高海洋

【摘 要】目的：探討多索茶堿治療替格瑞洛相關(guān)呼吸困難的療效及安全性。方法：選擇本院于2016年2月至2018年2月期間收治的替格瑞洛相關(guān)呼吸困難84例作為研究資料，隨機分組各42例，對照組給予安慰劑治療，觀察組給予多索茶堿治療，觀察兩組治療效果及心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率92.86%與對照組61.90%比較明顯更高，P<0.05；療前和治療后，兩組患者血小板聚集率比較均無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：針對替格瑞洛相關(guān)呼吸困難采用多索茶堿治療可有效緩解癥狀，且安全性較高，不會增加心血管不良事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿；替格瑞洛；呼吸困難

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0167-02

替格瑞洛屬于處方藥，在治療急性冠脈綜合征治療中應(yīng)用較為普遍，能夠有效降低心血管死亡、心肌梗死或卒中復(fù)合終點的發(fā)生率[1]。雖然該藥物治療價值極高，但可能引起相關(guān)不良反應(yīng)，其中與其下關(guān)的呼吸困難越來越受到臨床重視，但對呼吸困難發(fā)生機制研究較少，且停藥后患者臨床獲益減低，因此對加強對有效治療方案的研究[2]。而多索茶堿作為嘌呤受體阻滯劑，對改善患者呼吸道收縮具有一定的作用。為此，本次研究對多索茶堿治療替格瑞洛相關(guān)呼吸困難的療效及安全性進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2016年2月至2018年2月期間收治的替格瑞洛相關(guān)呼吸困難84例作為研究資料，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組各42例，均因使用替格瑞洛而出現(xiàn)呼吸困難，既往無類似癥狀發(fā)生，表現(xiàn)出胸痛及胸部緊縮感，且經(jīng)心力衰竭和心絞痛治療不能緩解。對照組男患者29例，女患者13例，年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（63.35±3.64）歲，體重指數(shù)（24.35±2.22）kg/m2；觀察組男患者27例，女患者15例，年齡在45歲至77歲之間，平均年齡為（63.02±3.56）歲，體重指數(shù)（24.31±2.05）kg/m2；排除既往哮喘等肺部疾病患者、中重度肝損害患者、急性心肌梗死及相關(guān)藥物過敏患者等，兩組患者基本資料經(jīng)比較無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予安慰劑治療，穩(wěn)定情緒、緩解痛苦。

1.2.2 觀察組 給予多索茶堿片（生產(chǎn)廠家：黑龍江福和制藥集團股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19991048）口服治療，每天2次，每次200mg，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組治療效果：顯效為患者癥狀明顯改善，呼吸困難癥狀消失或CR-10分級降低至少2級；有效為患者癥狀改善，呼吸困難CR-10分級降低至少1級；無效為癥狀無明顯變化，甚至呼吸困難CR-10分級提升。治療有效率=顯效率+有效率。測定治療前后患者血小板聚集率變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行詳細分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較分析

分析表1可知，觀察組治療有效率92.86%與對照組61.90%比較明顯更高，P<0.05。

2.2 兩組血小板聚集率變化分析

分析表2可知，治療前和治療后，兩組患者血小板聚集率比較均無明顯差異，P>0.05。

3 討論

替格瑞洛具有快速抑制血小板聚集的作用，使用可持續(xù)性預(yù)防缺血時間內(nèi)的發(fā)生，利于減少心血管事件死亡率[3]。但在臨床應(yīng)用中，替格瑞洛相關(guān)呼吸困難成為關(guān)注重點，而且很容易與心力衰竭、肺疾病等誤診，導(dǎo)致對呼吸困難治療效果不佳，不利于患者恢復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究可知，替格瑞洛使用后可促使細胞外腺苷水平升高，繼而激活迷走神經(jīng)C纖維G蛋白耦聯(lián)的腺苷受體A1R、A2AR，引起呼吸困難。而采用多索茶堿進行治療，能夠有效抵抗腺苷等因素導(dǎo)致的呼吸道收縮功效，確保舒張支氣管，增強氣道纖毛，改善通氣功能，對緩解替格瑞洛相關(guān)呼吸困難有一定的作用[4]。而且多索茶堿安全性較高，不會對血小板聚集率產(chǎn)生影響，即不會對替格瑞洛抗血小板聚集作用產(chǎn)生影響。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率92.86%與對照組61.90%比較明顯更高，P<0.05；治療前和治療后，兩組患者血小板聚集率比較均無明顯差異，P>0.05，表明針對替格瑞洛相關(guān)呼吸困難采用多索茶堿治療可有效緩解癥狀，確保改善呼吸困難至輕度或消除，且不會對替格瑞洛藥物作用產(chǎn)生影響，利于患者健康和安全。

綜上所述，多索茶堿治療替格瑞洛相關(guān)呼吸困難的療效顯著，且不會對替格瑞洛抗血小板聚集作用產(chǎn)生影響，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]盛兆雪， 趙漢軍. 替格瑞洛相關(guān)呼吸困難的機制與診治[J]. 心血管病學(xué)進展， 2016， 37（5）：508-511.

[2]李寧， 馬滿玲. 國內(nèi)使用氯吡格雷與替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的療效及安全性分析[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2017， 37（15）：1483-1488.

[3]王緒云， 席少枝， 劉佳，等. 冠心病患者替格瑞洛相關(guān)呼吸困難并發(fā)癥發(fā)生的臨床分析[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2016， 15（2）：112-117.

[4]王瑾， 趙森， 曹平輝，等. 替格瑞洛抗血小板治療致呼吸困難患者特征分析[J]. 中國臨床醫(yī)生， 2016， 44（9）：50-51.