岳立國

（遼寧省臺安縣恩良醫(yī)院，遼寧 臺安 114100）

從臨床來看，直腸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，且發(fā)病率逐年提升；就現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)水平而言，外科手術(shù)是最有效的治療方法。常規(guī)開腹手術(shù)雖然能夠起到切除腫瘤的治療目的，但受限于創(chuàng)傷大、失血量多的缺點(diǎn)，不僅患者的康復(fù)較慢而且出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性較高[1]，這也在一定程度上限制了其臨床價(jià)值。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)的介入也為直腸癌手術(shù)打開了全新的局面。研究將以2015年9月至2016年11月在我院接受治療的40例直腸癌患者進(jìn)行分組對比研究，分析腹腔鏡下手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究及結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年9月至2016年11月在我院接受治療的40例直腸癌患者展開研究，根據(jù)患者入院的時(shí)間先后將40例患者分為觀察組（n=20），男性13例、女性7例，患者平均年齡（54.9±3.7）歲，腫瘤直徑（3.3±0.5）cm，腫瘤位置距肛門距離5～12 cm，平均（8.52±2.47）cm；對照組（n=20），男性12例、女性8例，患者平均年齡（55.2±4.2）歲，腫瘤直徑（3.5±0.8）cm，腫瘤位置距肛門距離5～12 cm，平均（8.93±2.37）cm。資料匯總顯示，觀察組與對照組在上述資料的對比上無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行分組對比研究。

1.2 方法：對照組患者接受傳統(tǒng)經(jīng)腹直腸前切除術(shù)，方法為：對患者實(shí)施全麻[2]，于下腹部正中作手術(shù)切口，然后將結(jié)腸左右側(cè)系膜進(jìn)行分離，并以此為基礎(chǔ)對腸系膜淋巴結(jié)和相應(yīng)的血管組織進(jìn)行處理，并保證盆腔內(nèi)的直腸在游離狀態(tài)下將直腸予以切除，最后借助管狀吻合器對腸管進(jìn)行吻合，各方面檢查無誤后將切口予以縫合。觀察組行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，對患者實(shí)施全身麻醉，分別在患者腹部右側(cè)約5 mm、12 mm處作操作孔，然后在患者臍部上方約10 mm左右的位置作觀察孔，腹部左側(cè)5 mm左右的位置作輔助孔；完成上述操作后，對患者的腹部進(jìn)行全面的探查，并將結(jié)腸系膜根部予以切開處理，然后在將淋巴、脂肪完全清除的條件下對小血管進(jìn)行凝固處理，并于腹腔鏡條件下實(shí)施結(jié)扎，最后各項(xiàng)檢查無誤后將切口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長度、失血量和術(shù)后排氣時(shí)間，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比；另對護(hù)理資料進(jìn)行整理，比較患者整個(gè)治療期間的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比：資料統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者除去手術(shù)時(shí)間長于對照組外，在術(shù)中失血量、切口長度及排氣時(shí)間上均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比（-x± s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)，觀察組（n=20）整個(gè)治療期間共出現(xiàn)切口感染1例、腸梗阻1例，并發(fā)癥率10.00%；對照組（n=20）整個(gè)治療期間共出現(xiàn)切口感染2例、腸梗阻1例、尿潴留2例，并發(fā)癥率25.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（χ2=7.7922，P=0.0052）。

3 討 論

直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤，近幾年發(fā)病人數(shù)呈明顯增長態(tài)勢；常規(guī)的外科手術(shù)治療，雖然能夠起到相應(yīng)的治療效果，但是受限于技術(shù)上的缺陷，患者不僅康復(fù)慢而且出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性較高，這也將直接影響患者的生存狀況。而腹腔鏡手術(shù)則以其創(chuàng)傷小、切口小、康復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)被廣泛運(yùn)用在該疾病的治療中。從本次研究來看，腹腔鏡下手術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)，首先，視野更為清晰，基本實(shí)現(xiàn)了腹腔無盲區(qū)，方便醫(yī)師操作[3]；減輕了患者術(shù)后的疼痛感，有利于加快患者康復(fù)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，有助于更好的改善患者的生存質(zhì)量；但是，腹腔鏡手術(shù)對于醫(yī)師的操作水平有較高的要求[4]。研究結(jié)果數(shù)據(jù)比較顯示，觀察組患者除去手術(shù)時(shí)間長于對照組外，在術(shù)中失血量、切口長度及排氣時(shí)間上均明顯低于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率觀察組也明顯低于對照組（P＜0.05），提示了腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出最終結(jié)論：相對于常規(guī)開腹手術(shù)，腹腔鏡下手術(shù)治療直腸癌的整體效果更為明顯，值得在臨床實(shí)踐中借鑒并推廣。

[1] 王志國.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療直腸癌的臨床效果比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(97):13-14.

[2] 劉鐵,馮勇,林越.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡直腸癌手術(shù)的臨床效果對比分析[J].中國臨床研究,2013,26(11):1182-1183.

[3] 曾志良.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(22):25-26.

[4] 王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(15):183-184.