蔡世川 邊興艷 李一鵬 楊 勇 閆 杰

（1 大連市兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116012；2 大連市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116001；3 大連市婦幼保健院 檢驗(yàn)科，遼寧 大連 116023）

隨著兒科疾病的日益增多，病情日益復(fù)雜化，輸血治療成為目前臨床治療的有效手段之一。成分輸血已廣泛用于臨床治療之中?，F(xiàn)將我院2016年數(shù)學(xué)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2016年12月臨床輸血相關(guān)數(shù)據(jù)資料，所用血制品均由大連市血液中心采集、制備、供應(yīng)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：各種血液制品的用量均以U為計(jì)算單位。全血200 mL為1 U，而各紅細(xì)胞成分血由200 mL全血制備的為1 U。紅細(xì)胞制品包括去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，去白洗滌紅細(xì)胞，濾白輻照紅細(xì)胞，輻照去白細(xì)胞紅細(xì)胞，輻照去白洗滌紅細(xì)胞。血漿制品為去白新鮮冰凍血漿，以100 mL為1 U；血小板制品有單采少白細(xì)胞血小板和輻照單采少白細(xì)胞血小板，1個(gè)治療量為10 U；冷沉淀凝血因子為濾白冷沉淀凝血因子，以200 mL新鮮冰凍血漿所制備量為1 U。在Microsoft Office Excel 2003上進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 全年用血量情況分析：見圖1。

圖1 全年用血量情況分析

2.2 全年各科室用血情況分析：見表1。

2.3 全年各病種用血情況分析：見表2。

3 討 論

成分輸血可以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生[1]。由于兒童患者的更加容易發(fā)生輸血反應(yīng)，因此，輸血提倡成分輸血。本次研究結(jié)果顯示，2016年我院全年血液用量為2188.6 U，均為成分輸血，無全血輸注。這是我們貫徹落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》所取得的結(jié)果。各成分血的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，血漿制品的使用量占第一位（950.6 U），其中心胸外科的血漿使用量最多（348.4 U），占全年血漿使用量的36.65%。有資料顯示，成人輸血中血漿與紅細(xì)胞使用比為1∶（3.6～8.5）[2]。由于我院心臟手術(shù)的患兒比較多，而心臟手術(shù)的體外循環(huán)往往需要輸注血漿[3]。這是我院血漿使用量高于紅細(xì)胞的主要原因之一。在全國范圍內(nèi)，血漿的使用過程存在不合理使用的情況，主要表現(xiàn)在：用血漿補(bǔ)充營養(yǎng)；用血漿補(bǔ)充血容量；用血漿補(bǔ)充不必要的凝血因子。在一些情況下血漿輸注的風(fēng)險(xiǎn)大于可能給患者帶來的好處[4]。我院紅細(xì)胞制品的使用量占第二位（796 U），其中外科和心胸外科的使用量占紅細(xì)胞使用量的54.74%，略高于內(nèi)科的使用量（45.26%）。我院所使用的紅細(xì)胞制品種類比較全面，基本涵蓋了目前現(xiàn)有的紅細(xì)胞的種類，有利于進(jìn)一步較少患兒的輸血反應(yīng)的發(fā)生率。冷沉淀凝血因子的使用量為355 U，占全部用來的6%，多用于血友病患兒（80%的冷沉淀）。冷沉淀的主要成分為Ⅰ、Ⅷ、Ⅷ因子，可用于臨床血友病的治療。隨診臨床血友病患兒的診斷量增加，冷沉淀的使用量也明顯增多。但冷沉淀也可以用于大出血患者和凝血因子大量流失導(dǎo)致的凝血功能障礙的患者。因此，我們還是應(yīng)該做好冷沉淀適用證的指導(dǎo)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國外冷沉淀正在逐步淘汰，代之的是單一凝血因子濃縮制劑或基因重組產(chǎn)品，但我國還在廣泛應(yīng)用[5]。2016年血小板的使用量為87 U，全部為機(jī)采血小板，多用于我院白血病患兒的治療。自身輸血技術(shù)尚未使用，這也是我們輸血科提高輸血技術(shù)的一個(gè)方向。2016年輸血不良反應(yīng)僅為2例，均為過敏應(yīng)。

通過本次研究，我院兒童臨床輸血情況均為成分輸血，基本合理，輸血反應(yīng)的發(fā)生率較低。但在某些方面血液制品的輸注還存在著不合理的現(xiàn)象，此外，自體輸血技術(shù)尚未開展希望以后日益完善。

表1 全年各科室用血情況分析

表2 全年各病種用血情況分析

[1]胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)[M].3版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2012:1-5.

[2]WALKS JP,DZIK S.Is fresh frozen plasma overtransfused in the United States[J].Thansfusion,2004,44(11):1674-1675.

[3]李洪銀,張明奎,潘廣玉,等.84例再次心臟手術(shù)大出血的危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(10):1257-1258.

[4]高峰.WHO臨床用血手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:3.

[5]何子毅,田兆嵩.冷沉淀的臨床應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2008,21(12):986-988.