沈?qū)挿?/p>

（江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 淮安 211600）

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，妊娠期是其最幸福的時(shí)刻，但是由于機(jī)體功能的變化，所以也是疾病的多發(fā)階段[1]。妊期婦女身心變化以及社會(huì)因素的介入、家屬的看法以及分娩偏見(jiàn)等都會(huì)增加孕婦的緊張、焦慮等情緒，所以導(dǎo)致很多孕婦、家屬在沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征的情況下就選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)[2]。有文獻(xiàn)指出，非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)發(fā)生率是剖宮產(chǎn)率的一半以上[3]?；谝陨蟽?nèi)容，本文就我院產(chǎn)檢、生產(chǎn)的100例孕婦作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，總結(jié)常規(guī)衛(wèi)生教育與保健以及產(chǎn)前健康教育干預(yù)實(shí)施后對(duì)孕婦抑郁評(píng)分、抑郁率以及社會(huì)剖宮產(chǎn)率的影響。詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇我院2015年1月至2015年10月進(jìn)行產(chǎn)檢以及生產(chǎn)的初產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，均為初產(chǎn)婦，總計(jì)100例。產(chǎn)婦均自愿參與實(shí)驗(yàn)，排除存在智力障礙以及合并嚴(yán)重肝腎疾病、精神類(lèi)疾病患者。產(chǎn)婦年齡在22～42歲，年齡均值（27.5±3.5）歲；孕周在35～40周，均值（37.5±3.5）周；產(chǎn)婦受教育實(shí)踐在9～18年，受教育均值（8.5±3.5）年。將100例實(shí)驗(yàn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，兩組產(chǎn)婦年齡、受教育時(shí)間、孕周等基本資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)顯著性，P＞0.05。

1.2 方法。參照組：本組50例產(chǎn)婦均行常規(guī)衛(wèi)生教育以及產(chǎn)前保健指導(dǎo)工作。實(shí)驗(yàn)組：本組50例產(chǎn)婦均在參照組的基礎(chǔ)上加行產(chǎn)前健康教育干預(yù)。針對(duì)孕婦的孕周情況，進(jìn)行不同階段的干預(yù)指導(dǎo)。另外，開(kāi)設(shè)孕婦培訓(xùn)班，可以在開(kāi)辦專(zhuān)題知識(shí)講座、播放視頻資料、帶領(lǐng)孕婦參觀分娩環(huán)境等形式的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，幫助孕婦熟悉妊娠分娩的過(guò)程，告知孕婦以及家屬正常分娩、剖宮產(chǎn)的利弊，并告知孕婦新生兒出生后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的技巧和知識(shí)。護(hù)理人員要關(guān)注孕婦的孕期不同階段的生理以及心理情況，對(duì)于心理問(wèn)題及時(shí)加以糾正，告知孕婦積極心態(tài)對(duì)于生產(chǎn)的影響。護(hù)理人員陪同孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康檢查，篩查孕婦高危妊娠情況，向孕婦以及家屬講解孕期需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，包括膳食安排[4]。

1.3 評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)。抑郁評(píng)估：行抑郁量表自評(píng)（SDS）進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后1個(gè)月測(cè)評(píng)，總分在13分以上判定為產(chǎn)后抑郁癥[5]。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁率、抑郁評(píng)分情況以及對(duì)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)100例實(shí)驗(yàn)初產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。產(chǎn)婦抑郁發(fā)生概率以及分娩方式概率以%形式展開(kāi)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；產(chǎn)前以及產(chǎn)后抑郁評(píng)分行（±s）形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組產(chǎn)婦圍生期相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間產(chǎn)檢、產(chǎn)后抑郁評(píng)分對(duì)比：對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)以及產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1。綜合表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢查時(shí)抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。產(chǎn)后實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分低于參照組，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)以及產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)以及產(chǎn)后抑郁評(píng)分情況對(duì)比（±s）

實(shí)驗(yàn)組 50 32.5±8.0 8.0±5.5參照組 50 33.0±8.5 10.5±5.0 t值 0.3028 2.3782 P值 0.7626 0.0193

2.2 組間產(chǎn)后抑郁率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥1例（2%），參照組產(chǎn)后抑郁癥8例（16%）。兩組孕婦產(chǎn)后均有抑郁癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生概率低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.9829，P=0.0144。

2.3 產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比：兩組產(chǎn)婦分娩方式，見(jiàn)表2。結(jié)合數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道分娩率高于參照組、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率低于參照組，P＜0.05。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁是非精神性疾病代表，此疾病的發(fā)生和生物、社會(huì)心理學(xué)有相關(guān)性，其中涉及到孕婦對(duì)于胎兒健康的擔(dān)心、性別的擔(dān)心、分娩過(guò)程的擔(dān)心、未來(lái)生活的擔(dān)心等，這些問(wèn)題都會(huì)造成孕婦的應(yīng)激心理反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)緊張以及焦慮等不良情緒，由于無(wú)法適應(yīng)母性角色，所以出現(xiàn)了抑郁問(wèn)題。有文獻(xiàn)指出，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率是正常女性發(fā)病率的10倍以上[6]。所謂產(chǎn)后抑郁，是指產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)的情緒障礙問(wèn)題，具體表現(xiàn)出恐懼、沮喪、焦慮等消極狀態(tài)。

健康教育的目的是通過(guò)系統(tǒng)的教育活動(dòng)使受教育人群改變不良行為，消除危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防以及提高生活質(zhì)量的目的。對(duì)于孕期女性而言，對(duì)其實(shí)施健康教育干預(yù)能夠改善孕婦的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的情況，提高孕婦、家屬的配合與支持，在采取針對(duì)性處理方式的基礎(chǔ)上保證順產(chǎn)分娩，降低圍生期并發(fā)癥。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容，我們選擇了100例孕婦作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，組間基本資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生概率為2%，參照組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生概率為16%；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率6%，參照組社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率20%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后SDS評(píng)分為（8.0±5.5）分，參照組產(chǎn)后SDS評(píng)分為（10.5±5.0）分。各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這些數(shù)據(jù)充分說(shuō)明，產(chǎn)前健康教育干預(yù)能夠降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率，引導(dǎo)孕婦選擇合理的分娩方式，降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何紅英.健康教育干預(yù)對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率及對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(8):47-48.

[2] 羅曉紅,張玫琍,呂志霞,等.健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)影響的研究[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(4):518-519.

[3] 許勤英.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦社會(huì)因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后性問(wèn)題及抑郁的效果觀察[J].中外健康文摘,2012,10(2):69-71.

[4] 徐君芬,房玉玉,廖雪琴,等.產(chǎn)前程序化健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁焦慮心理、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)及滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(24):151-153.

[5] 朱秀艷.綜合產(chǎn)前健康教育干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(14):76-77.

[6] 趙琳.健康教育路徑對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦在圍生期中改善妊娠結(jié)局的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):3706-3707.