徐冰

摘要：在醫(yī)院事業(yè)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理問題依然存在。尤其是在復(fù)雜激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理難度越來越大。雖然醫(yī)院采用各種管理措施進(jìn)行內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)予以控制，但在經(jīng)營(yíng)管理方面可能會(huì)出現(xiàn)環(huán)境松懈或者費(fèi)用支出控制不足等現(xiàn)象，從而影響到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度的完善工作，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效果?；诖?，本文主要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀進(jìn)行探討，并對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)策進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院內(nèi)部控制；經(jīng)營(yíng)管理；對(duì)策分析

一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀

內(nèi)部控制是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中的重要工作任務(wù)之一，內(nèi)部控制質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院各部門資源利用效果。當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部控制工作開展時(shí)，一般會(huì)應(yīng)用到風(fēng)險(xiǎn)控制和系統(tǒng)控制等方式。不僅可以有效提升管理人員的工作水平，還能加快醫(yī)院發(fā)展速度，有利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。隨著醫(yī)院工作量的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)院資源涉及到的領(lǐng)域和內(nèi)容越來越廣泛，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制可以有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀來看，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然在使用傳統(tǒng)的管理模式，在內(nèi)部控制方面的應(yīng)用相對(duì)較少。醫(yī)院想要加強(qiáng)內(nèi)部控制，就必須建立內(nèi)部控制系統(tǒng)，提高經(jīng)營(yíng)管理控制水平[1]。但在內(nèi)部控制制度落實(shí)方面，應(yīng)加大信息化建設(shè)力度，需要消耗一定的資金成本，這對(duì)醫(yī)院其他醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展可能會(huì)產(chǎn)生影響。因此，在進(jìn)行內(nèi)部控制工作開展時(shí)，多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)資金投入量相對(duì)較少，不利于內(nèi)控制度的建立與完善。在進(jìn)行醫(yī)療事業(yè)發(fā)展時(shí)，多數(shù)醫(yī)院都會(huì)傾向于醫(yī)療學(xué)科建設(shè)和新技術(shù)、新項(xiàng)目開展，缺乏對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的精細(xì)化管理與控制。

二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理對(duì)策

從醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀探討中可知，雖然多數(shù)醫(yī)院都在開展內(nèi)部控制建立工作，但由于醫(yī)院管理意識(shí)不足、內(nèi)部控制制度不夠完善、經(jīng)營(yíng)管理形式化，因此醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成效不足。本文主要從內(nèi)部制度建設(shè)、內(nèi)部制度操作和管理人員工作能力等方面進(jìn)行內(nèi)控制度的完善對(duì)策分析，以提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理控制能力。

（一）加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)

在進(jìn)行內(nèi)部制度建設(shè)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須注重財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化與制度化管理，以增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程和預(yù)算管理流程等方面進(jìn)行完善工作，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供基礎(chǔ)條件。在進(jìn)行內(nèi)控制度制定時(shí)，可以結(jié)合貨幣資金管理制度中的財(cái)務(wù)管理方案進(jìn)行內(nèi)控制度的規(guī)范化建設(shè)。從醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀中可知，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境比較松散，容易出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失，可能會(huì)加大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理控制風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這種現(xiàn)狀，必須加強(qiáng)內(nèi)部牽制制度的建設(shè)工作，通過崗位設(shè)置完善員工權(quán)限、員工職責(zé)、員工相互監(jiān)督方面的明細(xì)工作[2]。醫(yī)院可以對(duì)各部門崗位分工與科室崗位分工進(jìn)行調(diào)整，以加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員行為的約束力度。為促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的規(guī)范化控制，醫(yī)院可以加強(qiáng)資產(chǎn)管理、采購(gòu)管理方面的制度建設(shè)溝通，對(duì)采購(gòu)部門設(shè)備、藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)等進(jìn)行制度完善工作。不僅可以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的控制能力，還能有效降低醫(yī)院資產(chǎn)流失。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部制度操作

由于醫(yī)院內(nèi)部控制制度不夠完善，因此在實(shí)際操作方面可能會(huì)存在問題，從而對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理造成影響。因此，醫(yī)院想要加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理控制，就需要注重內(nèi)部控制操作方面的完善工作，以提高醫(yī)院管理效率。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)控制度完善時(shí)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查工作，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)控管理問題進(jìn)行內(nèi)控制度的完善工作。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的資金發(fā)展能力、發(fā)展目標(biāo)等都存在一定的差異性，因此在進(jìn)行內(nèi)控制度完善時(shí)，必須對(duì)醫(yī)院實(shí)際狀況與員工需求進(jìn)行可操作性制度完善工作，以防內(nèi)控制度操作時(shí)受到員工的抵制。為提高醫(yī)院內(nèi)部控制制度的執(zhí)行效果，醫(yī)院可以聘請(qǐng)第三方內(nèi)控方面的專業(yè)人員參與內(nèi)控制度完善工作，以減少內(nèi)控制度操作風(fēng)險(xiǎn)。

（三）提升管理人員工作能力

因?yàn)獒t(yī)院各職能崗位管理人員的管理水平層次不齊，所以在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面的控制力度較小。對(duì)于這種現(xiàn)狀，醫(yī)院可以采取人員素質(zhì)培訓(xùn)和完善資金管理制度來提升管理人員工作能力。在進(jìn)行醫(yī)院資金管理制度完善時(shí)，必須注重內(nèi)控人員的統(tǒng)一管理，加強(qiáng)資源的利用效果。醫(yī)院可以根據(jù)國(guó)家制定的相關(guān)財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行銀行賬戶管理方面的完善工作。對(duì)于醫(yī)院銀行資本支出管理，可以選擇專業(yè)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行資金控制。在進(jìn)行資金票務(wù)管理時(shí)，管理人員必須嚴(yán)格按照資金管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，尤其是在進(jìn)行空白支票統(tǒng)計(jì)時(shí)，必須加強(qiáng)內(nèi)控人員業(yè)務(wù)活動(dòng)方面的管理控制，以提高內(nèi)部控制系統(tǒng)的資金處理效果。在進(jìn)行管理人員素質(zhì)培訓(xùn)工作開展時(shí)，醫(yī)院可以結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展需求，進(jìn)行管理技能、管理知識(shí)方面的專業(yè)培訓(xùn)工作，擴(kuò)展管理人員的眼界和技術(shù)。同時(shí)，注重管理人員思想教育與法律知識(shí)的培訓(xùn)工作，統(tǒng)一管理人員思想意識(shí)[3]。對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題，必須及時(shí)采取處理措施，以降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

三、結(jié)語

綜上可知，醫(yī)院內(nèi)控制度主要是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)控制，提高經(jīng)營(yíng)管理效果。由于醫(yī)院內(nèi)控制度仍然在發(fā)展階段，因此醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理控制能力相對(duì)不足。醫(yī)院想要穩(wěn)定醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，就必須加強(qiáng)內(nèi)控制度完善工作，通過優(yōu)化的內(nèi)控制度措施提高醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理水準(zhǔn)。

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（作者單位：安徽省宿州市立醫(yī)院）