于 見

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

抑郁癥的發(fā)病原因非常復(fù)雜，這種精神類的疾病可能與工作生活節(jié)奏過快、社會(huì)發(fā)展迅速、遺傳基因、外界環(huán)境因素等多種因素有著密切關(guān)系[1]。研究認(rèn)為，抑郁癥屬于情緒障礙疾病，會(huì)導(dǎo)致患者莫名的心境低落、思維遲緩，同時(shí)伴隨興趣降低、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、主動(dòng)性下降等改變[2]。值得注意的是，抑郁癥所導(dǎo)致的生物學(xué)異常病變，還會(huì)引發(fā)患者的生理出現(xiàn)一定程度的損傷，致使慢性的、致殘性的精神障礙。在本次研究中，對(duì)抑郁癥患者采用了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年4月我院抑郁癥患者126例作為研究對(duì)象，通過區(qū)組將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各63例。其中，對(duì)照組男38例，女25例，年齡42～84歲，平均年齡（72.4±6.6）歲；觀察組男39例，女24例，年齡44～85歲，平均年齡（72.3±6.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有一定的應(yīng)答能力；具有閱讀能力；自愿參加本次研究；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀者；合并嚴(yán)重的軀體疾病者；繼發(fā)性抑郁癥患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理疏導(dǎo)

疏導(dǎo)方式包含傾聽、解釋、鼓勵(lì)、保證、建議、促進(jìn)自助和指導(dǎo)。其中傾聽是核心，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的處境表示出“同理心”和充分理解性，并做好解釋工作，針對(duì)患者不正確的觀念和思想應(yīng)及時(shí)指出并糾正，消除患者的煩惱來源。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬掌握應(yīng)付關(guān)照患者的要領(lǐng)，使患者獲得更多的支持。對(duì)患者的自我能力進(jìn)行評(píng)估，發(fā)揮其潛在能力，通過適當(dāng)?shù)膸椭凸膭?lì)增強(qiáng)患者的自信心。引導(dǎo)并啟發(fā)患者主動(dòng)傾訴自己的不幸遭遇或心事，使其內(nèi)心的不良情緒能夠得到發(fā)泄和舒緩。

1.2.2 認(rèn)知重建

護(hù)理人員應(yīng)使患者了解到抑郁情緒的出現(xiàn)很大程度上是由于非理性的信念導(dǎo)致，從而改變其錯(cuò)誤認(rèn)知。此外，還應(yīng)讓患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生和發(fā)展，找出抑郁癥發(fā)生的原因，使其能夠以積極的態(tài)度面對(duì)治療。對(duì)患者的應(yīng)激事件進(jìn)行了解和評(píng)估，并通過感受層次的改變緩解并減輕他們對(duì)挫折的反應(yīng)。

1.2.3 工娛療法

每日通過閱讀書刊畫報(bào)、音樂治療、欣賞電影等方式活躍患者情緒，豐富他們的知識(shí)，使患者感到輕松愉快，從而減輕他們對(duì)外界現(xiàn)實(shí)的陌生感和疏遠(yuǎn)感。組織患者每周一次進(jìn)行集體游戲，比如畫畫、下棋以及唱歌等，促使患者能夠更快回歸社會(huì)。

1.2.4 家庭護(hù)理

將家庭護(hù)理的內(nèi)容詳細(xì)告知患者家屬，并叮囑家屬多陪伴患者，多和患者進(jìn)行有效的溝通，以隨時(shí)掌握患者心理和思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的不良心理。適當(dāng)鼓勵(lì)患者，和患者一起參加活動(dòng)，亦或者是陪患者外出散步，以幫助患者改善心理狀態(tài)。結(jié)合臨床醫(yī)師的要求，合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，可讓患者多食用一些富含熱量的食物，比如：玉米、大米和面粉等，便于其情緒的調(diào)解。為患者準(zhǔn)備足夠的新鮮蔬菜水果、核桃、豆類、牛奶與大棗等，并合理調(diào)整房間內(nèi)的溫濕度，讓患者能夠在一個(gè)良好的環(huán)境下休養(yǎng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者的用藥行為進(jìn)行監(jiān)督的力度，確保用藥安全。注意觀察患者有無出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比如：心動(dòng)過速、視力模糊、口干與便秘等。將家中的危險(xiǎn)物品全部收藏起來，并妥善保管藥品，管好門窗，避免患者出現(xiàn)自殺行為。

1.2.5 隨訪觀察

每周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次家庭隨訪，以充分了解患者病情的改善情況。隨訪期間，需向患者及其家屬提供生活、飲食以及用藥等方面的指導(dǎo)，并耐心解答其疑問，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的力度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將生活質(zhì)量評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過QLQ-C30問卷對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包含機(jī)體健康狀態(tài)、機(jī)體疼痛狀態(tài)、角色功能、情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力、社會(huì)融入感等多個(gè)方面，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分均更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)并不一致，但主要癥狀集中在情緒低落、語言及行為減少、思維遲緩等方面，部分患者還可能出現(xiàn)頭暈、失眠、頭痛等癥狀，甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向[4]。一直以來，臨床在治療抑郁癥患者之時(shí)，都常對(duì)其輔以常規(guī)護(hù)理，但效果不佳，患者生活質(zhì)量改善不明顯。對(duì)此，我們還需要通過不斷的研究和實(shí)踐，為抑郁癥患者尋找一種更加有效的護(hù)理方法。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 機(jī)體健康狀態(tài) 機(jī)體疼痛狀態(tài) 角色功能 情緒狀態(tài) 認(rèn)知能力 社會(huì)融入感對(duì)照組 63 73.59±6.12 78.26±5.92 75.28±4.58 66.37±6.19 72.85±5.92 70.37±5.56觀察組 63 93.05±4.33 90.64±5.75 91.41±5.03 84.93±6.55 91.16±6.07 89.32±5.84 T值 19.612 12.000 16.766 14.562 15.270 16.618 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

個(gè)體化護(hù)理屬于是一種比較新型的護(hù)理模式，核心是“以人為本”，能通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、公娛療法、家庭護(hù)理、認(rèn)知重建以及隨訪觀察等護(hù)理措施，讓患者能夠獲取到更具有針對(duì)性和個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，降低不良事件發(fā)生率。研究認(rèn)為，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者受到的不良刺激，使其身體和精神都得到放松，松弛其交感神經(jīng)，分散或者過于集中的注意力，幫助患者建立起寬松的環(huán)境氛圍，起到情感引導(dǎo)作用，達(dá)到藥物治療無法達(dá)到的效果[5]。有報(bào)道稱，相比較于接受常規(guī)護(hù)理的50例抑郁癥患者來說，應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施的50例抑郁癥患者的生活質(zhì)量改善程度更好，患者滿意度更高。表明，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)不僅有助于提高抑郁癥患者臨床護(hù)理的效率，同時(shí)也利于患者生活質(zhì)量的改善。但仍需要注意的是，個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的針對(duì)性干預(yù)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式的疏漏，確?；颊叩玫饺娴?、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，因此患者的預(yù)后更佳。

在本次研究中，對(duì)觀察組63例抑郁癥患者采用了個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組63例患者采用了常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高抑郁癥患者的生活質(zhì)量具有比較明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述，給予抑郁癥患者心理護(hù)理，能夠提升其生活質(zhì)量，使其預(yù)后得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏中華,臧志坤,田紅梅,等.個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,22(17):53-54.

[2] 任 芬,孫 寧,寇麗紅,等.農(nóng)村婦女產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素探討及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(18):1334-1337.

[3] 袁 坤,尹麗娜,趙慧波,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病抑郁癥產(chǎn)婦生活質(zhì)量影響分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(11):1334-1337.

[4] 楊淑恩,李佳勛,李艷喬,等.抑郁癥護(hù)理程序中的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,03(08):12-13.

[5] 張運(yùn)巧,李慶相.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(10):2294-2295.