賈莉

（甘肅省第三人民醫(yī)院 甘肅 蘭州730020）

胃腸道間質(zhì)瘤是臨床上常見的消化道疾病之一，是一組獨(dú)立起源于胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞的腫瘤，由未分化或多能的棱形或上皮樣細(xì)胞組成，免疫組化過表達(dá)CD117和CD34，屬于消化道間葉性腫瘤。在流行病學(xué)方面，胃腸道間質(zhì)瘤占所有消化道惡性腫瘤中的0.1～0.3%，每年發(fā)病率為1～2/10萬，而在我國(guó)每年的發(fā)病率以2～3萬的例數(shù)增長(zhǎng)，且兒童到老年發(fā)病年齡范圍廣泛，無性別差異，但75%以上的病例仍發(fā)生在50歲以上的中老年患者，現(xiàn)如今隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化階段，該病的發(fā)病率也呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。因此，在早期進(jìn)行診斷和有效的治療，對(duì)患者健康的恢復(fù)具有重大的臨床意義。目前，臨床上主要采用多層螺旋CT的方式進(jìn)行檢查，具有能夠清晰觀察到胃腸道間質(zhì)瘤的密度、部位以及相關(guān)解剖組織等特點(diǎn)。所有，本院將對(duì)2014年4月—2017年4月收治的38例老年胃腸道間質(zhì)瘤患者采用多層螺旋CT的方式進(jìn)行進(jìn)一步的研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)本院2014年4月—2017年4月收治38例老年胃腸道間質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，男患者18例，女患者20例，年齡在58～81歲之間。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷，均對(duì)本次研究知情并簽寫知情同意書，同時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，精神嚴(yán)重障礙者，排除不愿參加本次研究者。

1.2 方法

所有患者在檢查前一天的晚上行8h的禁食，并在次日清晨服用1000mL的溫水后進(jìn)行胃十二指腸和小腸的檢查。兩組患者采用Siemens Somatom Definition AS128排CT和GE LightSpeed Vct進(jìn)行檢查。檢查開始時(shí)，醫(yī)生首先指導(dǎo)患者取仰臥位，之后將儀器參數(shù)調(diào)至層距5mm、層厚5mm，螺距1.375，掃面速度為0.8s/w；管電壓設(shè)置為120kV，管電流為300～350mA。之后利用高壓的作用下在肘前注射碘海醇100mL，速度控制在5m/s。待圖像出現(xiàn)后，醫(yī)生對(duì)患者的病灶大小、位置以及生長(zhǎng)方式進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Logistic回歸性分析患者癥狀的具體情況，并對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤危險(xiǎn)分級(jí)的影響因素進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢查結(jié)果中顯示，不同危險(xiǎn)分級(jí)的胃腸道間質(zhì)瘤患者所表現(xiàn)的生長(zhǎng)方式以及發(fā)生部位不同。低度患者中，腫瘤主要生長(zhǎng)于胃部，生長(zhǎng)方式為內(nèi)生型；重度患者中，腫瘤主要生長(zhǎng)于胃部、小腸部，生長(zhǎng)方式為外生型。在腫瘤大小方面，低度患者全部為＜5cm的腫瘤，且大部分為規(guī)則型；而中度患者多見于≥5cm的腫瘤，但在形態(tài)比例方面無差異，（均P＜0.05）。見表。

表 所有患者的疾病具有情況以及危險(xiǎn)分級(jí)關(guān)系

3.結(jié)論

胃腸間質(zhì)瘤是臨床中較為常見的一種疾病，好發(fā)于胃部，其中約有50%以上發(fā)生于胃體。目前，對(duì)于該病的主要臨床表現(xiàn)尚不明了，但有學(xué)者提出[1]，可能與患者腫瘤大小、發(fā)生部位、腫物與腸壁的關(guān)系以及腫瘤的良惡性有著直接的關(guān)系。在以往的，該病被成為平滑肌母細(xì)胞瘤、平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，通過電鏡和免疫組化表明，它并不屬于神經(jīng)源性腫瘤和平滑肌腫瘤，是一種獨(dú)立的疾病，并在1983年Clark和Mazur[2]根據(jù)腫瘤的分化特診首次提出了胃腸道間質(zhì)瘤的概念?，F(xiàn)如今，臨床中主要采用CT的方式進(jìn)行胃腸道間質(zhì)瘤的檢查，但是部分患者的胃腸道間質(zhì)瘤會(huì)出現(xiàn)往墻內(nèi)外一直生長(zhǎng)的情況，引起潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生，從而在檢查中常常被誤診為胃癌。而對(duì)于老年胃腸間質(zhì)瘤患者來說，由于誤診而引起疾病沒得到及時(shí)有效的治療，會(huì)加大后期治療的難度，因此采用單純CT還是具有一定的局限性。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用多層螺旋CT進(jìn)行檢查比較前者具有一定的優(yōu)勢(shì)，可有效提高掃面結(jié)果中數(shù)據(jù)的完整性。在掃過程中通過一次屏氣也能達(dá)到快速收據(jù)數(shù)據(jù)的作用，降低了多次屏氣導(dǎo)致漏掃的情況出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)老年胃腸道間質(zhì)瘤患者采用多層螺旋CT進(jìn)行檢查，具有良好的效果，可顯著提高不同危險(xiǎn)分級(jí)中相關(guān)特點(diǎn)的準(zhǔn)確性，對(duì)臨床治療該病提供了重大的參考價(jià)值，且操作安全、可靠，極易得到廣大醫(yī)生的青睞。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

】

[1]鄧海輝,招偉成,陳斌,謝宗貴.多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(22):18-19.

[2]張夢(mèng)雅.多層螺旋CT診斷老年胃腸道間質(zhì)瘤的臨床價(jià)值探討[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2017,38(03):167-168+174.