馮云霞

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 宣化 075100）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥反應(yīng)。老年人是該病的高發(fā)群體。老年慢性支氣管炎患者通常在冬季發(fā)病，其病情在春季和夏季可明顯緩解?？忍怠⒖人?、喘息、氣急是該病患者的主要癥狀[1]。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能發(fā)展為阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，從而可危及其生命。目前，臨床上主要采用抗生素、止咳祛痰類藥物及解痙平喘類藥物等治療該病。李文麗等[2]指出，對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效。在本文中，筆者主要研究對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年3月期間河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的100例老年慢性支氣管炎患者納入本研究。這些患者均自愿參與本研究，且均存在咳痰、咳嗽、喘息及氣急等癥狀。其中，排除年齡＜60歲、存在意識(shí)障礙及中途轉(zhuǎn)院的患者。將這100例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（乙組）和綜合護(hù)理組（甲組）。在乙組患者中，女性患者和男性患者分別有23例（占46%）和27例（占54%）；其年齡為60～81歲，平均年齡為（71.1±2.7）歲；其病程為1～45年，平均病程為（13.9±2.4）年；其中，有重度慢性支氣管炎患者6例（占12%），有中度慢性支氣管炎患者28例（占56%），有輕度慢性支氣管炎患者16例（占32%）。在甲組患者中，女性患者和男性患者分別有22例（占44%）和28例（占56%）；其年齡為61～82歲，平均年齡為（71.9±3.1）歲；其病程為1～42年，平均病程為（14.2±2.5）年；其中，有重度慢性支氣管炎患者5例（占10%），有中度慢性支氣管炎患者30例（占60%），有輕度慢性支氣管炎患者15例（占30%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用喹諾酮類抗生素（如諾氟沙星、氧氟沙星等）、大環(huán)類酯類抗生素（如紅霉素、克拉霉素等）、止咳祛痰類藥物（如右美沙芬、鹽酸氨溴索等）及解痙平喘類藥物（如氨茶堿、特布他林等）對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)甲組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。指導(dǎo)患者采取正確的體位臥床，確保其呼吸通暢。為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、清潔的病房環(huán)境，避免在病房?jī)?nèi)外大聲喧嘩，以免影響其休息。將患者病房?jī)?nèi)的寄生蟲、花粉等過(guò)敏原清除干凈，以防上述過(guò)敏原對(duì)其呼吸道產(chǎn)生刺激。叮囑患者在臥床時(shí)每隔1.5～2 h變換一次體位，以防其發(fā)生壓瘡、肢體麻木或下肢深靜脈血栓。2）進(jìn)行用藥指導(dǎo)。告知患者相關(guān)藥物的用法和作用，囑其按時(shí)服藥。讓患者家屬提醒并監(jiān)督患者服藥。若患者對(duì)用藥治療的依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行勸解。另外，在患者用藥后，注意觀察其咳嗽、咳痰、喘息等癥狀緩解的情況及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。3）進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理。告知患者慢性支氣管炎的發(fā)病原因、臨床癥狀及治療的方法等，使其對(duì)該病有足夠的了解。囑患者注意保暖，避免因受涼而發(fā)生感冒。告知患者盡量少接觸粉塵、煙霧、花粉等可能對(duì)其呼吸道產(chǎn)生刺激的物質(zhì)。督促患者戒煙，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予其情感支持，最大程度地緩解其不良情緒，進(jìn)而提高其對(duì)治療的信心和依從性。4）進(jìn)行呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽、咳痰。定期對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，以濕潤(rùn)其氣道，促進(jìn)其痰液的排出。在患者咳痰時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為其拍背，以幫助其有效的咳痰。若患者不能自主排痰，護(hù)理人員應(yīng)用吸痰器為其吸痰，每次吸痰的時(shí)間不宜超過(guò)15 s。在為患者吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防損傷其呼吸道。5）進(jìn)行飲食指導(dǎo)。讓患者多食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多食用新鮮的水果，囑其忌食生冷、辛辣及油膩的食物。若患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，則應(yīng)為其留置鼻胃管或鼻空腸管，對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。6）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者的病情穩(wěn)定后，根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)（如散步、打太極拳、做保健操等），以增加其肺活量，提高其機(jī)體的免疫力。讓患者選擇空氣清新的場(chǎng)所進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，囑其在運(yùn)動(dòng)時(shí)要根據(jù)其身體狀況合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量[4]。對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切觀察患者病情的變化情況，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物治療。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和健康教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理后其呼吸頻率、咳痰癥狀消失的時(shí)間和咳嗽癥狀消失的時(shí)間。用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者在接受護(hù)理后其焦慮情緒的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其焦慮情緒越嚴(yán)重。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。總滿意率=（滿意例數(shù)+很滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，甲組患者的呼吸頻率低于乙組患者（P＜0.05），其咳痰癥狀消失的時(shí)間和咳嗽癥狀消失的時(shí)間均短于乙組患者（P＜0.05），其SAS評(píng)分低于乙組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 接受護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 呼吸頻率（次/min）SAS評(píng)分（分）甲組 50 23.1±3.6 3.5±1.2 7.6±2.4 36.2±5.1乙組 50 36.8±5.2 5.6±1.7 10.2±3.1 43.1±5.7 t值 5.14 9.01 13.55 8.62 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05咳痰癥狀消失的時(shí)間（d）咳嗽癥狀消失的時(shí)間（d）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為98%（其中，對(duì)護(hù)理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有1例、12例和37例），乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為82%（其中，對(duì)護(hù)理不滿意、滿意和很滿意的患者分別有9例、26例和15例）。甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于乙組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科的常見病。該病具有起病隱匿、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)及難以治愈等特點(diǎn)。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者吸入有害氣體或有害顆粒（如二手煙、煙霧、粉塵、二氧化硫、一氧化氮等）、免疫力下降及存在呼吸道感染等因素有關(guān)[5-6]。目前，臨床上主要采用抗生素、止咳祛痰類藥物及解痙平喘類藥物等治療該病。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能提高其臨床療效，縮短其康復(fù)的時(shí)間[7]。

由本研究的結(jié)果可知，對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理，能顯著提高其臨床療效，縮短其咳痰、咳嗽等癥狀消失的時(shí)間，緩解其焦慮情緒，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。

[1]李紅碧.用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年慢性支氣管肺炎患者療效的影響效果觀察[J].心理醫(yī)生,2017,23(12):20-21.

[2]李文麗,范召麗,劉保萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管肺炎患者臨床療效的影響[J].大家健康(中旬版),2014,12(11):260-261.

[3]巫雯.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管肺炎患者生活質(zhì)量的作用分析[J].飲食保健,2017,9(12):135.

[4]聶紅英,楊恵芳.老年慢性支氣管肺炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].保健文匯,2017,7(6):138.

[5]周春霞,傅月美,俞海霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管肺炎患者幸福感、生活質(zhì)量的影響[J].健康研究,2016,36(5):592-593.

[6]胡文清.老年慢性支氣管肺炎患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,9(6):218.

[7]汪靖,李顯蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管肺炎患者臨床療效的影響研究[J].飲食保健,2015,2(20):24.