吳廣令

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

壓瘡主要是因?yàn)榫植拷M織因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的壓迫使得血液循環(huán)存在障礙，進(jìn)而使患者出現(xiàn)了持續(xù)性的缺血和缺氧，導(dǎo)致患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，最終使軟組織出現(xiàn)潰爛和壞死[1]。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，如果患者出現(xiàn)壓瘡癥狀那么就會(huì)增加患者的痛苦，而且也會(huì)加重患者的病情，使患者病情治療延長(zhǎng)治療的時(shí)間，而更為嚴(yán)重的是因?yàn)槔^發(fā)感染和敗血癥等癥狀，可能還會(huì)危及到患者的生命[2]。對(duì)于壓

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的治療效果比較（±s）

表1 本研究?jī)山M研究對(duì)象的治療效果比較（±s）

觀察組 15 5.46±2.92 2.04±0.35 4.02±0.59 20.2±3.5對(duì)照組 15 8.52±5.16 1.41±0.16 3.08±0.16 28.7±6.7 t-2.0102 2.0301 1.0124 1.9312 P-0.0261＜0.05 0.0282＜0.05 0.0106＜0.05 0.0182＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象來(lái)自我院自2015年5月至2016年12月收治的壓瘡患者，本研究選擇30例患者作為研究對(duì)象，同時(shí)采用隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，每組均為15例。本研究對(duì)照組患者中，男性患者7例，女性患者8例，患者的年齡為46～81歲，患者平均年齡為（56.5±10.2）歲；本研究觀察組患者中，男性患者9例，女性患者6例，患者的年齡為48～79歲，患者的平均年齡為（59.7±10.2）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均為壓瘡患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較，兩組患者無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)于本研究?jī)山M患者均選擇采用濕性愈合治療方法進(jìn)行治療，對(duì)于患者的壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，干后根據(jù)創(chuàng)面的實(shí)際情況為患者選擇美清佳（高滲）或美諾佳（等滲），同時(shí)采用棉簽從創(chuàng)面中心向著周圍進(jìn)行均勻地涂抹，如果創(chuàng)面具有較為嚴(yán)重的感染情況，可以為患者外敷銀離子泡沫敷料。在將美皮康敷料的中心點(diǎn)對(duì)著患者創(chuàng)面中心進(jìn)行覆蓋，以中心朝外進(jìn)行滾壓的方式，確保每皮康和創(chuàng)面能夠完全的緊密貼合。對(duì)于創(chuàng)面需要在泡沫敷料以內(nèi)，每日對(duì)于患者的敷料表面的滲液量進(jìn)行觀察，如果附料表面存在變色情況則為滲液，如果超過(guò)1/3，需要為患者更換敷料。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)于本研究的對(duì)照組患者只進(jìn)行濕性愈合治療，患者不配合護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者同時(shí)選擇采用有針對(duì)性的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體護(hù)理，干預(yù)措施如下：①解除壓力：為患者進(jìn)行間歇性的解除壓力，能有效地預(yù)防患者的壓痛?，F(xiàn)如今普遍重視對(duì)于患者臨床體位的交換，要求每隔2 h為患者進(jìn)行一次翻身，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡。在傳統(tǒng)的護(hù)理翻身過(guò)程中，一般是90°側(cè)位，但是最新研究表明，30°側(cè)臥或者是60°側(cè)臥得更換體位方法，能有效的緩解患者的骨突部位的壓力，可以提高壓瘡的預(yù)防效果。半臥位或者是座位時(shí)間，每次應(yīng)該縮短到30 min以內(nèi)，皮膚會(huì)因?yàn)槟Σ亮?dǎo)致?lián)p傷，因此需要做好對(duì)患者皮膚的保護(hù)，如果條件允許的話，需要給患者做好充水床墊兒的保護(hù)，或者是采用氣墊床等新型的器具。②皮膚護(hù)理：對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理，要保證患者皮膚的干燥和清潔，避免潮濕，摩擦和相關(guān)排泄物對(duì)患者皮膚產(chǎn)生刺激，對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔的時(shí)候，要采用溫水，如果患者皮膚干燥，需要選擇采用潤(rùn)膚露，使患者皮膚濕潤(rùn)。如果患者存在大小便失禁的情況，或者正在出汗的患者，需要協(xié)助患者抬高臀部，防止患者局部出現(xiàn)皮膚擦傷。與此同時(shí)做好對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給工作，合理地為患者使用預(yù)防壓瘡的器具等等[3]。③針對(duì)性干預(yù)：本研究所有患者入住病房，對(duì)患者進(jìn)行Braden 評(píng)分，患者的評(píng)分均在14分以下。選擇合理的分?jǐn)?shù)對(duì)本研究?jī)?nèi)的患者的觀察，主要從患者入院開始，直到患者出院或死亡為止，患者如果轉(zhuǎn)往院內(nèi)的其他科室，需要對(duì)患者進(jìn)行繼續(xù)的追蹤調(diào)查。本研究?jī)?nèi)排除住院部組24 h的患者，本研究?jī)?nèi)部存在入院便有壓瘡的患者，對(duì)本研究?jī)?nèi)所有患者瘡患者應(yīng)該選擇有效的方式進(jìn)行治療，本研究主要分析為壓瘡患者，選擇采用濕性愈合治療，同時(shí)配合有針對(duì)性的護(hù)理措施，評(píng)價(jià)實(shí)行愈合配合有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)壓瘡患者的臨床效果的改善，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。的運(yùn)動(dòng)能力和控制能力、排便能力和血糖血血白蛋白水平、體溫以及護(hù)理用具、發(fā)生壓瘡的部位和患者的體驗(yàn)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本研究?jī)山M患者干預(yù)后的肉芽生長(zhǎng)時(shí)間、患者的10 d和20 d的創(chuàng)面縮小直徑以及患者的治愈時(shí)間等進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本選擇采用IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)選擇t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究?jī)山M患者的肉芽生長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)本研究?jī)山M患者的創(chuàng)面，縮小直徑，對(duì)患者的至于時(shí)間等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，觀察組和對(duì)照組之間存在明顯的差異，而且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

臨床有研究認(rèn)為上皮細(xì)胞需要在濕潤(rùn)的環(huán)境中才能夠迅速的生長(zhǎng)，能有效促進(jìn)傷口的快速愈合。所以密閉的濕性環(huán)境能夠促進(jìn)壞死組織和纖維蛋白的溶解，也可以有效地防止細(xì)菌侵入傷口。同時(shí)傷口的滲液當(dāng)中也還有很多沒以及生長(zhǎng)因子，它能在一定程度上對(duì)于細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，使得上皮細(xì)胞迅速爬行，進(jìn)而加速細(xì)胞的聚合。美諾佳使傷口保持濕潤(rùn)環(huán)境，有利于傷口愈合和保護(hù)新生肉芽組織。美清佳有效清除壞死組織，利于清創(chuàng)，更短時(shí)間促進(jìn)愈合。美皮康濕性敷料外層有保濕作用的聚氨脂薄膜，內(nèi)層有不與濕潤(rùn)的瘡面粘連的Satetac層，更利于壓瘡瘡面的愈合。本研究基于此選擇采用濕性愈合對(duì)于壓瘡患者進(jìn)行治療的效果，并且評(píng)價(jià)有效的護(hù)理措施，從本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的效果比對(duì)照組更好，能夠說(shuō)明采用濕性愈合對(duì)于患者來(lái)說(shuō)能起到一定的治療效果，同時(shí)對(duì)于患者配合有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能迅速促進(jìn)壓瘡的愈合和恢復(fù)[4]。在對(duì)患者進(jìn)行施行愈合治療的時(shí)候，配合有效的護(hù)理干預(yù)工作，在某種程度上能夠減輕護(hù)理人員的工作量，傳統(tǒng)的紗布換藥使患者的傷口經(jīng)常處于浸濕的狀態(tài)，所以需要為患者進(jìn)行每日1～2次的更換，為患者選擇采用美皮康濕性敷料滲液不會(huì)對(duì)于敷料滲透，更換的次數(shù)也會(huì)大大減少，而且不會(huì)對(duì)于床單被褥產(chǎn)生污染，減少護(hù)理人員更換污染床單的次數(shù)。在護(hù)理干預(yù)工作中強(qiáng)化對(duì)患者的各項(xiàng)指導(dǎo)，做好對(duì)患者的皮膚護(hù)理工作，幫助患者解除壓力，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)有針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況提供有效的護(hù)理措施，能使患者恢復(fù)更加的顯效。綜上所述，臨床對(duì)于壓瘡患者在治療的過(guò)程中為患者選擇采用濕性愈合方式進(jìn)行治療，同時(shí)為患者選擇采用有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，能夠更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有推廣使用的價(jià)值。

[1] 張曉琳,蔡鑫,丁秀紅.濕性愈合治療壓瘡患者的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(27):300-301.

[2] 李曉君,孫貝容.濕性愈合治療壓瘡患者的效果與護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(9):145-147.

[3] 肖昕.濕性愈合治療腫瘤晚期Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2011,37(5):378-379.

[4] 黃秀容.不同療法在壓瘡愈合治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(32):78-80.