陳娟 段曉婭

【摘 要】目的：研究腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的原因，并探討相應(yīng)的防范措施。方法：選取本院2018年11月——2019年1月間19例腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件展開(kāi)分析和研究，并根據(jù)研究結(jié)果提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：在這19例腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，主要包括：化學(xué)藥物外滲9例，磕碰意外4例，感染3例，藥物過(guò)敏2例，自殺1例。結(jié)論：對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析和研究，并采取行之有效的防范措施，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，從而確保患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因；防范措施

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0137-02

近年來(lái)，隨著腫瘤發(fā)病率的逐年提升，其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件也隨之增加。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指患者在接受治療的過(guò)程中，由于一些不確定因素導(dǎo)致患者受到傷害而引發(fā)的一系列安全事故?；熥鳛槟[瘤患者接受治療的重要內(nèi)容之一，在臨床治療中，經(jīng)常會(huì)受到各種因素的影響而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。為此，本文針對(duì)本院2018年11月——2019年1月間19例腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)研，對(duì)其產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析和研究，提出了相應(yīng)的防范措施，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年11月——2019年1月間19例腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件展開(kāi)分析和研究，其中包括：男性10例，女性9例，患者的年齡在39～65歲之間，平均年齡為（48.56±10.36）歲?；颊叩淖≡簳r(shí)間為6～40天，平均住院時(shí)間為（22.47±5.69）天。

1.2研究方法

針對(duì)實(shí)際案例進(jìn)行分析和研究，總結(jié)出風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因和防范措施，具體內(nèi)容如下：

（1）化學(xué)藥物外滲

該醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率最大，而且在腫瘤內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事件中是最為常見(jiàn)的一種。其發(fā)生原因主要是血管的選擇位置不準(zhǔn)確、穿刺方法不正確、患者不配合等。[1]為了防止該風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，準(zhǔn)確找出血管位置，盡量做到一次性穿刺成功；對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，幫助患者降低疑慮和擔(dān)心，提高患者的依從性；對(duì)于出現(xiàn)小范圍藥物外滲的患者，采取濕敷的處理方法，對(duì)于出現(xiàn)大范圍藥物外滲的患者，則應(yīng)抬高受累部位，以便促進(jìn)藥物的繼續(xù)吸收。

（2）磕碰意外

出現(xiàn)該醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因是：患者體力不支，很容易在離開(kāi)床的過(guò)程中出現(xiàn)跌倒或摔倒的情況；護(hù)理人員的安全意識(shí)較差，對(duì)患者缺少安全教育，在廁所等場(chǎng)所并沒(méi)有提供防滑墊或者安全提醒。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于容易發(fā)生磕碰意外的患者應(yīng)該使用床欄等保護(hù)工具，并對(duì)他們給予提醒；加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和檢查，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的安全教育，并叮囑患者家屬陪床；在廁所等場(chǎng)所提供防滑墊和安全提醒，從而減少此類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（3）感染

感染主要是由于無(wú)菌操作不到位、導(dǎo)管的使用頻率過(guò)高，導(dǎo)致導(dǎo)管污染的可能性加大、患者的營(yíng)養(yǎng)跟不上，致使抵抗力嚴(yán)重下降。[2]為了防止患者感染，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，在接觸患者穿刺部位的前后，應(yīng)該清洗雙手；對(duì)導(dǎo)管做好維護(hù)和更換，導(dǎo)管的使用時(shí)間最長(zhǎng)不要超過(guò)24小時(shí)；對(duì)患者進(jìn)行告知，讓患者了解管道的位置，從而提高患者的重視程度；加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位的觀察和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)局部紅腫或發(fā)熱的情況，應(yīng)采取即時(shí)有效的處理辦法。

（4）藥物過(guò)敏

藥物過(guò)敏發(fā)生的主要原因是護(hù)理人員的疏忽大意，護(hù)理人員并未堅(jiān)持用藥原則；護(hù)理人員缺乏與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通，導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中并未受到應(yīng)有的提示。為了解決這一問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該加大差對(duì)執(zhí)行的力度，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)和教育；及時(shí)做好醫(yī)護(hù)溝通，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托和叮囑使用藥物，規(guī)范操作流程；對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的巡視和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏情況，要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并采取快速的應(yīng)急措施。

（5）自殺

自殺情況的發(fā)生主要是由于患者難以忍受身體和心理的痛苦、過(guò)大的經(jīng)濟(jì)壓力、缺乏情親的支持和鼓勵(lì)導(dǎo)致的。為了防止患者產(chǎn)生自殺的念頭，護(hù)理人員應(yīng)該要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予患者充分的關(guān)懷和愛(ài)護(hù)；與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬為患者提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力；在日常護(hù)理過(guò)程中，盡量滿足患者的要求，為患者提供舒適的治療環(huán)境，從而提高患者的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

在這19例腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，主要包括：化學(xué)藥物外滲9例，磕碰意外4例，感染3例，藥物過(guò)敏2例，自殺1例，其中化學(xué)藥物外滲是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要原因。研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在腫瘤內(nèi)科臨床治療的過(guò)程中，有許多風(fēng)險(xiǎn)因素可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，針對(duì)本院實(shí)際案例的研究結(jié)果可知，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因主要包括：化學(xué)藥物外滲、磕碰意外、感染、藥物過(guò)敏和自殺等。這就要求護(hù)理人員要提高警惕，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)微的觀察和細(xì)致的照顧，盡量減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以便及時(shí)對(duì)患者的安全事故進(jìn)行控制和抑制。[3]綜上所述，在腫瘤內(nèi)科的臨床治療中，很容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其誘發(fā)因素多種多樣，需要護(hù)理人員給予高度的關(guān)注和重視，采取行之有效的防范措施加以預(yù)防，從而做到防患于未然，進(jìn)一步確保患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]趙麗，張亞琴，徐文.腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017（55）.

[2]張蓉.腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析及防范措施[J].臨床監(jiān)護(hù)，2016（60）.

[3]宋美蘭.腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013（32）.

作者簡(jiǎn)介：

陳娟，貴州印江，土家族，本科，護(hù)師，腫瘤科。