董 梅

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 滄州 061000）

急腹癥具有起病急、進(jìn)展快、病因復(fù)雜、病程長及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。集束化護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)理論發(fā)展而來的一種護(hù)理模式[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)急腹癥患者實(shí)施集束化護(hù)理能夠有效地改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探究對(duì)急腹癥患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果，筆者對(duì)河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例急腹癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015年12月至2016年6月期間收治的急腹癥患者中隨機(jī)選取80例患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情均符合急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。將這些患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組各40例患者。對(duì)照組患者中有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為28～69歲，平均年齡(38.8±1.5)歲；其中有急性膽管炎患者12例，急性化膿性膽囊炎患者11例，急性胰腺炎患者9例，膽源性膿毒癥患者5例，膽汁性腹膜炎患者3例。研究組患者中有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為26～70歲，平均年齡(37.5±1.6)歲；其中有急性膽管炎患者13例，急性化膿性膽囊炎患者10例，急性胰腺炎患者8例，膽源性膿毒癥患者6例，膽汁性腹膜炎患者3例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。在治療期間，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行輸液護(hù)理和生活護(hù)理等。對(duì)研究組患者實(shí)施集束化護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）建立集束化護(hù)理小組。集束化護(hù)理小組根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定合理的護(hù)理計(jì)劃。2）進(jìn)行液體復(fù)蘇護(hù)理。急腹癥患者在發(fā)病的早期常會(huì)出現(xiàn)血容量不足的情況。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其輸注乳酸林格氏液和生理鹽水。對(duì)于白蛋白水平較低的患者，應(yīng)為其輸注白蛋白[2]。3）進(jìn)行腹內(nèi)壓監(jiān)測護(hù)理。在急腹癥患者發(fā)病后的72小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其腹內(nèi)壓和膀胱內(nèi)壓進(jìn)行測量，并做好相應(yīng)的記錄。4）進(jìn)行病情觀察。護(hù)理人員每隔15～30 min為患者測量1次血壓、脈搏和呼吸頻率。每隔30 min觀察1次其腹部癥狀及體征的變化情況。對(duì)于接受連續(xù)性血液濾過治療的患者，應(yīng)將其血流量控制在150～500 ml/min之間。對(duì)于出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征的患者，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。5）進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)于接受胃腸減壓治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)使用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行沖洗，以防止其發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間、身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。患者臨床癥狀消失的時(shí)間、身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者臨床癥狀消失的時(shí)間〔(2.6±1.4)d〕短于對(duì)照組患者臨床癥狀消失的時(shí)間〔(5.8±1.3)d〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）研究組患者身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間〔(4.8±1.3)d〕短于對(duì)照組患者身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間〔(8.2±1.6)d〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）研究組患者住院的時(shí)間〔(13.5±1.2)d〕短于對(duì)照組患者住院的時(shí)間〔(22.1±1.3)d〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

在接受護(hù)理期間，對(duì)照組患者中有2例患者（占5.0%）發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，有3例患者（占7.5%）發(fā)生急性腎功能衰竭，有2例患者（占5.0%）發(fā)生口腔感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%（7/40）；研究組患者中有1例患者（占2.5%）發(fā)生口腔感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（1/40）；研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（d，±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（d，±s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失的時(shí)間 身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間 住院的時(shí)間對(duì)照組 40 5.8±1.3 8.2±1.6 22.1±1.3研究組 40 2.6±1.4 4.8±1.3 13.5±1.2 t值 5.622 4.385 2.693 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 接受護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

急腹癥在臨床上較為常見。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生休克、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，研究組患者臨床癥狀消失的時(shí)間、身體機(jī)能恢復(fù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)急腹癥患者實(shí)施集束化護(hù)理能夠有效地改善其臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]江方正,葉向紅,李維勤,等.胸部物理治療集束化管理在嚴(yán)重腹腔感染患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):19-22.

[2]宋鵬飛.集束化護(hù)理對(duì)ICU急性重癥胰腺炎(SAP)治療的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(15):1976-1978.

[3]李穎,孫雪梅,陸霞.集束化護(hù)理在重癥胰腺炎腸功能障礙中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):250-251.