周麗媛

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

LASIK治療近視眼圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施及效果觀察

周麗媛

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000）

目的 探討分析LASIK治療近視眼圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 隨機(jī)選擇1 246例近視眼患者作為研究對象，所有患者均采用LASIK治療，并對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，包含術(shù)前健康教育、術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)和心理護(hù)理及發(fā)放LASIK護(hù)理相關(guān)資料等，并制作復(fù)診卡，對患者的視力恢復(fù)情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 近視眼患者共1 246例，共2 452眼均成功脫鏡，視力恢復(fù)最佳為1.5，最低為0.6，其中最佳矯正視力率為99.42%。部分患者在術(shù)后3天出現(xiàn)眼部不適，但并未影響患者的恢復(fù)，且不適感很快消失。結(jié)論 對近視眼患者采用LASIK治療，并做好優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠明顯矯正患者的視力，預(yù)期效果較好，具有重要的臨床價(jià)值。

LASIK；近視眼；護(hù)理措施

近視眼一直是臨床醫(yī)學(xué)和群眾非常關(guān)注的問題，雖然患者可以通過眼鏡解決視力模糊問題，但不僅會影響美觀，而且給患者生活帶來諸多不便[1]。如今準(zhǔn)分子激光原位角膜鑲術(shù)（LASIK）在近視眼治療中應(yīng)用比較普遍，則具有明顯的效果[2]。為了進(jìn)一步促使患者恢復(fù)正常視力，在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有必要性。本次研究對LASIK治療近視眼圍手術(shù)期臨床護(hù)理措施及效果進(jìn)行了探討，并選擇在本院眼科接受治療的1 246例近視眼患者作為研究對象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究所有研究資料均為本院眼科于2013年6月～2015年6月期間收治的近視眼患者，共隨機(jī)選擇1 246例作為研究對象，且所有患者均經(jīng)檢查后診斷為真性近視眼患者。1 246例患者中男682例，共1 364眼，女564例，共1 128眼，年齡18～38歲，平均年齡（28.76±6.25）歲，近視度數(shù)為-0.5～0.9 D，三光度為-0.35～2.20 D，角膜厚度為485～620 μm，角膜曲率39.00D～46.50 D。

1.2 治療方法 在無菌手術(shù)室進(jìn)行治療，選擇Moria旋轉(zhuǎn)型角膜板層刀制作110 μm厚度角膜瓣，直徑為8.5～9.0 mm。醫(yī)生依據(jù)患者屈光狀態(tài)進(jìn)行參數(shù)的設(shè)計(jì)，并實(shí)施激光切削，隨后用BSS沖洗碎屑，復(fù)位角膜瓣。

1.3 護(hù)理方法 ①術(shù)前護(hù)理：雖然LASIK在近視眼治療中具有明顯的效果，但由于眼睛的重要性，很多患者會對手術(shù)產(chǎn)生較大的疑慮，擔(dān)心治療效果不佳，甚至造成眼睛損傷，尤其是擔(dān)心治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。因此在手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員需要打消患者的疑慮，詳細(xì)向患者介紹LASIK治療原理及適應(yīng)癥，且可以通過視頻教育和病例舉例的方式消除患者對治療的顧慮。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病史，并告知患者手術(shù)后與其效果，對患者進(jìn)行點(diǎn)藥水方法的指導(dǎo)。在手術(shù)操作前，醫(yī)護(hù)人員需要向患者介紹手術(shù)流程，讓患者謹(jǐn)記手術(shù)過程中雙眼同時(shí)睜開，需要注視正上方兩紅光之間的綠色指示燈，讓患者了解到良好的注視可以減輕角膜產(chǎn)生不規(guī)則折光效應(yīng)，利于矯正視力下降達(dá)到最佳。在實(shí)際手術(shù)之前，需要做好激光機(jī)的預(yù)熱和LASIK微型角膜刀的準(zhǔn)別，并在術(shù)前2天滴泰利必妥眼液，術(shù)前10 min慶大霉素8萬U+0.9 NS 500 ml沖洗結(jié)膜囊，利用0.5%碘伏消毒眼周皮膚。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)床，并確保患者眼角膜表面保持水平，并與激光束垂直，同時(shí)引導(dǎo)患者處于放松狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好心理疏導(dǎo)，對于過于緊張的患者，醫(yī)護(hù)人員可以以鼓勵(lì)的語言和適當(dāng)?shù)慕佑|，增加患者的安全感[4]。當(dāng)角膜瓣復(fù)位后，滴泰利必妥眼液和瀟萊威，當(dāng)裂隙燈檢查完成后，滴典必殊眼液，并用硬塑料孔眼罩遮蓋。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，由于患者帶有硬塑料孔眼罩遮蓋，行動不方便，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者的行動，并做好安全防護(hù)。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者制定合理的飲食方案，以清淡為主。由于患者在手術(shù)結(jié)束6 h內(nèi)會出現(xiàn)流淚、畏光和眼內(nèi)異物感等癥狀，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要囑托患者盡量閉眼休息，且可以通過交流和播放音樂的方式，促使患者放松，緩解患者的緊張情緒。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，醫(yī)護(hù)人員可以給予適當(dāng)?shù)闹雇此?。手術(shù)完成第2天拆下眼罩，并利用0.9 NS清潔咽部分，對患者視力和角膜瓣的改善情況進(jìn)行檢查，并告知患者恢復(fù)期間睡覺必須戴眼罩，最好不要開車，不要飲食煙酒和辛辣食物，不能夠做劇烈運(yùn)動能[5]。最后醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者的病情方法護(hù)眼宣傳資料，要求患者在術(shù)后定期回醫(yī)院復(fù)查，并告知醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)方式，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生和就診。

2 結(jié)果

近視眼患者共1 246例，共2 452眼均成功脫鏡，視力恢復(fù)最佳為1.5，最低為0.6，其中最佳矯正視力率為99.42%。部分患者在術(shù)后3天出現(xiàn)眼部不適，但并未影響患者的恢復(fù)，且不適感很快消失。所有患者沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，且嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥和復(fù)查。

3 討論

隨著人們學(xué)習(xí)壓力和工作壓力的增加，尤其是隨著電子產(chǎn)品的普及，近視眼患者越來越多。傳統(tǒng)近視眼患者主要通過佩戴眼鏡的方式解決視力問題，不僅對患者的外觀造成影響，而且給患者的生活帶來較多不便[6]。如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療近視眼效果越來越好，如LASIK矯正治療方式。LASIK主要是通過激光改善患者眼角膜的弧度，起到改善患者視力的作用，且患者所感受的痛楚較少，因此受到諸多近視眼患者的關(guān)注[7]。為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，在近視眼患者治療期間必須實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，首先醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的心理壓力。由于眼睛的重要性，很多患者會擔(dān)心手術(shù)不僅無法起到矯正效果，甚至帶來不良影響，出現(xiàn)失明，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對患者的健康教育，讓患者了解到LASIK矯正治療的原理及適應(yīng)證[8]。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向患者介紹術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并讓患者了解到術(shù)中出現(xiàn)的一些不適癥狀不會對眼睛造成損害，避免患者出現(xiàn)過度緊張和擔(dān)心的心理。由于在治療期間，患者會出現(xiàn)短暫失明，醫(yī)護(hù)人員必須多次告知患者短暫失明屬于正?，F(xiàn)象，消除患者的恐慌感，同時(shí)在手術(shù)過程中給予患者足夠的安全性，降低患者的心理壓力[9]。當(dāng)患者出現(xiàn)不適感時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)詢問患者的不適癥狀，并以專業(yè)的角度分析專業(yè)的不適感來源，同時(shí)叮囑患者必須定期回院復(fù)診，避免對治療效果產(chǎn)生影響[10-11]。本次研究對LASIK治療近視的圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示近視眼患者共1 246例，共2 452眼均成功脫鏡，視力恢復(fù)最佳為1.5，最低為0.6，其中最佳矯正視力率為99.42%。部分患者在術(shù)后3天出現(xiàn)眼部不適，但并未影響患者的恢復(fù)，且不適感很快消失，表明對近視眼患者采用LASIK治療效果顯著，且在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯消除患者的緊張情緒，是提高和保證治療效果的重要措施。

綜上所述，在LASIK治療近視眼期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效保證手術(shù)成功率，并改善患者的心理狀態(tài)，護(hù)理效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2018.01.087