王 靜

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 啟東 226200）

肺癌是一種以發(fā)病率高、病死率高為特征的惡性腫瘤，該病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，癥狀和體征的有無、輕重以及出現(xiàn)的早晚，取決于腫瘤發(fā)生部位及有無轉(zhuǎn)移情況，大部分患者是在晚期出現(xiàn)比較明顯的癥狀，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。但如今采用化療方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于延長患者生命周期，提高后期生存質(zhì)量都有積極的影響，可是化療的同時(shí)，會(huì)給患者帶來一定的不良反應(yīng)，增加心理、生理負(fù)擔(dān)，因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施非常重要[1]。本組實(shí)驗(yàn)特意選取64例肺癌化療患者作為研究對(duì)象，通過簡單對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)方法及效果，從中說明舒適護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用的價(jià)值，詳情見如下報(bào)道。

表1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s）

組別 n 生理功能評(píng)分 情緒狀態(tài)評(píng)分 精神健康狀態(tài)評(píng)分 總體健康評(píng)分對(duì)照組 32 72.36±3.24 74.11±1.56 73.28±2.39 74.15±4.03觀察組 32 80.59±4.06 80.14±1.27 79.26±3.01 79.83±4.22 t-7.361 7.014 5.217 5.029 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2016年12月收治的肺癌化療患者共64例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)分析，入院時(shí)經(jīng)病理學(xué)確診并依據(jù)UICC制定的肺癌TNM分期分析，Ⅰ期患者占13例，Ⅱ期患者占24例，Ⅲ期患者占20例，Ⅳ期患者占7例。按照患者入院的編號(hào)順序隨機(jī)分組，觀察組給予舒適護(hù)理模式干預(yù)（n=32），女性占14例，男性占18例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)（n=32），女性占12例，男性占20例。另外，按照肺癌分型分析，鱗癌占25例，腺癌占30例，小細(xì)胞癌占9例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，內(nèi)容是：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在此基礎(chǔ)上做好心理疏導(dǎo)工作，健康宣教工作，提高化療患者的認(rèn)知水平，以便積極配合化療。

1.2.2 觀察組。舒適護(hù)理，內(nèi)容是：①心理護(hù)理，病情不斷地加重難免會(huì)影響患者的情緒，表現(xiàn)出緊張、害怕、焦慮等，所以，醫(yī)護(hù)人員要多增進(jìn)與化療患者之間的溝通和交流，緩解并消除各種不良心理狀態(tài)，同時(shí)耐心給患者講解化療治療的必要性及注意事項(xiàng)等，提高其認(rèn)知水平，以便積極配合醫(yī)師。針對(duì)心理壓力比較嚴(yán)重者，可實(shí)施一對(duì)一的交流模式，進(jìn)一步了解其心理狀況，指導(dǎo)并幫助其掌握調(diào)整不良情緒的方法，消除心理顧慮[2]。②環(huán)境護(hù)理：為患者營造一個(gè)舒適良好的治療環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，將溫度調(diào)至20～22 ℃為宜，將濕度調(diào)至50%～60%為宜，還應(yīng)定期為患者更換被褥、衣物等。③病理護(hù)理：化療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，并幫助患者調(diào)整舒適的體位，還應(yīng)做好化療期間不良反應(yīng)的護(hù)理。化療前，應(yīng)給予患者一定劑量的止吐藥，及時(shí)清理止吐物；當(dāng)化療結(jié)束后，禁止進(jìn)水進(jìn)食。對(duì)于癌病轉(zhuǎn)移較嚴(yán)重者，更應(yīng)加強(qiáng)巡視加強(qiáng)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體耐受力，提高化療效果。對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱者，應(yīng)給予溫水擦拭；對(duì)于胸痛者，應(yīng)給予適當(dāng)按摩，用熱毛巾外敷痛處，減緩疼痛，提高患者的生存質(zhì)量。④人文關(guān)懷，從不同方面給予患者更多的關(guān)心，引導(dǎo)恢復(fù)心理素質(zhì)，同時(shí)為患者提供充分的社會(huì)支持，使其從心理、精神等多方面得到滿足。⑤飲食干預(yù)：科學(xué)的飲食搭配能保證患者機(jī)體營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。所以，化療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者制定科學(xué)的食譜，保證營養(yǎng)均衡。由于癌癥對(duì)患者營養(yǎng)的消耗比較大，故必須給患者供給充足的熱量，維生素食品以及蛋白質(zhì)。食材上建議多選擇易消化，熱量大的食物，如牛奶、肉類、新鮮西紅柿、新鮮水果、花生等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者化療后的生活質(zhì)量，具體指標(biāo)包括生理功能、精神健康、情緒狀態(tài)、總體健康，同時(shí)觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及化療不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)并對(duì)比。其中采用本院自行編制的問卷調(diào)查了解患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分設(shè)置為10分，得分8分以上為非常滿意，得分6～8分為滿意，得分6分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)收集到的數(shù)據(jù)信息均在（PSS20.0）專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中做數(shù)據(jù)錄入工作，計(jì)量資料的描述采用均數(shù)加減法表示，即（±s），組間差異用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的描述采用百分比表示，即（%），組間差異用χ2表示，若P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量：不同護(hù)理模式干預(yù)后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，見表1：由表1可知，觀察組患者在生理功能評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分、精神健康狀態(tài)評(píng)分、總體健康評(píng)分方面均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯且經(jīng)t檢驗(yàn)，證明（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度。觀察組肺癌化療患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)為：非常滿意者24例（75.00%），滿意者7例（21.88%），不滿意者1例（3.12%）；總滿意度為：96.88%；對(duì)照組肺癌化療患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)為：非常滿意者15例（46.88%），滿意者9例（28.12%），不滿意者8例（25.00%）；總滿意度為：75.00%，兩組對(duì)比，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，證明（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明：觀察組的護(hù)理方法更受患者的認(rèn)可，有利于保證護(hù)理質(zhì)量。

2.3 比較兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組中惡心者占1例（3.13%）、嘔吐者占1例（3.13%），總的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.16%；對(duì)照組中食欲下降者占3例（9.38%）、惡心者占2例（6.25%）、嘔吐者占4例（12.50%）、疲勞乏力者占1例（3.13%），總的不良反應(yīng)發(fā)生率為31.26%，兩組對(duì)比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，數(shù)據(jù)組間差異比較大（P＜0.05）。所有不良反應(yīng)發(fā)生者均經(jīng)及時(shí)處理，癥狀逐漸消失。

3 討 論

化療是肺癌疾病治療的方法之一，臨床上有90%以上的肺癌患者需要接受化療治療?；熤委煹闹饕康氖茄娱L患者生存時(shí)間，改善后期生存質(zhì)量[4]。但化療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，不僅增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，而且給機(jī)體帶來各種不適。因此，為了增加患者化療的耐受性，采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)模式非常有必要。文中以實(shí)驗(yàn)探究形式對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，其中后一種護(hù)理干預(yù)模式是在“以人為本”的理念下完成護(hù)理工作，促使患者的心理、生理達(dá)到舒適狀態(tài)，以緩解化療產(chǎn)生的不適感[5]。結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知：觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)。說明：舒適護(hù)理是肺癌化療患者一種較為理想的護(hù)理干預(yù)選擇。

綜上，舒適護(hù)理可有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果，故值得臨床推廣于肺癌化療患者的護(hù)理工作中。

[1] 雷宇新.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):227-229.

[2] 黃輝.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].家庭心理醫(yī)生,2014(10)141.

[3] 孟巍.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(4):81-83.

[4] 夏蓉蓉.肺癌化療患者行舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果探析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015(2):112-113.

[5] 張愛菊,廉靜.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015(10):182.