薄艷秋

（遼寧省沈陽二四五醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110043）

尿路感染是泌尿外科門診常見的疾病，患者臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急以及尿痛等癥狀，若未及時控制感染，容易轉(zhuǎn)為慢性感染，給患者造成不適，影響其正常生活[1]。目前臨床上診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)是尿細(xì)菌培養(yǎng)，但尿細(xì)菌培養(yǎng)耗費(fèi)時間較長，從留取尿液到出結(jié)果往往需要2～3 d的時間，且檢測費(fèi)用較高，不能快速診斷并制定相應(yīng)的治療方案。因此，臨床檢驗(yàn)人員致力于尋求一種檢測結(jié)果準(zhǔn)確，且檢測較為迅速的方法，以期能夠快速篩查尿路感染，早期進(jìn)行抗感染治療，早期控制病情[2-3]。本文以我院120例擬診尿路感染的患者為研究對象，采用尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)與尿細(xì)菌培養(yǎng)兩種檢測方法檢測患者的中斷尿標(biāo)本，進(jìn)而探討尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)在尿路感染中的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源：以2017年1月至2017年7月我院泌尿外科門診診治的擬診尿路感染的120例患者為研究對象，其中男性50例，女性70例，年齡在12～68歲。采用無菌方法留取所選患者的中段尿約20 mL，分裝于2個無菌管中，每管10 mL，送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)。注意在標(biāo)本留取以及分析過程中操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則。

1.2 研究方法

1.2.1 儀器與試劑：SysmexUF-1000i 全自動尿沉渣分析儀及原裝配套試劑、質(zhì)控品；標(biāo)準(zhǔn)接種環(huán)，梅里埃公司生產(chǎn)的血瓊脂平板。

1.2.2 尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：將上述采集的中段尿混勻后，用1 μL標(biāo)準(zhǔn)接種環(huán)取一環(huán)均勻涂抹在血瓊脂平板上進(jìn)行接種。接種后的瓊脂平板置于37 ℃恒溫孵育箱內(nèi)，培養(yǎng)24 h后計數(shù)菌落。其中革蘭陰性菌與革蘭陽性菌的判定標(biāo)準(zhǔn)有所差異，因革蘭陰性菌生長速度較快，革蘭陽性菌生長速度較慢。對于革蘭陰性菌，判定標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌計數(shù)＞105CFU/mL，則判定標(biāo)本為菌尿；若細(xì)菌計數(shù)≥104CFU/mL，且＜105CFU/mL，則判定為疑似菌尿；若細(xì)菌計數(shù)＜104CFU/mL，則判定標(biāo)本為無菌尿。對于革蘭陽性菌，若細(xì)菌計數(shù)＞103CFU/mL，則判定標(biāo)本為菌尿；若細(xì)菌計數(shù)＜103CFU/mL，則判定標(biāo)本為無菌尿[4]。

1.2.3 尿沉渣涂片鏡檢細(xì)菌法：將上述采集的清潔中段尿混勻后，用1 μL標(biāo)準(zhǔn)接種環(huán)取一環(huán)均勻涂抹在血瓊脂平板上接種，使用UF-1000i全自動尿沉渣定量分析檢測標(biāo)本細(xì)菌數(shù)。細(xì)菌數(shù)＞8/HP，相當(dāng)于尿液細(xì)菌培養(yǎng)中細(xì)菌數(shù)＞102CFU/mL；＞10/HP相當(dāng)于尿液細(xì)菌培養(yǎng)中細(xì)菌數(shù)＞105CFU/mL。若患者表現(xiàn)出菌血癥癥狀，但細(xì)菌檢驗(yàn)并未測出結(jié)果，則懷疑為衣原體感染。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所選數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，本文數(shù)據(jù)為計數(shù)資料，以百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿液細(xì)菌培養(yǎng)及尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)結(jié)果：所選120例標(biāo)本中，尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測陽性77例（64.2%），尿沉渣定量計數(shù)測定陽性73例（60.8%），兩種檢測方法的陽性率比較，差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 尿沉渣分析儀結(jié)果評價：統(tǒng)計尿沉渣細(xì)菌定量分析結(jié)果，以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示尿沉渣細(xì)菌定量分析結(jié)果與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的陽性符合率為90.4%，陰性標(biāo)本符合率為83.7%，見表1。

表1 尿沉渣細(xì)菌定量與尿細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果比較

3 討 論

一直以來，在臨床上尿細(xì)菌培養(yǎng)都是作為泌尿系感染的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但因尿細(xì)菌培養(yǎng)的特殊性，要依賴細(xì)菌的生長來判定結(jié)果，細(xì)菌生長的特性決定了該項檢測結(jié)果較為緩慢，一般需要2～3 d才能出檢查結(jié)果。因此尿細(xì)菌培養(yǎng)不能及時地為臨床診治提供參考依據(jù)。尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)亦是尿路感染的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，包括電阻抗檢測流式細(xì)胞以及核酸染色技術(shù)。尿沉渣分析儀在一方面采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)，通過激光激發(fā)細(xì)胞以及標(biāo)本中有形成分，使得這些被激發(fā)物質(zhì)發(fā)生散射，產(chǎn)生散射光等光信號，再通過儀器將光信號轉(zhuǎn)化為電信號，對尿液中的細(xì)菌進(jìn)行準(zhǔn)確分析[5-6]。另一方面尿沉渣分析儀有一項細(xì)菌專用通道，其包括的核酸染色技術(shù)可以將尿液標(biāo)本中的各種細(xì)胞進(jìn)行熒光染色并檢測，其中熒光色素可與細(xì)菌細(xì)胞核酸特異性結(jié)合，進(jìn)而提高檢測細(xì)菌的特異性。本文主要探討尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)在泌尿系感染的診斷價值，通過比較尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)與尿細(xì)菌培養(yǎng)的檢測結(jié)果，探討尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)能否作為檢測泌尿系感染的快速篩查指標(biāo)。當(dāng)前有文獻(xiàn)報道，尿沉渣分析儀UF-1000i具有良好的重復(fù)性。本研究中采用UF-1000i尿沉渣全自動分析儀檢測患者的中段尿標(biāo)本，檢測患者尿細(xì)菌計數(shù)。研究結(jié)果提示兩種檢測方法對120例患者的檢測陽性率分別為64.2%、60.8%，二者檢測陽性率比較無顯著差異，說尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)結(jié)果在診斷泌尿系感染上與尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果相一致，準(zhǔn)確性較高，可行性顯著。臨床上，若檢測尿沉渣顯示細(xì)菌計數(shù)為陰性時，則可以不用進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)，避免不必要的檢查，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若檢測尿沉渣顯示細(xì)菌計數(shù)為陽性，則需要進(jìn)一步行尿細(xì)菌培養(yǎng)以明確診斷。本研究中以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果金標(biāo)準(zhǔn)，尿沉渣細(xì)菌定量分析結(jié)果與尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合率接近，進(jìn)一步證實(shí)了尿沉渣定量分析檢測方法與尿細(xì)菌培養(yǎng)具有較高的一致性，在輔助診斷泌尿系感染具有重要的臨床意義。

[1] 尚靜,王培昌,張?zhí)N秀.尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測與尿細(xì)菌培養(yǎng)診斷尿路感染的比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(7):94-95.

[2] 馬艷,胡必杰,周春妹,等.尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(7):1732-1734.

[3] 匡紅,林波,李靜,等.細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量分析在尿路感染診斷中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(16):2115-2116.

[4] Van der Zwet WC,Hessels J,Canbolat F,et al.Evaluation of the Sysmex UF -1000i urine flow cytometer in the diagnosticwork up of suspected urinary tract infection in a Dutch general hospital[J].Clin Chem Lab Med,2010,48(12):1765-1771.

[5] 林楨,夏少梅.IQ200流式尿沉渣定量分析儀對尿路感染篩查作用的探討[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):484-486.

[6] 張梁,鄧益斌,許桂丹,等.尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)篩查泌尿系統(tǒng)感染的對比分析[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(3):319-320.