劉東亮

（廣西岑溪市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣西 梧州 543200）

慢性心力衰竭也就是臨床上所說的原發(fā)性心肌病變。其是由于患者的心室長(zhǎng)時(shí)間的受到了較重負(fù)荷的壓力，導(dǎo)致患者心肌收縮能力減弱，從而維持不了患者的心排出量。此種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的病癥，在臨床上也被叫做慢性充血性心力衰竭，其在臨床上主要表現(xiàn)為呼吸出現(xiàn)困難、咳嗽以及多痰等，嚴(yán)重的影響著患者的日常生活。本次研究中選取了84例慢性心力衰竭患者，對(duì)其中的42例患者給予了護(hù)理管理后，在護(hù)理效果和護(hù)理滿意度方面均取得了顯著的效果。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年8月在我院治療的慢性心衰患者84例作為本次研究對(duì)象，其中，男44例，女40例，年齡63～81歲，平均年齡（72.5±4.7）歲，病程2～4年，平均病程（3.4±0.6）年。其中26例患者為合并冠心病，24例患者為擴(kuò)張型心肌病，18例患者為合并高血壓心臟病，10例患者為風(fēng)濕性心臟瓣膜。隨機(jī)分成對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），兩組患者的一般資料顯示沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予護(hù)理管理。護(hù)理人員對(duì)本組患者進(jìn)行護(hù)理管理。具體如下：

（1）心理管理。由于患者長(zhǎng)時(shí)間接受治療，因此也就容易出現(xiàn)一些焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要積極地對(duì)患者進(jìn)行一些心理方面的疏導(dǎo)。多與患者溝通，多了解患者的內(nèi)心想法，對(duì)患者提出的問題應(yīng)給予積極的解答。告知患者良好的情緒對(duì)治療的重要性，減輕或者消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，提高患者對(duì)治療的依從性；（2）環(huán)境管理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的住院環(huán)境進(jìn)行有效的管理。定期做好病房環(huán)境的通風(fēng)和消毒工作。保持病房環(huán)境的溫度和濕度在正常的范圍內(nèi)。對(duì)家屬探視患者的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的控制，為患者提供一個(gè)良好的休息環(huán)境[1]；（3）輸液管理。慢性心力衰竭患者大都對(duì)輸液的速度以及劑量比較敏感。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者輸液方面的管理，這樣能夠更好的防止由于輸液速度過快導(dǎo)致病情的加重。除此之外，為了避免反復(fù)穿刺給患者造成不良影響，建議給患者使用靜脈留置針輸液；（4）體位管理。由于慢性心力衰竭患者容易出現(xiàn)氣喘、水腫等現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行管理。護(hù)理人員囑咐患者取半臥位，以患者感覺舒適為原則。如果患者長(zhǎng)時(shí)間保持半臥位，其臀部極易發(fā)生疼痛和褥瘡。因此，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，可以使患者適當(dāng)?shù)谋３謧?cè)臥位，定期對(duì)患者的臀部進(jìn)行按摩以此來緩解患者在治療過程中臀部感到的不適感；（5）用藥管理。由于患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)督患者合理用藥。比如，盡量讓患者在白天服用利尿劑，還要密切監(jiān)測(cè)患者服用利尿劑后的癥狀；還有患者如果需要采用洋地黃治療，則應(yīng)該先以小劑量開始，并且要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者用藥后的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、食欲不振等不良現(xiàn)象，則應(yīng)立即停藥；（6）飲食管理。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行管理，多鼓勵(lì)患者食用一些富含纖維素、蛋白質(zhì)以及維生素的食物，告知患者遵循少食多餐的原則，以此來減輕患者心肌功能的負(fù)擔(dān)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果。患者的臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查正常為痊愈；患者的臨床癥狀有所緩解為有效；患者的臨床癥狀均沒有改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把所有患者的數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理結(jié)果方面，觀察組（97.62%）優(yōu)于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭是腦血管病癥中比較常見的一種病癥。尤其是近幾年來，隨著我國(guó)老齡化速度的加快，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出了直線上升的趨勢(shì)。臨床上此種疾病的死亡率比較高，嚴(yán)重的威脅著患者的生活質(zhì)量[3]。護(hù)理管理是一種新興的護(hù)理模式，其主要是以患者為中心，從各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理，此種護(hù)理模式不僅對(duì)改善患者的心功能有著非常重要的意義，還能在此基礎(chǔ)上保證對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。近幾年，隨著醫(yī)療模式的大改革，臨床護(hù)理模式也發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代化服務(wù)的需求。隨著護(hù)理管理模式的出現(xiàn)，其能夠最大程度的滿足現(xiàn)代化社會(huì)服務(wù)的需求。本次研究中結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果（97.62%）優(yōu)于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與秦玉霞[4]等研究人員的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，將護(hù)理管理應(yīng)用在慢性心力衰竭患者的治療中，不但能夠提高護(hù)理效果，還能提高護(hù)理滿意度。此種護(hù)理方法有著較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 李曉娜.進(jìn)一步探討從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(04):418-419.

[2] 程 鴻.延續(xù)性護(hù)理在慢性心力衰竭病人中的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2017,15(29):3625-3627.

[3] 張 艷.研究慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016(06):6-7.

[4] 秦玉霞,李惠萍,韋學(xué)萍等基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(16):1979-1982.