林萍姍

2017年12月28日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于2016年職業(yè)病防治工作情況的通報(bào)》，就相關(guān)部門(mén)2016年為貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》而開(kāi)展的工作作出通報(bào)，其附件含有2015年至2016年全國(guó)職業(yè)病情況的詳細(xì)報(bào)告。

從報(bào)告中可以得知：2015年共報(bào)告職業(yè)病29180例，2016年共報(bào)告職業(yè)病31789例，2016年較2015年全國(guó)職業(yè)病增長(zhǎng)2609例；這兩年的職業(yè)病均集中體現(xiàn)在職業(yè)性塵肺病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病和職業(yè)性化學(xué)中毒的病種上；2016年呼吸系統(tǒng)疾病較2015年高發(fā)，加入了主要職業(yè)病的行列；2015年和2016年職業(yè)病病例均主要分布在煤炭開(kāi)采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)以及開(kāi)采輔助活動(dòng)等行業(yè)，分別占職業(yè)病報(bào)告總數(shù)的61.03%、66.09%。

如此觸目驚心的數(shù)字，意味著現(xiàn)實(shí)生活中有許多努力工作的人正受職業(yè)病的殘酷摧殘，且趨勢(shì)不容樂(lè)觀。

法定職業(yè)?。河蟹梢溃Ｕ先孕柰晟?/h2>

《職業(yè)病防治法》所指職業(yè)病，是企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。此類(lèi)職業(yè)病受到此法保護(hù)，勞動(dòng)者有權(quán)依據(jù)法律條款索要相應(yīng)保障或賠償。

不過(guò)，從上述數(shù)據(jù)來(lái)看，法定職業(yè)病雖有法可依，但還是抵不住增長(zhǎng)的趨勢(shì)，尤其是勞動(dòng)者的肺、耳、鼻、喉、口腔、呼吸道，受到一定程度的損傷，化學(xué)性物質(zhì)也成為潛在的危害因素。《職業(yè)病防治法》的規(guī)定較為全面，我國(guó)也公布了115種法定職業(yè)病，理應(yīng)針對(duì)性地降低甚至消除其影響，為何進(jìn)展如此緩慢？

《職業(yè)病防治法》明確表示，“用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任?！薄皣?guó)家鼓勵(lì)和支持研制、開(kāi)發(fā)、推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病的機(jī)理和發(fā)生規(guī)律的基礎(chǔ)研究，提高職業(yè)病防治科學(xué)技術(shù)水平；積極采用有效的職業(yè)病防治技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料；限制使用或者淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料。”實(shí)際上，在企業(yè)配合法律的環(huán)節(jié)，存在很多漏洞。利益所驅(qū)，企業(yè)高管中僅有少數(shù)人關(guān)注職工的健康，多數(shù)企業(yè)不會(huì)花費(fèi)經(jīng)費(fèi)去研究新技術(shù)，選用優(yōu)質(zhì)無(wú)害的設(shè)備、材料，以減輕職工受到危害。

亡羊補(bǔ)牢，有時(shí)為時(shí)已晚。部分傷害對(duì)身體呈不可逆的趨勢(shì)，如何保障都無(wú)法使之恢復(fù)至病前的狀態(tài)，此為勞動(dòng)者職業(yè)健康中最不容忽視的一點(diǎn)。勞動(dòng)者自身健康意識(shí)薄弱也是傷害造就的因素之一。如何讓企業(yè)樹(shù)立職工健康意識(shí)，是保障職工職業(yè)健康的重要突破點(diǎn)，在這方面，政府部門(mén)可起到督促作用。

去年，江西省安監(jiān)局辦公室發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展塵毒危害治理示范企業(yè)創(chuàng)建和重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)病危害專項(xiàng)治理情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的通知》，年底時(shí)，江西省安監(jiān)局組織4個(gè)評(píng)估，組根據(jù)其附件中的《塵毒危害治理示范企業(yè)創(chuàng)建和重點(diǎn)行業(yè)職業(yè)病危害專項(xiàng)治理情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》現(xiàn)場(chǎng)核查11個(gè)設(shè)區(qū)市創(chuàng)建的55家塵毒危害治理示范企業(yè)，隨機(jī)抽查重點(diǎn)治理行業(yè)的33家企業(yè)，對(duì)其職業(yè)病危害專項(xiàng)治理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。這種措施對(duì)企業(yè)的規(guī)范、對(duì)勞動(dòng)者的保障是直接而可行的，有時(shí)法律的頒布需要更多條例與文件的輔助，加之相關(guān)部門(mén)的積極巡查，方可有實(shí)質(zhì)性的成效，江西省的做法可供其他省份參考。

過(guò)個(gè)“團(tuán)圓年”是每個(gè)人的期盼，而過(guò)個(gè)健康的“團(tuán)圓年”則是所有職工的愿望。團(tuán)聚之時(shí)無(wú)病無(wú)痛，就是對(duì)一年工作最好的犒勞。職業(yè)病患者遍布于各行各業(yè)，在我們視野之中、視野之外均有許多。例如，我們手持書(shū)本、文件時(shí)能聯(lián)想到印刷行業(yè)工作人員可能正受著有機(jī)溶劑及其他化學(xué)品、噪聲、機(jī)械傷害的危害，尤其是彩印制品，工作人員接觸油墨、溶劑、重金屬等有毒有害化學(xué)品，更加損害健康；再如，煤礦工人常染的肺塵病、慢性胃炎、關(guān)節(jié)炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、皮膚病、振動(dòng)病及局部振動(dòng)病、噪聲性耳聾、滑囊炎等，均不可小視。

《職業(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定，勞動(dòng)者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；（三）了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；（五）對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告；（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見(jiàn)和建議。

真正關(guān)注此法的勞動(dòng)者不多，這間接造成勞動(dòng)者無(wú)法維權(quán)。最基本的職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查在許多企業(yè)也未曾開(kāi)展，職業(yè)健康保障的風(fēng)氣在當(dāng)今社會(huì)還未興起，多方行動(dòng)是職業(yè)健康保障的前提，而這條路任重而道遠(yuǎn)。

職業(yè)相關(guān)疾?。簾o(wú)法可依，但更為普遍

頸椎病、腕管綜合征、腰間盤(pán)突出、肩周炎、干眼癥……提到這些關(guān)鍵詞，許多人馬上想到了白領(lǐng)。如今，一棟棟寫(xiě)字樓拔地而起，坐在辦公室辦公的白領(lǐng)人數(shù)每年都在劇增。他們看似安逸，實(shí)則職業(yè)健康早就敲響了警鐘。

一位二十歲出頭的健康的年輕人在某網(wǎng)站實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)編輯崗位，兩個(gè)多月即患上了頸椎病、腰間盤(pán)突出，這是真實(shí)案例，卻不是個(gè)例。在記者采訪的過(guò)程中，有許多正在承受“白領(lǐng)病”困擾的人，忍不住袒露心聲。

“好巧啊，我剛剛還在摸骨頭！”在某知名企業(yè)工作的小田對(duì)職業(yè)健康的話題有許多話想說(shuō)。他將27分鐘前剛發(fā)布的一條微博展示給記者看，只見(jiàn)上面寫(xiě)著：“我覺(jué)得自己頭疼反復(fù)發(fā)作這個(gè)問(wèn)題可能真的是頸椎病導(dǎo)致的……脖子后面的骨頭摸起來(lái)都不順手了！危險(xiǎn)！”

小田告訴記者，如今他的腰背以及頸部十分難受，尤其是頸椎病對(duì)他的生活與工作造成了許多困擾，而在他從事這份工作以前沒(méi)有這樣的問(wèn)題。

“第一次犯病的時(shí)候，我疼得要哭出來(lái)了。脖子僵硬，手臂都動(dòng)不了，壓力大就容易脫發(fā)，我感覺(jué)自己快禿了！大學(xué)和我同班的一個(gè)同學(xué)，工作以后壓力太大，現(xiàn)在已經(jīng)禿了大約一塊硬幣大小的頭皮了。為此，他特意去看了醫(yī)生，現(xiàn)在都在吃藥?！?/p>

不過(guò)值得慶幸的是，小田的公司及其隔壁公司在職工職業(yè)健康方面做得較好?！肮菊伊艘晃回?fù)責(zé)按摩的阿姨，每幾個(gè)月會(huì)來(lái)一次，為公司上下的職工每人做一次幾十分鐘的按摩。隔壁的大公司則有專門(mén)的按摩師，每個(gè)人每周都可以預(yù)約一次按摩服務(wù)，中午時(shí)間做，按摩手法更專業(yè)一些?！?/p>

雖然按摩對(duì)于頸椎病而言，治標(biāo)不治本，但起碼有配備這樣服務(wù)的企業(yè)對(duì)職工的健康關(guān)注存在。如何讓更加廣泛的“白領(lǐng)病”患者得到理療，社會(huì)是否將為這類(lèi)人群提供更好的便利，則是日后職業(yè)健康發(fā)展的又一重要轉(zhuǎn)折。

許多上班族都知道自身處于亞健康的狀態(tài)，然而生活所迫，只能拼命工作。人體如同一架機(jī)器，持續(xù)運(yùn)作總會(huì)有損耗，身體是易損品，無(wú)形之間的一點(diǎn)小舉動(dòng)，都在積累病痛的基因，由于工作原因產(chǎn)生或加重的疾病，如今還未被立法保護(hù)，其中自然有難以鑒定的因素。不過(guò)，從大范圍的趨勢(shì)來(lái)看，一些與職業(yè)相關(guān)的非法定職業(yè)病顯然可以立足陣腳，它與法定職業(yè)病統(tǒng)稱廣義職業(yè)病，同樣值得政府部門(mén)和社會(huì)各界人士以及勞動(dòng)者自身加以關(guān)注、預(yù)防與診治。

小田說(shuō)，他打算這個(gè)月請(qǐng)幾天病假，到醫(yī)院檢查自己的頸椎和腰椎，因?yàn)椋@些病癥已經(jīng)使他難以忍受，睡覺(jué)時(shí)無(wú)力轉(zhuǎn)身，偶爾伴有頭痛，而且越來(lái)越頻繁。

精神疾病在職業(yè)相關(guān)疾病中也占據(jù)很大比例。此類(lèi)疾病目前還不屬于我國(guó)的法定職業(yè)病，但許多人的職業(yè)健康卻因此“中標(biāo)”。長(zhǎng)期工作壓力大、工作項(xiàng)目難度高易造成焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠多夢(mèng)，工作狂尤易患之，許多上班族更身患不止一兩種廣義職業(yè)病范疇的病癥，雖心知肚明，但毫無(wú)辦法，因?yàn)檫@些問(wèn)題看心理醫(yī)生的也有許多。如何提高職工的職業(yè)幸福感或成為此類(lèi)職業(yè)健康隱患的重要解決途徑。企業(yè)內(nèi)部氛圍改善、對(duì)職工工作密度與強(qiáng)度進(jìn)行控制，尚能在一定程度上緩解精神疾病的發(fā)生。

職工的心理健康同身體健康一樣需要被關(guān)心，養(yǎng)不好心，如何產(chǎn)生好業(yè)績(jī)？

坐在寫(xiě)字樓里的上班族多使用電腦，由電腦帶來(lái)的健康隱患同樣不能忽視。

電腦輻射對(duì)眼睛、皮膚甚至人體機(jī)能均會(huì)造成很大的影響：盯著電腦屏幕久了，眼睛容易疲勞、酸澀，視力下降，久而久之會(huì)產(chǎn)生黑眼圈；皮膚對(duì)電磁輻射的抵抗力較低，易造成粗糙、毛孔粗大等問(wèn)題；人體的循環(huán)系統(tǒng)、免疫、生殖和代謝功能也可能受到不同程度的影響。不得不提的是，這些危害正在我們的身邊悄無(wú)聲息地發(fā)生，而目前沒(méi)有任何科研機(jī)構(gòu)提出根本性的解決辦法，甚至沒(méi)有得到各界人士充分的重視。如果電腦帶來(lái)的職業(yè)危害無(wú)法被“擺上臺(tái)面”，將來(lái)很難根治職業(yè)健康問(wèn)題。

如今企業(yè)的發(fā)展似乎已經(jīng)離不開(kāi)電腦了，人們告別了紙質(zhì)載體，迎來(lái)新媒體時(shí)代，新媒體時(shí)代下的發(fā)展足夠迅猛，以至于風(fēng)頭蓋住了其潛在的隱患。在人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康的今天，高科技帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)需得到重視，從而加以防范。細(xì)數(shù)一個(gè)職工一天的工作時(shí)間里，真正用到電腦的有幾個(gè)小時(shí)？沒(méi)有使用電腦的時(shí)候，是否有意識(shí)地關(guān)掉電腦？企業(yè)是否允許職工在工作間隙進(jìn)行修整而非電腦不離眼？職業(yè)健康有時(shí)能在許多小事之中體現(xiàn)，從點(diǎn)滴做起，讓危害止步于當(dāng)下。

小兆也是“白領(lǐng)病”的“重癥患者”，由于工作性質(zhì)，她每天8小時(shí)對(duì)著電腦，只有上廁所和出門(mén)辦事時(shí)能夠舒展筋骨。小兆建議，公司應(yīng)組織職工進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)、舒展活動(dòng)，午間為職工提供更舒適的午休環(huán)境。

另外，小兆的公司有專門(mén)做實(shí)驗(yàn)的部門(mén)，她經(jīng)常看到實(shí)驗(yàn)人員在沒(méi)有防護(hù)措施的情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。而實(shí)驗(yàn)室有酸堿氣味或微毒的物品，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的身體會(huì)產(chǎn)生危害。小兆認(rèn)為，公司應(yīng)加強(qiáng)管理，裝備應(yīng)當(dāng)齊全，保障職工的健康。

“挑山夫”的肩頸疾病誰(shuí)來(lái)保障？夜班工作者的身體狀況誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？教師的咽喉病狀如何根治？廚師受到的油煙侵襲如何改善？社會(huì)上還有太多值得被關(guān)注的職業(yè)健康問(wèn)題，在倡導(dǎo)“健康中國(guó)”的當(dāng)下，也應(yīng)一一正視。

為職業(yè)健康立法為“健康中國(guó)”獻(xiàn)禮

在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的基礎(chǔ)上，2016年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》。這是職業(yè)病防治工作、保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益和推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，對(duì)廣大勞動(dòng)者而言確是保障性文件。

昔日，《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）》的發(fā)布，落實(shí)效果顯著，我國(guó)職業(yè)病防治體系從不完善走向健全，監(jiān)督執(zhí)法力度逐漸加強(qiáng)，源頭治理和專項(xiàng)整治力度不斷加大，工作場(chǎng)所衛(wèi)生條件有所改良,重大急性職業(yè)病危害事故大量減少。然而，這并不意味著我國(guó)在職業(yè)病防范上已經(jīng)登峰造極。

近年，許多針對(duì)職業(yè)健康的法律政策陸續(xù)推出，如《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，要強(qiáng)化行業(yè)自律和監(jiān)督管理職責(zé)，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任，推進(jìn)職業(yè)病危害源頭治理，預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生?！秶?guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》作為此前種種的改良與推進(jìn)，是日后的新方向，其意義重大。

往后，國(guó)家會(huì)更加注重職業(yè)病的源頭治理、用人單位主體責(zé)任、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法力度、職業(yè)病防治服務(wù)水平、救助保障措施、防治信息化建設(shè)、宣傳教育和健康促進(jìn)以及科研及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。這些要點(diǎn)對(duì)于職業(yè)病的控制十分實(shí)在。

而對(duì)于職業(yè)相關(guān)疾病的防治，記者認(rèn)為同樣有改良的方法且相對(duì)受用。

如今企業(yè)的工作環(huán)境差異很大，有的企業(yè)注重裝點(diǎn)辦公環(huán)境，每隔一段距離擺放一盆綠植，以綠蘿、仙人掌居多，不僅美化環(huán)境、調(diào)節(jié)視覺(jué)疲勞，而且能對(duì)電腦輻射有一定的吸收，或多或少對(duì)健康起到好的作用。

辦公環(huán)境的選址也有很大的講究，若辦公環(huán)境空氣密閉，窗戶朝向與方位不能起到房間通透的作用，陽(yáng)光照射不到室內(nèi)，則不利于職工身體健康。辦公環(huán)境的燈光明暗或刺眼與否、桌椅之間的高度差等也會(huì)不同程度地影響職工的健康。

健康無(wú)小事，企業(yè)如能在最大程度上改良職工的辦公條件，盡管有些不足以被高看，卻也是一種態(tài)度所在。

如今社會(huì)上普遍適用的坐班制度，它不如彈性工作制來(lái)得人性化。坐班的模式對(duì)職工的時(shí)間成本是一種消耗，并非在室內(nèi)坐著都有工作任務(wù)要完成?，F(xiàn)在，已有部分企業(yè)對(duì)職工每日的工作要求是完成相關(guān)任務(wù)后可回家休息，有時(shí)職工只要上半天班，甚至部分企業(yè)無(wú)需坐班打卡，部分工作在家完成或在不同的場(chǎng)所完成。室內(nèi)的空氣質(zhì)量與活動(dòng)空間有限，強(qiáng)制性的坐班制度實(shí)際上也存有在弊病。雖彈性工作無(wú)法約束惰性強(qiáng)的職工，然不可否認(rèn)拘束于辦公環(huán)境是一種刻板的作為，未必能促成業(yè)績(jī)的提升，無(wú)法為職業(yè)健康提供更為優(yōu)良的條件。

假以時(shí)日，或許刻板的工作條件與工作環(huán)境能被大范圍打破，有更好的制度來(lái)平衡職工的工作與生活。這個(gè)方向雖看似遙不可及，但若沒(méi)有跨出第一步，沒(méi)有尋找可調(diào)節(jié)的辦法，便沒(méi)有實(shí)現(xiàn)兩全的可能。

企業(yè)發(fā)展不應(yīng)以職工健康的損害為前提，如何更好地保障職工職業(yè)健康，是“健康中國(guó)”發(fā)展下去必須面對(duì)的挑戰(zhàn)。