韓秀琴

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）02--02

反復(fù)性上呼吸道感染是呼吸道的常見病癥，其發(fā)病率較高，且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以上呼吸道炎性反應(yīng)為主，同時(shí)伴隨有不同程度的發(fā)燒、咽喉腫痛、流涕等等，為患者正常生活帶來巨大影響[1]。臨床治療方式缺乏統(tǒng)一性，且無法從根源上治愈此癥；因此積極進(jìn)行臨床研究，選擇有效的治療方式具有十分重要的意義。本次研究選擇柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散進(jìn)行辯證治療，并對(duì)比常規(guī)治療方式，分析其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例呼吸道感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組接受常規(guī)治療模式，其中男性25例，女性25例，年齡10～80歲，平均年齡（45.5±25.0）歲；觀察組接受柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療模式，其中男性26例，女性24例，年齡11～81歲，平均年齡（46.0±25.5）歲；兩組患者均經(jīng)過相關(guān)檢測(cè)，病程均為1月～3年，平均病程6個(gè)月，兩組患者均已經(jīng)過相關(guān)檢測(cè)，符合《內(nèi)科學(xué)》中對(duì)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書；其性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)治療方式，選擇西藥氨咖黃敏膠囊（禾穗速校，廣州白云山光華制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44024290），口服，2粒/次，3次/d，（成人）；1粒/次，2次/d（兒童）；根據(jù)患者病癥情況調(diào)整用藥劑量，7d/療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 觀察組接受柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療方式，以柴胡桂枝湯合成玉屏風(fēng)散加減，具體配方如下：黃岑10g、黃芪30g、柴胡10g、白芍10g、桂枝10g、法半夏10g、生姜10g、防風(fēng)10g、炒白術(shù)20g、黨參15g、荊芥10g、炙甘草6g、大棗4枚，入涼水煎服，1劑/d，2次/d，早晚分別服用一次。根據(jù)患者病癥反應(yīng)調(diào)整劑量及進(jìn)行藥性加減。如出現(xiàn)身體不適，酸痛等癥狀添加羌活10g、炙麻黃9g；患者出現(xiàn)口干舌燥時(shí)添加生石膏30g、連翹15g、金銀花20g；患者出現(xiàn)打噴嚏、流涕等癥狀時(shí)添加蒼耳子15g、白芷及辛夷各10g；患者出現(xiàn)咽喉腫痛時(shí)添加牛蒡子15g，出現(xiàn)咳嗽積痰時(shí)加入橘紅10g、前胡、白芍各10g，若病癥加深可添加菊花、瓜蔞、各15g、浙貝母、桑葉各10g。連續(xù)用藥1個(gè)月為一個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察其臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)；其中顯效：患者所有臨床癥狀消失，體溫正常，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：所有臨床癥狀有明顯改善，體溫正常，1個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：所有癥狀無明顯改善，甚至惡化。半年后進(jìn)行隨訪，調(diào)查其護(hù)理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意。不滿意三個(gè)指標(biāo)，其中80～100分為非常滿意，40～79分為滿意，0～39分為不滿意，取滿意和非常滿意之和為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用% 表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用檢驗(yàn)，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：

2.1 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者中顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對(duì)照組中顯效30例，有效10例，無效8例，有效率為84.0%；組間計(jì)算值7.454，P值為0.007，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組中非常滿意40例，滿意7例，不滿意3例，綜合滿意度為94.0%；對(duì)照組中非常滿意36例，滿意8例，88.0%；組間計(jì)算值為6.611，P值為0.010，觀察組顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論：

呼吸道感染是一種常見感染性病癥，其發(fā)病率高，易產(chǎn)生病毒及細(xì)菌感染，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近年來其感染率始終維持在較高水平，治療不當(dāng)將導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，因此選擇有效的治療方式及藥物在臨床治療中有著十分重要的意義[2]。

《傷寒論》中對(duì)柴胡桂枝湯有所記載：傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之[3]。據(jù)其原方可見，柴胡桂枝湯于傷寒咽痛、有顯著療效；可解表和里，去熱降溫，潤(rùn)喉滋肺，調(diào)和營衛(wèi)之功。另《丹溪心法》中有云：玉屏風(fēng)散也，用以身寒頭重，扶神定氣，有益氣固表，止汗調(diào)血之功[4]。本次治療將其二者相融，合方用藥后可見，患者癥狀明顯得到改善。扶正祛邪，尤以體虛外感者表現(xiàn)更佳。上呼吸道感染表現(xiàn)為氣虛感冒，處方中多以祛燥清涼為主，可調(diào)氣理脈，正氣更虛[5]。呼吸道感染病癥頑強(qiáng)，衛(wèi)外不固，邪氣不去，反復(fù)致病，導(dǎo)致患者纏綿病榻，寒熱互見，久不能愈；本處方強(qiáng)效驅(qū)寒，內(nèi)清郁熱，固表益氣，可進(jìn)一步提升免疫，培元固本，且治愈徹底，祛根除本，調(diào)和營衛(wèi)。本次研究可見，其臨床療效及患者滿意度均有不俗表現(xiàn)。

綜上所述，采用柴胡桂枝楊聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療方式應(yīng)用于呼吸道感染患者的治療過程中療效顯著，能夠有效提升臨床治療效果，同時(shí)滿意度高，具有積極的臨床研究?jī)r(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

強(qiáng)茂，王晶，宮凱敏等.柴胡桂枝湯聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療反復(fù)上呼吸道感染臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2015，27（6）：1119-1120.

王海云，陳婉姬.柴胡桂枝湯在小兒反復(fù)呼吸道感染中的運(yùn)用[j].//2013年浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2015，7（1）：130-131.

康云峰.玉屏風(fēng)散防治反復(fù)上呼吸道感染作用機(jī)制研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（24）：126-127.

王成林.加味玉屏風(fēng)散治療脾氣虧虛夾食積證小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：358-359.

李美然.加味玉屏風(fēng)散治療小兒急性上呼吸道感染的有效性與安全性[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（8）：150.