王 曦

（河北省唐山市唐山弘慈醫(yī)院，河北 唐山 063020）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年人群的疾病，主要是由膝關(guān)節(jié)的過度勞累、外傷、退行性病變等因素導(dǎo)致，其主要癥狀包括膝關(guān)節(jié)腫脹、酸痛、僵硬等[1]，如不及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)導(dǎo)致患者的膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，甚至是殘廢。本文通過對(duì)比的方式探討了關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年4月收治的100例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。在所選取的研究對(duì)象中，男54例，女46例，平均年齡（61.5±1.4）歲，平均病程（6.7±1.3）年。經(jīng)過專家診斷，并借助X線以及其他輔助檢查可以確定，所有患者的臨床癥狀均符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，兩組研究對(duì)象在性別、病程、年齡等基本資料方面的對(duì)比，具有可比性，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：首先使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，然后再用10L的生理鹽水對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行清洗，最后將關(guān)節(jié)內(nèi)部的不穩(wěn)定軟骨和松散碎屑刮除，同時(shí)還需將骨贅清除，骨膜削掉。而觀察組患者則采取關(guān)節(jié)鏡下選擇性清除術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：首先對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，然后再對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行徹底的清洗，并將游離體排出，將關(guān)節(jié)內(nèi)部不穩(wěn)定的骨贅、滑膜以及軟骨瓣部分切除，最后再用大量生理鹽水對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清洗，并做好消菌、消炎工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)前與術(shù)后4周的Lysholm功能評(píng)分情況。其中，術(shù)后并發(fā)癥包括膝關(guān)節(jié)疼痛加劇、膝關(guān)節(jié)感染等；關(guān)于Lysholm功能評(píng)分，分值在0-100之間，分值越高，說明膝關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前與術(shù)后的Lysholm功能評(píng)分情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者術(shù)后4周的Lysholm功能評(píng)分發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的評(píng)分明顯低于觀察組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者術(shù)前與術(shù)后的Lysholm功能評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)前與術(shù)后的Lysholm功能評(píng)分情況對(duì)比（±s）

注：觀察組術(shù)后4周的Lysholm功能評(píng)分相比于對(duì)照組，P＜0.05

組別　n　術(shù)前　術(shù)后4周觀察組　50　42.35±2.79　90.34±5.87對(duì)照組　50　42.45±3.17　72.21±6.13

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為22.0%，而觀察組患者的發(fā)生率為6.0%，明顯低于對(duì)照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)人口的老齡化，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在不斷上升。不僅如此，膝骨性關(guān)節(jié)炎還具有并發(fā)癥發(fā)生率高以及病情反復(fù)的特點(diǎn)[3]。一旦患上了此病，就將會(huì)對(duì)患者的身心健康以及日常生活造成非常嚴(yán)重的影響。目前臨床上已有相關(guān)研究表明，采用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。而關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可分為廣泛性清理術(shù)和選擇性清理術(shù)，哪種方式的療效更為顯著任不是很清楚。本文通過對(duì)比的方式，探討了廣泛性清理術(shù)和選擇性清理術(shù)的療效差異。其中，采用關(guān)節(jié)鏡下選擇性清除術(shù)進(jìn)行治療的患者相較于關(guān)節(jié)鏡下廣泛性清除術(shù)進(jìn)行治療的患者具有更好的療效，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較低。由此可知，采用關(guān)節(jié)鏡選擇性清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，不僅具有良好的臨床療效，還具有創(chuàng)面小、易恢復(fù)、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張德宏.關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎160例[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)暨專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì):,2011:2.

[2] 郝戰(zhàn)輝.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(26):108.

[3] 吳星火,伍振威,孟春慶,段德宇,楊述華,王 洪.關(guān)節(jié)鏡有限清理術(shù)治療不同分級(jí)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2015,21(06):592-597.