譚紹娉

（沈陽市骨科醫(yī)院 電診科，遼寧 沈陽 110044）

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見的疾病，在臨床中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響女性患者的生命健康。研究顯示，異位妊娠占臨床妊娠的1.0%，異位妊娠患者早期缺乏特征性的體征和癥狀，易發(fā)生誤診情況，一旦延誤女性患者病情，易導(dǎo)致患者妊娠囊破裂，腹腔內(nèi)大量出血，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致死亡和休克，因此，早期診斷對(duì)女性患者十分重要。在臨床中典型異位妊娠患者不難確診，而不典型異位妊娠患者，常采用的輔助檢查包括腹腔鏡、超聲檢查等，隨著超聲檢查不斷發(fā)展，現(xiàn)如今已經(jīng)成為診斷異位妊娠患者的常見方式[1-2]。因此，我院對(duì)異位妊娠通過腹部超聲診斷與陰道超聲診斷的效果進(jìn)行研究，見本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取我院100例異位妊娠患者，收取時(shí)間在2014年2月至2014年5月，并將異位妊娠患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均伴有不規(guī)則流血史，②100例異位妊娠患者均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床各項(xiàng)資料不完整，②精神異常女性患者。觀察組患者；年齡在20～38歲，患者平均年齡為（29.01±1.23）歲，停經(jīng)時(shí)間在30～60 d，平均停經(jīng)時(shí)間（45.01±2.11）d。對(duì)照組患者；年齡在21～40歲，患者平均年齡為（30.12±1.34）歲，停經(jīng)時(shí)間在31～60 d，平均停經(jīng)時(shí)間（46.02±2.01）d。兩組異位妊娠患者的各項(xiàng)資料無顯著差異，能實(shí)施對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：超聲診斷儀均由本院提供，腹部探頭頻率為3.5 MHz、陰道探頭頻率在5～9 MHz。對(duì)照組異位妊娠患者實(shí)施腹部超聲診斷（患者膀胱充盈后，均取仰臥位，將探頭放置在下腹部，并進(jìn)行斜切、橫切、縱切方位檢查，詳細(xì)觀察患者孕囊血流、位置、宮內(nèi)回聲、子宮大小情況，對(duì)出血異常回聲進(jìn)行詳細(xì)記錄）。觀察組異位妊娠患者實(shí)施實(shí)施陰道超聲診斷（所有患者均實(shí)施膀胱排空，取膀胱截石位，將一次性避孕套套置在超聲探頭上，涂抹耦合劑，將探頭放置在患者陰道內(nèi)進(jìn)行檢查，詳細(xì)觀察患者子宮位置和大小，了解患者宮內(nèi)情況，詳細(xì)記錄附件區(qū)和孕囊回聲）。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組異位妊娠患者診斷后的檢出率進(jìn)行對(duì)比。將兩組異位妊娠患者診斷后的盆腔積液、原始血管搏動(dòng)、附件包塊、胚芽形成等檢出率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文均采用SPSS21.0軟件，將兩組異位妊娠患者診斷后的檢出率、盆腔積液、原始血管搏動(dòng)、附件包塊、胚芽形成等檢出率實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示兩組異位妊娠患者的對(duì)比具有一定差異，其差異具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比檢出率：觀察組組異位妊娠患者檢出率90.00%高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組異位妊娠患者診斷后的檢出率

2.2 對(duì)比各項(xiàng)檢出率：觀察組盆腔積液38.00%、原始血管搏動(dòng)20.00%、附件包塊42.00%、胚芽形成檢出率18.00%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比2組異位妊娠患者診斷后的盆腔積液、原始血管搏動(dòng)、附件包塊、胚芽形成等檢出率[n（%）]

3 討 論

異位妊娠為婦產(chǎn)科較為常見的疾病，主要是由于受精卵在人體子宮外著床而引起的，在臨床中具有較高發(fā)病率，嚴(yán)重影響女性患者健康，近年來，超聲診斷在婦產(chǎn)科被廣泛應(yīng)用，為無創(chuàng)方式，隨著超聲技術(shù)不斷創(chuàng)新和發(fā)展，經(jīng)陰道超聲得到多數(shù)患者青睞，具有較高的檢出率[3-4]。

研究顯示，腹部超聲為臨床傳統(tǒng)檢查方式，能較大范圍進(jìn)行觀察，直接顯示女性患者附件區(qū)結(jié)構(gòu)和子宮結(jié)構(gòu)，還能觀察患者宮腔內(nèi)有無妊娠囊，能直接觀察未破裂的異位妊娠囊和異常包塊，了解破裂后形成包括，并根據(jù)盆腔、腹腔的游離液性暗區(qū)范圍估計(jì)出血量，但是腹部超聲檢查距患者子宮輸卵管位置較遠(yuǎn)，對(duì)人體微小病變顯示不全，因此，對(duì)異位妊娠檢查具有局限性，同時(shí)該項(xiàng)診斷方式分辨率低、探頭頻率較低，易發(fā)生漏診和誤診情況，因此，臨床不推薦采用，而對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查后宮內(nèi)未見孕囊、臨床癥狀不典型患者應(yīng)早期實(shí)施陰道超聲診斷[5]。經(jīng)陰道超聲檢查具有重復(fù)性強(qiáng)、圖像清晰等特點(diǎn)，為腔內(nèi)超聲技術(shù)，主要采用高頻探頭對(duì)女性患者陰道實(shí)施檢查，該種方式無需膀胱充盈，并且探頭頻率相對(duì)較高，能清晰觀察女性患者病變部位，提高檢出率，使盆腔積液、原始血管搏動(dòng)、附件包塊、胚芽形成等檢出率增加[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組組異位妊娠患者檢出率90.00%高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組盆腔積液38.00%、原始血管搏動(dòng)20.00%、附件包塊42.00%、胚芽形成檢出率18.00%優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將異位妊娠通過腹部超聲診斷與陰道超聲診斷的效果進(jìn)行對(duì)比，陰道超聲診斷更具優(yōu)勢(shì)，具有較高的檢出率。

[1] 梅劍巧,徐永遠(yuǎn).腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(8):1423-1425.

[2] 邢菊.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的價(jià)值及分階段超聲圖像分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(24):83-84.

[3] 晉娟.腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的對(duì)比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):46-47.

[4] 黃弋庭.經(jīng)陰道超聲檢查在異位妊娠診斷中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥,2014,9(12):1809-1811.

[5] 周靜,劉丹,彭莉晴,等.異位妊娠超聲圖像特點(diǎn)及陰道聯(lián)合腹部超聲診斷異位妊娠的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(7):1002-1004.

[6] 侯偉.腹部超聲與陰道超聲在診斷早期異位妊娠的應(yīng)用效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(9):24-25.

[7] 張紅朵.178例陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢測(cè)異位妊娠診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(30):6620.