周美蘭

摘 ? 要：目的 ?探究對初產(chǎn)婦分娩疼痛及分娩結(jié)局進(jìn)行陪伴式分娩的影響。方法 ?回顧性分析我院產(chǎn)科于2015年12月～2016年12月收治的83例產(chǎn)婦的臨床資料，按照護(hù)理方式分為觀察組與對照組，對照組40例采用常規(guī)的分娩護(hù)理，觀察組43例在對照組的基礎(chǔ)上給予陪伴分娩。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 ?觀察組疼痛VAS評(píng)分在潛伏期（4.12±1.47）分、早活躍期（6.21±1.57）分、宮口開全期（7.26±1.38）分低于對照組（5.76±1.84）分、（7.92±1.12）分、（8.82±1.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（411.16±252.43）min及總產(chǎn)程（449.24±262.69）min的時(shí)間低于對照組（576.34±253.24）min、（604.19±263.34）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?給予初產(chǎn)婦陪伴分娩可有效減少產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：陪伴分娩;初產(chǎn)婦;分娩疼痛;分娩結(jié)局

中圖分類號(hào)：R715.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.062

文章編號(hào)：1006-1959（2018）05-0169-03

Effect of Accompanying Delivery on Labor Pain and Delivery Outcome in Primipara

ZHOU Mei-lan

（Department of Obstetrics and Gynecology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of parturient pain and delivery outcome on parturient.Methods ?The clinical data of 83 cases of puerperas admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed.They were divided into observation group and control group according to nursing mode.40 cases in control group were given routine childbirth nursing， while 43 cases in observation group were accompanied by childbirth on the basis of control group.Observe the nursing effect of the two groups.Results ?The VAS score of pain in the observation group was（4.12±1.47）in the latent period，（6.21±1.57）in the early active phase，（7.26±1.38）in the whole period of uterine opening，lower than the control group（5.76±1.84），（7.92±1.12），（8.82±1.14），the difference was significant （P<0.05）.The duration of the first stage of labor in the observation group was （411.16±252.43）min and the total labor stage was（449.24±262.69） min，which was significantly lower than that in the control group（576.34±253.24）min，（604.19±263.34）min，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion ?Giving parturient accompanied delivery can effectively reduce parturient pain，shorten labor process time，and is worth popularizing.

Key words：Accompanying delivery;Primipara;Labor pain;Delivery outcome

分娩為婦女一個(gè)自然且特殊的生理過程，大部分產(chǎn)婦因分娩過程時(shí)間較長，且陣發(fā)性疼痛，加上初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，常感到緊張及恐懼。隨著近年來剖宮產(chǎn)率不斷提高，產(chǎn)婦及家庭對分娩護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高，產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)希望有家人陪伴在身邊，以消除自己緊張恐懼的心理[1]。本次研究我院產(chǎn)科于2015年12月～2016年12月收治的83例產(chǎn)婦，給予部分產(chǎn)婦陪伴分娩，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科于2015年12月～2016年12月收治的83例產(chǎn)婦的臨床資料，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，胎兒均為足月單胎。所有初產(chǎn)婦經(jīng)我院臨床產(chǎn)檢及B超檢查均符合自然分娩相關(guān)指征[2]，且均簽署知情同意書，自愿于我院進(jìn)行分娩;排除合并伴有心臟病、內(nèi)分泌疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全者。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，對照組40例，年齡23～34歲，平均年齡（28.54±1.46）歲;孕周39～41 周，平均孕周（40.53±1.37）周;觀察組43例，年齡22～31歲，平均年齡（28.13±1.24）歲;孕周在38～41 周，平均孕周（40.17±1.34）周。兩組年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對照組采用常規(guī)分娩護(hù)理與監(jiān)測，由多名責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦宮口開全后協(xié)助其完成分娩，不安排專業(yè)人員陪伴產(chǎn)婦。觀察組在此基礎(chǔ)上給予陪伴分娩：①帶領(lǐng)產(chǎn)婦及陪伴家屬對產(chǎn)房環(huán)境進(jìn)行熟悉，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)后由助產(chǎn)護(hù)士按照分娩期路徑護(hù)理的同時(shí)給予家屬陪伴，向家屬介紹產(chǎn)程的經(jīng)過，并以書面的形式將分娩的注意事項(xiàng)告知家屬;用畫圖與親自示范等方式指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)程中進(jìn)行各種體位的變換，使產(chǎn)婦處于最舒適的分娩狀態(tài)。②指導(dǎo)其采用多種方法對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì)，以緩解分娩疼痛。助產(chǎn)護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦的宮口變化情況，有效指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確呼吸，并指導(dǎo)腹壓方法，增強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的溝通交流，以促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩;宮縮來臨時(shí)與陪伴家屬一起與產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩并輕敲產(chǎn)婦的肩部、手部及腳部;宮縮間歇時(shí)家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行肌膚安撫性撫觸，并幫助進(jìn)食，協(xié)助大小便，以細(xì)微的動(dòng)作中讓產(chǎn)婦感受到對她的關(guān)心與愛護(hù)。陪伴至分娩后2 h結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ?對產(chǎn)婦分娩疼痛程度及分娩結(jié)局進(jìn)行對比觀察，其中疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，得分越高表明疼痛越劇烈，在紙上畫一條10 cm的線段，分別讓產(chǎn)婦于潛伏期（宮口擴(kuò)張1～2 cm）、早期活躍期（3～4 cm）、晚活躍期（宮口擴(kuò)張7～8 cm）及宮口開全期（9～10 cm）標(biāo)記出能代表自身疼痛程度的數(shù)字[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，由t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組分娩疼痛 ?觀察組產(chǎn)婦在潛伏期、早活躍期及宮口開全期的VAS評(píng)分均低于對照組，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

2.2比較兩組分娩產(chǎn)程時(shí)間 ?觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間少于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3比較兩組分娩方式及新生兒Apgar評(píng)分 ?觀察組1例剖宮產(chǎn)，對照組3例剖宮產(chǎn)，其余均為順產(chǎn)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組Apgar評(píng)分（8.43±0.26）分與對照組（8.62±0.24）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

分娩是一個(gè)自然的生理過程，反復(fù)且持續(xù)的應(yīng)激反應(yīng)可造成產(chǎn)婦的劇烈疼痛，初產(chǎn)婦由于分娩經(jīng)驗(yàn)缺乏，對相關(guān)分娩知識(shí)及技能掌握不足，因此常造成分娩信心不足，從而加重分娩疼痛所引發(fā)的緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，對母嬰極其不利[4，5]。在傳統(tǒng)的分娩護(hù)理與監(jiān)測中，護(hù)理人員在產(chǎn)婦宮口開全后協(xié)助其完成分娩，不安排專業(yè)人員陪伴，尤其是初產(chǎn)婦易產(chǎn)生孤立無援的感受，更減弱了分娩的信心，其不良情緒會(huì)隨著產(chǎn)程的進(jìn)展而不斷發(fā)生變化，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，降低痛閥，而隨著疼痛的加劇產(chǎn)婦的不良情緒加重，形成惡性循環(huán)，再加上旁邊無人及時(shí)給予安慰與鼓勵(lì)，對順利分娩極其不利，產(chǎn)婦神經(jīng)遞質(zhì)分泌的增加將導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長的發(fā)生，甚至出現(xiàn)產(chǎn)后出血[6，7]。

本次研究中給予觀察組陪伴分娩，該護(hù)理模式近年來越加廣泛地被應(yīng)用于產(chǎn)科分娩中，以產(chǎn)婦為中心，通過家屬在陪伴過程中給予產(chǎn)婦言語上的鼓勵(lì)與安慰，并給予肢體上的愛撫，增加了產(chǎn)婦的幸福感與愉悅感，從而使產(chǎn)婦在精神上得到了支持，進(jìn)而增強(qiáng)了生理上對疼痛的耐受性，有效減輕了分娩的疼痛，從而促使產(chǎn)婦潛能的充分發(fā)揮[8，9]。在產(chǎn)程過程中陪伴家屬根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況隨時(shí)對其待產(chǎn)體位進(jìn)行適當(dāng)改變，此外鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食促使產(chǎn)婦在產(chǎn)程過程中及時(shí)得到能量上的補(bǔ)充，保證了體力的需要，有效促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展[10]。

在本次研究中，觀察組疼痛VAS評(píng)分在潛伏期（4.12±1.47）分、早活躍期（6.21±1.57）分、宮口開全期（7.26±1.38）分低于對照組（5.76±1.84）分、（7.92±1.12）分、（8.82±1.14）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明家屬的陪伴有效減輕了產(chǎn)婦由于分娩帶來的疼痛。觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（411.16±252.43）min及總產(chǎn)程（449.24±262.69）min的時(shí)間低于對照組（576.34±253.24）min、（604.19±263.34）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），原因是由于家屬陪伴分娩為產(chǎn)婦提供了身體上的照顧，同時(shí)給予心理情感上的支持，并根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況幫助其進(jìn)行待產(chǎn)體位的改變，有效減輕不適，對產(chǎn)婦分娩過程中的體位、體能及產(chǎn)力等方面均具有幫助作用，因此促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展。

綜上所述，陪伴分娩可有效緩解初產(chǎn)婦的分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時(shí)間，改善分娩結(jié)局，值得臨床推廣。

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