路 明

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，遼寧 阜新 123000）

急性膽囊炎屬于臨床中的常見疾病，是由膽囊發(fā)炎引起的。約為96%急性膽囊炎患者是膽結(jié)石患者，4%患者沒有發(fā)生結(jié)石性膽囊炎[1]。在臨床治療急性膽囊炎的過程中，多采用手術(shù)治療，但手術(shù)治療的成本比較高，并且具有一定的不良反應(yīng)，治療過程不易掌握。所以，必須要對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[2]。臨床路徑護(hù)理是指一組成員共同制定的診療計(jì)劃，內(nèi)容是針對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療以及康復(fù)、護(hù)理，目的在于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，為患者提供最佳的醫(yī)療服務(wù)[3]。為了明確常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理對(duì)于急性膽囊炎患者的效果，本研究選取78例患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2015年4月至2017年4月期間收治的所有急性膽囊炎患者中，隨機(jī)選取78例作為本次研究的對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組39例患者。對(duì)照組患者中，22例患者為男性，17例患者為女性，對(duì)照組患者年齡在31～68歲，平均年齡為（49.3±5.1）歲，實(shí)驗(yàn)組患者中，23例患者為男性，16例患者為女性，患者年齡在32～68歲，平均年齡為（49.8±5.3）歲。兩組患者均自愿參與本研究，對(duì)本研究方法知情，均已簽訂知情同意書。對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡等資料開展對(duì)比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，具有很強(qiáng)的可比價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、項(xiàng)目檢查等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上開展臨床路徑護(hù)理，具體方法為：第一，成立小組，小組涉及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部門、院長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)、?？浦魅?、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人共同成立管理委員會(huì)，明確各個(gè)部門職責(zé)。由輔助護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、科室主任共同組成小組，對(duì)每天的護(hù)理計(jì)劃和指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行共同實(shí)施，對(duì)病情變化因素進(jìn)行分析。第二，制定臨床路徑治療表，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士評(píng)估患者病情，與醫(yī)師治療計(jì)劃相結(jié)合，明確患者不同階段的護(hù)理問題和需求，共同制定路徑治療表。第三，執(zhí)行。根據(jù)治療表內(nèi)容對(duì)患者開展護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃和診療計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際情況做好總結(jié)工作，對(duì)臨床路徑治療表進(jìn)行逐漸完善，刪除無效內(nèi)容，提高工作效率和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，為患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分。若問卷得分為80分及以上，則表示患者對(duì)護(hù)理工作十分滿意，若問卷得分在60～79分，則表示患者對(duì)護(hù)理工作滿意，若問卷得分在59分及以下，則表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿意[4]。本研究共計(jì)發(fā)放78份護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，共計(jì)回收78份調(diào)查問卷，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料開展檢驗(yàn)，通過%對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，運(yùn)用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示。若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則說明兩組患者數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對(duì)照組共11例發(fā)生并發(fā)癥，其中，7例患者切口感染，2例患者膽漏，2例患者出血，總發(fā)生率為28.21%；實(shí)驗(yàn)組共計(jì)2例患者發(fā)生并發(fā)癥，2例均為切口感染。對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較：對(duì)照組30例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，其中，19例患者表示對(duì)護(hù)理工作十分滿意，11例患者表示對(duì)護(hù)理工作滿意，9例患者表示對(duì)護(hù)理工作并不滿意，總滿意度為76.92%；實(shí)驗(yàn)組共計(jì)38例患者對(duì)護(hù)理工作滿意，其中，26例患者表示對(duì)護(hù)理工作十分滿意，12例患者表示對(duì)護(hù)理工作滿意，1例患者表示對(duì)護(hù)理工作并不滿意，總滿意度為97.44%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。

3 討 論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究過程中，急性膽囊炎是一種由于化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染所引起的膽囊急性炎癥。急性膽囊炎包括兩種，分別為非結(jié)石性急性膽囊炎以及急性結(jié)石性膽囊炎。梭狀芽孢桿菌細(xì)菌、大腸桿菌等均是常見的導(dǎo)致膽囊炎的細(xì)菌。發(fā)熱、嘔吐、惡心、右上腹疼痛均是急性膽囊炎的主要癥狀。

想要保證急性膽囊炎的臨床治療效果，必須要依靠有效、全面的護(hù)理措施作為輔助。臨床路徑護(hù)理是重要的護(hù)理模式，針對(duì)具體的某一種疾病建立起標(biāo)準(zhǔn)化治療程序，通過臨床路徑護(hù)理，能夠有效加強(qiáng)對(duì)于疾病的管理，對(duì)治療和護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，從根本上提高治療效果和護(hù)理效果。通過不斷的發(fā)展、進(jìn)步以及完善，臨床路徑護(hù)理已經(jīng)在諸多發(fā)達(dá)國(guó)家得到了廣泛運(yùn)用，通過臨床路徑護(hù)理，能夠保證護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，促使護(hù)理人員規(guī)范化、程序化、步驟化的開展護(hù)理工作[5]。促使患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識(shí)、掌握專業(yè)的疾病知識(shí)，并且學(xué)會(huì)自我預(yù)防保健方法，從根本上促進(jìn)患者早日康復(fù)，提升患者的臨床治療效率。有研究表明，臨床路徑護(hù)理通過制定計(jì)劃，減少資源浪費(fèi)和避免康復(fù)延遲，進(jìn)而獲得最佳的臨床效果[6]。本研究的目的在于明確在急性膽囊炎患者中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理的實(shí)際效果。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）顯著低于對(duì)照組患者（28.21%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（97.44%）顯著高于對(duì)照組患者（76.92%），P＜0.05。綜上所述，臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者中應(yīng)用獲得的效果顯著，值得在臨床中不斷推廣和運(yùn)用。

[1] 李華麗,梁雪,魏偉,等.開腹取石保膽術(shù)與膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果分析與護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):73-75.

[2] 李婷.對(duì)接受腹腔鏡膽囊手術(shù)的高齡急性膽囊炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):106-107.

[3] 馬會(huì)娜.不同護(hù)理模式在急性膽囊炎患者中的護(hù)理效果對(duì)比觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017(13):135.

[4] 黃榮菊.探討不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):148.

[5] 鄂麗芳,莫占玲,黃占璋,等.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(16):240-241.

[6] 曹杰.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(20):4025.