張武靜

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

冠心病在最近幾年的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為我國(guó)一種常見的心臟病。由于冠心病導(dǎo)致的心力衰竭是機(jī)體在發(fā)病中后期，由于產(chǎn)生心肌梗死等所導(dǎo)致的一種嚴(yán)重癥狀[1]。相關(guān)研究顯示：高齡患者在冠心病心力衰竭患者中占有較大比例。臨床治療方面，心力衰竭不僅需要改善患者的臨床癥狀，還需要采用多種措施，在根本上使患者的病死率有效降低，促使患者的預(yù)后質(zhì)量顯著提高。曲美他嗪屬于調(diào)控心肌細(xì)胞能量代謝的藥物之一，在對(duì)冠心病心力衰竭的治療中被廣泛應(yīng)用[2-3]。為了探究老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治療對(duì)其左心室功能的影響，本研究選取本院2015年8月至2016年9月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者，分為2組，分別予以常規(guī)治療、曲美他嗪治療，并對(duì)患者的治療效果予以比較，報(bào)道如下。

表2 兩組患者左心室功能比較（±s）

表2 兩組患者左心室功能比較（±s）

觀察組 44 47.25±9.73 28.87±8.92 56.41±9.21 1.14±0.15對(duì)照組 44 52.33±10.07 33.03±10.30 51.63±9.10 0.96±0.09 t-2.4064 2.0252 2.4489 6.8256 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2016年9月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者，并按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組44例患者中，有男性患者26例，女性患者18例，年齡最小56歲，年齡最大80歲，平均年齡（67.26±6.74）歲；最短病程1年，最長(zhǎng)病程11年，平均病程（5.56±1.63）年。觀察組44例患者中，有男性患者24例，女性患者20例，年齡最小58歲，年齡最大82歲，平均年齡（67.45±6.85）歲；最短病程2年，最長(zhǎng)病程10年，平均病程（5.63±1.74）年。兩組患者如病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，如入院后馬上開展醫(yī)療監(jiān)護(hù)，采用硝酸鹽、鈣拮抗劑以及利尿劑等常規(guī)性治療。治療期間通過(guò)患者的病情變化實(shí)施對(duì)癥處理。12周作為1個(gè)療程，治療超過(guò)2個(gè)療程。觀察組患者在常規(guī)治療前提下加用曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：涿州東樂(lè)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143092）治療，每次20 mg，每天3次，口服。12周作為1個(gè)療程，治療超過(guò)2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的心功能、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與左心室舒張?jiān)缙诳焖俪溆某溆澹‥）/舒張晚期充盈的充盈峰（A）水平變化情況。

1.4 療效判定：治療后心力衰竭癥狀顯著改善，有關(guān)體征基本消失，心功能比治療前升高超過(guò)兩級(jí)或直接達(dá)1級(jí)表示顯效；癥狀與體征基本改善，心功能比治療前升高1級(jí)表示有效；癥狀與體征沒(méi)有緩解，甚至有加重的現(xiàn)象，心功能比治療前沒(méi)有升高，甚至有下降的現(xiàn)象表示無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：予以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如E/A等表示用（±s），差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如心功能等表示用%，差異用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：在治療效果方面，觀察組患者的95.45%，明顯比對(duì)照組的79.55%高，（P＜0.05）。

2.2 心功能：見表1。觀察組患者治療后心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能比較[n（%）]

2.3 左心室功能：見表2。觀察組患者LVEDD與LVESD水平明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）；觀察組患者LVEF與E/A水平明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭主要是不同病因引發(fā)心臟疾病達(dá)到嚴(yán)重階段，具有較高的發(fā)病率，通常會(huì)合并其他疾病，5年的存活率較低。最近幾年，優(yōu)化心肌能量代謝逐步成為抗心力衰竭的重要治療方法[4-5]。

曲美他嗪屬于新型改善機(jī)體心肌代謝類藥物之一，對(duì)患者體內(nèi)自由基的形成具有抑制作用[6]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物的一種，作用機(jī)制為借助對(duì)3-酮酰輔酶A硫解酶的選擇性抑制作用，達(dá)到對(duì)心肌脂肪酸β氧化過(guò)程有效控制的目的，進(jìn)而促使葡萄糖的氧化，使糖酵解與糖氧化耦聯(lián)作用明顯提高，使心肌細(xì)胞能量代謝在根本上得到改善[7-8]。多數(shù)研究顯示：曲美他嗪不會(huì)由于擴(kuò)張血管，引發(fā)血流量的減少，不具備負(fù)性肌力與心率效果，不會(huì)使體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，其對(duì)長(zhǎng)時(shí)間存在心腦血管疾病，且對(duì)藥物存在耐受的老年患者而言，可使藥物效果更好的發(fā)揮出來(lái)，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[9-10]。

本研究探究了老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪對(duì)其左心室功能的影響，結(jié)果表明：在治療效果方面，觀察組患者的95.45%，明顯比對(duì)照組的79.55%高（P＜0.05）；觀察組患者治療后心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者LVEDD與LVESD水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者LVEF與E/A水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治療，可提高患者的治療效果，改善患者的左心室功能。

[1] 劉永建,齊洪娜,李佳,等.貝那普利聯(lián)合曲美他嗪對(duì)老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者的炎性細(xì)胞因子及心功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(5):644-647.

[2] 楊會(huì)萍,任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T細(xì)胞亞群及心功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):20-23.

[3] 陳玲,呂湛,何文鳳.曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者心肌功能與相關(guān)免疫指標(biāo)的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,31(4):509-512.

[4] 呂云,潘婭萍,高彥.鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病合并心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、心功能及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(16):3032-3034.

[5] 盧競(jìng)前,楊鋒,張洲,等.曲美他嗪對(duì)冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(16):3963-3965.

[6] 李明峰.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及其對(duì)患者心功能和炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):1-2.

[7] 方婷婷,孫躍玲,李峰,等.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸對(duì)老年缺血性心肌病心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽水平及血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(4):88-90.

[8] 秦永超.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)老年擴(kuò)張型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相關(guān)免疫指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(23):4743-4746.

[9] 韋永維,WEI YW.曲美他嗪治療老年冠心病伴慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):14-15.

[10] 任欣.曲美他嗪對(duì)老年慢性心力衰竭患者的療效評(píng)價(jià)及藥理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):12-13.