王雁冰

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 泰興 225400）

急性肺栓塞屬于常見(jiàn)急診危重癥的一種，對(duì)于此病，早期確診并及時(shí)展開(kāi)治療極為關(guān)鍵，直接關(guān)系到患者預(yù)后[1-2]。為對(duì)急性肺栓塞患者的臨床特征、檢查與治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的探討，本次研究對(duì)50例急性肺栓塞患者的臨床資料、診治過(guò)程行如下回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患急性的肺栓塞于2015年1月到2017年12月間進(jìn)入我院接受治療的患者50例，男27例（54.00%），女23例（46.00%），28～76歲，均值（52.3±6.7）歲。患者肺栓塞均在多項(xiàng)臨床檢查下明確確診，有完整的臨床資料。

1.2 方法

（1）診斷方法：第一，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察。第二，展開(kāi)胸片、心電圖、D-二聚體、超聲、CT肺血管造影等檢查，并對(duì)血?dú)庹归_(kāi)分析。

（2）治療方法：16（我院溶栓病例數(shù)較少，大多為抗凝治療）例患者以尿激酶實(shí)施溶栓治療，并給予抗凝方面的治療，尿激酶劑量為20000 IU/kg，靜脈滴注，在2小時(shí)內(nèi)完成滴注，同時(shí)給予5000 IU低分子肝素，皮下注射，12小時(shí)進(jìn)行1次，3天后，加華法林，每天2至3 mg，監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率），INR恢復(fù)至2至3時(shí)，低分子肝素停用，持續(xù)以法華林展開(kāi)3至6個(gè)月的治療。34例患者單獨(dú)展開(kāi)抗凝治療，低分子肝素、華法林用法用量同上。

2 結(jié) 果

2.1 分析50例患者臨床特點(diǎn)（見(jiàn)表1）

2.2 分析輔助檢查結(jié)果

（1）胸片：18例可見(jiàn)右側(cè)下肺動(dòng)脈擴(kuò)張（36%），11例可見(jiàn)肺動(dòng)脈短膨隆（22%），8例可見(jiàn)肺部血管紋理處于稀疏狀態(tài)（16%），22例可見(jiàn)肺部有片狀的陰影（44%），17例未見(jiàn)顯示異常（34%）。

（2）心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)22例（44%），V1-V3T波倒置出現(xiàn)19例（38%），右支束傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)10例（20%），電軸右偏出現(xiàn)24例（48%），12例正常（24%）。

（3）超聲：心臟超聲可見(jiàn)46例肺動(dòng)脈高壓（92%），27例右心擴(kuò)大（54%），45三尖瓣關(guān)閉不全（90%）。下肢超聲顯示，26例有下肢靜脈血栓形成（52%）。

（4）血?dú)夥治觯?8例PaO2在80 mmHg以下（96%），47例PaCO2在35 mmHg以下（94%），21例PH值在7.45以下（42%）。

（5）CT造影：動(dòng)脈CT造影顯示44例肺動(dòng)脈有充盈缺損出現(xiàn)（88%）。

2.3 分析療效

50例患者，3例死亡，其余患者經(jīng)治療后體征、血?dú)庵笜?biāo)均有改善，呼吸困難在（2.4±0.5）天內(nèi)得到緩解，經(jīng)（21.2±5.7）天的住院后出現(xiàn)。

表1 患者癥狀與體征分析（n，%）

3 討 論

本次研究對(duì)50例肺栓塞患者的臨床診治過(guò)程進(jìn)行回顧，發(fā)現(xiàn)此病的常見(jiàn)癥狀與體征是呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、心悸、發(fā)鉗、呼吸頻率加快等，通過(guò)胸片、超聲、CT展開(kāi)輔助檢查均可見(jiàn)相關(guān)表現(xiàn)。通過(guò)溶栓、抗凝治療后，3例患者死亡，其余患者經(jīng)（21.2±5.7）天住院后出院。

綜上，對(duì)于疑似肺栓塞的患者，臨床上需通過(guò)癥狀體征觀察、輔助檢查等聯(lián)合診斷，明確診斷后，及時(shí)性展開(kāi)治療。

[1] 劉曉麗.急性肺栓塞患者76例診治方法研究[J].大家健康(上旬版),2017,11(4):105-106.

[2] 黃 鐳.急診確診治療時(shí)機(jī)對(duì)急性肺栓塞預(yù)后影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(7):83-84.

[3] 石雪穎.急性肺栓塞診治的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):30.