姜曉玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

蛇串瘡為中醫(yī)學(xué)中的稱法，也稱為“串腰龍”、“纏腰火丹”等[1]。神經(jīng)痛為蛇串瘡的主要特征之一，發(fā)病時(shí)患者因產(chǎn)生皮膚燒灼感以及劇烈疼痛而致使發(fā)生失眠、煩躁及焦慮等問題，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量，并造成極大的身心痛苦，若治療及護(hù)理不當(dāng)，還可引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，采取有效的治療護(hù)理措施對改善此病患者的病情、緩解病痛有重要的意義，現(xiàn)本文特探討分析了中西醫(yī)結(jié)合對老年蛇串瘡的相關(guān)護(hù)理措施以及護(hù)理效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我科88例老年蛇串瘡患者的護(hù)理檔案資料進(jìn)行回顧性分析研究，其中男性33例，女性55例；年齡60-88歲，平均年齡（73.23±4.22）歲；按發(fā)病部位細(xì)分：頭面部15例、胸背部37例、四肢8例、腰腹部22例、會陰部3例。所有老年蛇串瘡患者的重要特征為帶索狀皮膚刺痛。選取的患者均意識清楚，無智力問題，也無感覺異常方面的疾病。

1.2 西醫(yī)護(hù)理

藥物護(hù)理：遵醫(yī)給予老年蛇串瘡患者應(yīng)用泛昔洛韋0.25 g，口服，每日3次；肌內(nèi)注射1O0 mg維生素B1、500 g維生素B12，每日1次；交替外用噴昔洛韋乳膏與復(fù)方多粘菌素B軟膏，每日2次；對疼痛難忍的患者應(yīng)用普瑞巴林膠囊，進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

半導(dǎo)體激光照射護(hù)理：對每個(gè)發(fā)病部位照射10分鐘，每日1次，連續(xù)1周。注意對眼部患病者，在照射時(shí)應(yīng)給予遮擋雙眼的護(hù)理措施，以避免刺激眼睛。

1.3 中醫(yī)護(hù)理

針刺護(hù)理：嚴(yán)遵醫(yī)囑正確選擇施針的穴位，初期每日2次，待疼痛減輕后每日1次，每針30分鐘；注意操作過程中患者的反應(yīng)情況，觀察有無暈針、彎針或斷針等情況。操作完畢后，及時(shí)記錄針刺的穴位、時(shí)間及患者的反應(yīng)與感受等信息。

刺血拔罐護(hù)理：遵醫(yī)囑實(shí)施刺血拔罐，常規(guī)用75%乙醇棉球疼痛點(diǎn)局部消毒，繼用三棱針點(diǎn)刺10-20次至血液滲出，在進(jìn)行拔罐，注意保暖及隱私保護(hù)，隔日1次，每次10分鐘。操作前注意檢查罐口光滑、無裂縫，根據(jù)不同部位合理選用適宜的火罐。操作過程中觀察火罐的吸附情況和患者皮膚顏色變化，詢問其感覺，如有不適應(yīng)及時(shí)起罐，以防燙傷。注意拔罐時(shí)應(yīng)遵循“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”原則，起罐時(shí)不可強(qiáng)拉。待操作完畢后，及時(shí)記錄刺血拔罐的部位、時(shí)間、患者的皮膚表現(xiàn)以及感受等信息。

1.4 綜合性常規(guī)護(hù)理

心理護(hù)理：采用解釋、鼓勵及安慰等方法，及時(shí)解除患者對疾病的憂慮、急躁、恐懼等心理，幫助患者調(diào)動主觀能動性，分散對痛感的注意力。

皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者應(yīng)選擇寬松、棉質(zhì)的衣物，防止衣物與皮膚產(chǎn)生摩擦而進(jìn)一步損害皮膚；囑其勤換衣服、勤修剪指甲，避免抓破皮膚，防止感染。當(dāng)出現(xiàn)皮膚灼傷感時(shí)，可指導(dǎo)患者用爐甘石洗劑外涂，一日多次；當(dāng)出現(xiàn)水皰或分泌物時(shí)，盡量保持水皰完整，減少感染危險(xiǎn)，通過暴露皮膚以達(dá)到自然晾干目的；協(xié)助患者定時(shí)涂藥，防止交叉感染。

飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素其易消化的食物[2]，忌辛辣及刺激性食物。

疼痛護(hù)理：教會患者使用自我放松方法，如穴位壓迫、轉(zhuǎn)移注意和自我暗示鎮(zhèn)痛等，以緩解其疼痛；必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。

健康指導(dǎo)：給予患者及其家屬健康指導(dǎo)，并從專業(yè)角度向患者及其家屬介紹此病的不復(fù)發(fā)、不傳染等特性，使家屬積極配合及參與到患者的護(hù)理工作當(dāng)中；囑患者避免過度勞累、保證充足的睡眠、保持心情舒暢、學(xué)會自我放松、適當(dāng)活動[3]，以提高其機(jī)體免疫功能，利于早日康復(fù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)對老年蛇串瘡患者積極開展中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)護(hù)理措施后的總有效率為98.86%（87/88）。見表1。

表1 療效統(tǒng)計(jì)表

患者離院后，對其隨訪6個(gè)月，其中5例患者出現(xiàn)輕微的后遺神經(jīng)痛，其余患者并無疼痛癥狀。

3 總 結(jié)

對老年蛇串瘡患者早期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的相關(guān)護(hù)理措施，可顯著促進(jìn)其病癥的改善進(jìn)度，注重心理干預(yù)和健康教育的作用，以提高護(hù)理效果。注意在護(hù)理過程中，應(yīng)根據(jù)老年患者的發(fā)病體征，密切觀察其變化情況，通過全面評估其皮損程度與疼痛級別，針對開展各項(xiàng)護(hù)理對策，并積極預(yù)防創(chuàng)面感染，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

綜述，對老年蛇串瘡患者積極開展中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)護(hù)理措施，結(jié)合老年患者的發(fā)病特點(diǎn)及病情評估，實(shí)施全面的如西醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理及綜合性常規(guī)護(hù)理，對止痛及防止創(chuàng)面感染的效果尤為顯著，且離院后后遺神經(jīng)痛的發(fā)生比率較低，能夠積極促進(jìn)其生活質(zhì)量的早日提高。

[1] 王聰敏,李海濤,周雙琳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹患者的臨床觀察及護(hù)理[J].《實(shí)用皮膚病學(xué)雜志》,2015(4):297-299.

[2] 邵 娟.中西醫(yī)結(jié)合對老年蛇串瘡的相關(guān)護(hù)理措施[J].《醫(yī)藥》,2016(10):00182-00183.

[3] 薛淑英.老年患者帶狀皰疹的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》,2015(6):130-130.