者胃腸道功能, 不僅可以減輕患者術(shù)后痛苦, 幫助患者更好的康復(fù), 同時還能防止術(shù)后炎癥以及感染等病癥發(fā)生率。另外, 胃腸的功能早期恢復(fù), 還能很大程度上減少患者液體輸入量, 提高患者機(jī)體抵抗力,控制胃腸減壓時間, 節(jié)約患者治療花費, 具有非常重要的價值和意義［4］。

患者術(shù)后腸麻痹很大程度上受到手術(shù)時間、鼻飼管使用以及阿片類藥物使用因素影響, 這些方面因素都會不同程度抑制患者胃腸運動功能, 最終減弱患者腸蠕動［5］。臨床上不僅要盡量縮短手術(shù)時間、降低阿片類藥物使用量, 同時還需要保證患者胃腸功能盡早恢復(fù)［6］。中醫(yī)藥屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué), 不存在有過多不良反應(yīng), 作用機(jī)理相對較為溫和, 相關(guān)研究表明, 四磨湯能夠幫助患者術(shù)后胃腸動力更快的恢復(fù),安全性高［7,8］。四磨湯屬于中藥理氣劑, 其功效為破滯降擬,補(bǔ)氣扶正, 有邪正兼顧之用［9］。而對中成藥制劑四磨湯口服液的研究中發(fā)現(xiàn), 四磨湯對人體小鼠胃腸運動神經(jīng)有積極影響, 可以對正常小鼠的胃排空以及腸推進(jìn)運動起到促進(jìn)作用,從而加速腸蠕動［10］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間(25.1±8.9)h、術(shù)后排氣時間(42.3±12.6)h均短于對照組的(34.2±16.1)、(51.6±16.6)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。對照組患者治療有效率為68.5%(89/130), 觀察組患者治療有效率為93.1%(121/130), 觀察組患者治療有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)均屬于輕度, 可能與四磨湯無關(guān)。

綜上所述, 婦科疾病行開腹手術(shù)治療患者在術(shù)后采取四磨湯治療能夠提高患者胃腸運動功能的恢復(fù), 并且安全性較好, 適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

［1］ 周應(yīng)初, 霍繼榮, 劉斌, 等.四磨湯對婦科開腹術(shù)后胃腸運動功能的臨床效應(yīng)及安全性研究.臨床與病理雜志, 2016, 36(11):1705-1711.

［2］ 鄧娜, 藺曉源, 易健, 等.四磨湯有效成分對慢性應(yīng)激小鼠胃腸運動的影響.世界中醫(yī)藥, 2013, 8(7):731-733.

［3］ 楊鴨紅.四磨湯口服液治療腦室腹腔分流術(shù)后胃腸運動功能障礙的臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

［4］ 張進(jìn), 李巖.健脾消食方對脾虛大鼠胃腸運動的影響.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 44(8):690-693.

［5］ 陳芳, 陳立俠, 吳宗會.四磨湯口服液對婦科開腹術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2014(1):59-60.

［6］ 王戰(zhàn)先.四磨湯口服液促進(jìn)婦科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的臨床研究.中醫(yī)學(xué)報, 2012, 27(5):612-613.

［7］ 植美堅.行氣通腑類中藥對腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2015.

［8］ 溫愛萍.四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果探討.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(33):122-123.

［9］ 馬相民.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察.北方藥學(xué), 2015(9):29.

［10］ 馬海龍.四磨湯口服液促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014(2):83-84.