譚忠玉

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死被我們稱之為缺血性腦卒中，這種病情一般通過多種病因而導(dǎo)致患者的腦局部組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙情況，這會使患者的腦組織出現(xiàn)缺氧和缺血性壞死，患者會出現(xiàn)一系列的神經(jīng)功能缺損，對患者的日常生活和正常的學(xué)習(xí)和工作產(chǎn)生影響[1]。腦梗死在臨床具有較高的發(fā)病率，而且這種病情的致殘率和致死率都相對較高，很多患者在發(fā)病以后有反復(fù)發(fā)作的情況，所以對患者如果不進行及時有效的治療就會對患者的健康和生命安全產(chǎn)生威脅。本研究基于此主要從中醫(yī)治療的角度出發(fā)，分析采用中醫(yī)分期治療的思路對于腦梗死患者進行治療的價值，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有的患者均來自我院在2016年4月至2017年8月，經(jīng)過臨床診斷，所有患者均被確診為腦梗死患者。本研究選擇50例患者作為對照組，對照組患者中男女比例為25∶25，患者的年齡為61～82歲，患者平均年齡為（73.2±8.4）歲；本研究觀察組患者選擇50例，對于所有觀察組患者進行分析，患者當(dāng)中的男女比例為26∶24，患者的年齡為62～84歲，患者的平均年齡為（74.8±7.1）歲。本研究患者排除有重度伴隨意識障礙的患者，排除假性球麻痹的患者，本研究排除存在心肝肺等相關(guān)器官功能不全的患者，不存在有精神異常的患者。所有患者的發(fā)病時間均在72 h以內(nèi)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于患者的基線資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗和比較，兩組患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者選擇采用纖溶酶靜脈點滴進行治療，藥物劑量為200 U，每日為患者治療1次，連續(xù)為患者治療2周。之后對患者改用阿司匹林進行口服治療，選擇的藥物劑量為0.1克/次，每日為患者治療1次，連續(xù)為患者治療3個月。

對本研究觀察組患者在治療當(dāng)中主要以中醫(yī)分期治療的思路進行治療，首先對于研究內(nèi)的50例患者進行中醫(yī)的分期，將患者劃分為3期，分別為超急性期22例，急性期中風(fēng)15例，恢復(fù)期13例。在治療的過程當(dāng)中，對于超急性期患者治療時為患者選擇醒腦注射液40 mL加入500 mL的生理鹽水當(dāng)中，對患者進行靜脈滴注治療，每天為患者進行1次治療，持續(xù)為患者治療2周。對于急性期中風(fēng)患者在進行治療的時候，為患者選擇小續(xù)命湯聯(lián)合補陽還五湯加減治療，藥物的主要方劑為：桂枝、麻黃、防己、方粉、羌活、獨活、秦艽、桑寄生、赤芍、紅花、桃仁等各10 g；選擇當(dāng)歸、川芎各15 g，選擇地龍6 g，生黃芪30 g，對患者治療的時候每日為患者給藥1劑，用水煎服，分早晚兩次服用，連續(xù)為患者治療3個月作為1個療程。對于恢復(fù)期患者在進行治療的時候，為患者選擇地黃飲子湯加減治療，方劑的主要構(gòu)成為：山萸肉、巴戟天、麥冬、玄參、肉蓯蓉、枸杞子等各10 g，何首烏20 g，地黃30 g。每日為患者給藥1劑，用水煎服，為患者分早晚兩次頓服，連續(xù)為患者治療3個月作為1個療程。

1.3 效果判定：根據(jù)中華神經(jīng)科學(xué)會在1995年所制定的神經(jīng)功能缺損程度量表（CSS）對于所有患者治療效果進行評價。經(jīng)過治療以后患者的日常生活基本自理或者是完全自理，患者的CSS評分降低超過46%，表示患者治療顯效；患者在經(jīng)過治療以后，日常生活能夠部分自理，患者的CSS評分降低在18%～45%，表示患者治療有效；經(jīng)過治療以后，患者的日常生活不能自理，患者的CSS評分降低不超過17%，表示患者治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：為驗證本研究的客觀性和公正性，需要對于所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，本研究采用統(tǒng)計軟件版本為IBM SPSS26.0，本研究所有的計數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P＜0.05表示具有差異性。

2 結(jié) 果

對于本研究兩組患者治療的有效率情況進行評價，觀察組患者治療的總有效率和對照組患者治療總有效率存在有差異性，通過統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗可以看出，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本研究兩組患者治療以后的相關(guān)治療效果比較[n(%)]

3 討 論

本研究主要分析選擇采用中醫(yī)分期治療的思路對腦梗死患者進行治療的臨床治療效果。分析本研究的結(jié)果能夠看出，觀察組患者治療的總有效率比對照組治療總有效率更高，經(jīng)過分析調(diào)查能夠得出，為患者選擇采用中醫(yī)分期治療的思路，在治療腦梗死的時候可以有效改善患者臨床治療的效果。而臨床也有研究認為，對于急性腦梗死患者在發(fā)病3 h之內(nèi)選擇采用重組組織型纖溶酶原激活劑可有效對患者進行治療，改善患者臨床癥狀，使患者三個月后的神經(jīng)功能缺損癥狀得到改善[3]。但是因為溶栓藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性出血的風(fēng)險，所以限制這種治療在臨床當(dāng)中的應(yīng)用。而本研究選擇采用中醫(yī)分期治療的思路，能夠?qū)τ谀X梗死患者治療提供更大的治療空間，治療患者的時候，可以起到醒腦開竅、祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)肝熄火和活血化瘀的各種療效。綜上所述，臨床對腦梗死患者在治療的時候，選擇采用中醫(yī)分期治療的思路進行治療具有可行性，可以提升患者治療的有效率，改善患者的臨床治療效果，促進患者更好的恢復(fù)，具有推廣應(yīng)用的價值。

[1] 孫啟棟,王仁萍.中醫(yī)分期治療腦梗死的臨床思路[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):46-47.

[2] 李雅琴.中醫(yī)分期治療腦梗死的臨床思路[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,35(2):18-19.

[3] 蔡定芳,楊云柯,顧喜喜,等.中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)分期治療急性腦梗死臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(9):789-792.