鄧姝

【摘 要】目的：探析阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的臨床療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響。方法：選取我院2016年8月至2018年7月治療腦血栓患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為例數(shù)對(duì)等的參照組與研究組，分別采用傳統(tǒng)治療方法、阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療，觀察兩組治療效果、血小板參數(shù)變化情況。結(jié)果：研究組總有效率（91.18%）高于參照組（73.53%），血小板容積、血小板計(jì)數(shù)高于參照組，血小板分布寬度低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療，可有效改善患者臨床癥狀，以提高日常生活質(zhì)量，還可避免血栓的形成。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；腦血栓；血小板參數(shù)

【中圖分類號(hào)】R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0093-02

前言

腦血栓是心腦血管疾病中常見的腦梗死類型，腦組織缺氧缺血，誘發(fā)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)肢體麻木、偏癱以及口語不清的癥狀，甚至死亡[1]。在發(fā)病初期往往在治療時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，從而預(yù)防腦組織損傷，減少病殘率。阿托伐他汀是一種降脂藥，可防治心肌梗死、高膽固醇血癥以及腦卒中，聯(lián)合抗血小板藥無治療可改變血小板凝聚作用，進(jìn)而有效改善腦血管血栓、狹窄閉塞等情況，降低神經(jīng)功能受損發(fā)生率[2]。本文對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的臨床療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年8月至2018年7月治療腦血栓患者68例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為例數(shù)對(duì)等的參照組與研究組。所有患均同意參與該研究，本研究已通過我院倫理委員會(huì)的審核。所有患者均符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物過敏，臟器功能障礙。研究組男18例，女16例；平均年齡69.87±5.99歲；平均病程5.87±1.55h。參照組男20例，14例；平均年齡70.15±5.87歲；平均病程5.69±1.48h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)參照組患者給予常規(guī)的糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧、預(yù)防靜脈血栓、調(diào)節(jié)溶栓、預(yù)防心臟損傷以及抗感染治療，研究組則在此基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療，給予阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格10mg*7片）口服，每日1次，每次20mg；給予氯吡格雷片（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J20130083，規(guī)格：75mg），每日1次，每次服用50mg；給予阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格30片/盒），每日1次，每次300mg，所有患者共治療5周。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定[3]：患者治療3周后肢體麻木、言語不清等臨床癥狀完全消失，恢復(fù)日常活動(dòng)能力判為顯效；臨床癥狀有所改善，語言能力有所恢復(fù)，肌力有所改善判為有效；臨床癥狀與體征無明顯變化則為無效，總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)。觀察兩組患者治療5周后血小板計(jì)數(shù)、血小板分布寬度以及血小板容積。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，并分別行 、t檢驗(yàn)。如P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組比較治療效果

研究組患者中顯效22例（64.71%），有效10例（29.41%），無效2例（5.88%），總有效率為91.18%；參照組患者中顯效12例（35.29%），有效13例（38.24%），無效9例（26.47%），總有效率為73.53%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2值=5.31，P值<0.05）。

2.2兩組比較血小板參數(shù)

如表1所示，研究組的血小板容積、血小板計(jì)數(shù)高于參照組，血小板分布寬度低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦血栓是腦動(dòng)脈粥樣硬化引起血栓、血管壁增厚以及狹窄，從而因供血供氧不足引發(fā)腦組織軟化病變，甚至壞死，進(jìn)一步導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，致殘率提高，日常生活能力無法恢復(fù)正常，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[4]。脂質(zhì)代謝不穩(wěn)定容易使動(dòng)脈血管損傷，在血管中形成粥樣硬化斑塊，從而使血管壁出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血小板大量聚集，形成腦血栓。因此，通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療，可有效改善血栓，緩解粥樣硬化，以達(dá)到理想的治療效果。

阿托伐他汀是一種降脂藥物，通過抑制肝臟膽固醇其能夠?qū)档湍懝檀?、血漿脂蛋白具有促進(jìn)作用，以減少斑塊中內(nèi)酯的積蓄，同時(shí)通過聯(lián)合抗血小板藥物能夠抑制血小板聚集。本研究表明研究組的總有效高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿司匹林與氯吡格雷均具有抗血小板凝聚作用，同時(shí)還可收縮緩解血管收縮，改變血流變學(xué)，以有效緩解患者臨床針狀，改善神經(jīng)功能受損情況。研究組的血小板容積、血小板計(jì)數(shù)高于參照組，血小板分布寬度低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿托伐他汀的使用還能夠控制動(dòng)脈粥樣硬化，減少炎癥反應(yīng)，還可修復(fù)血管內(nèi)皮，以達(dá)到腦動(dòng)脈血液得以流通，從而使腦組織的損傷減少。血栓素 A2（TXA2）能夠促進(jìn)血小板凝聚，患者血管中出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，可激活血小板，從而釋放血栓素，通過采用阿托伐他汀與阿司匹林通過使環(huán)氧化酶失活， 對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用[5]。由此可見，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓具有一定的臨床效果，可有效改善患者神經(jīng)功能損傷臨床癥狀，以提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，在治療腦血栓中，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療不失為理想方案，可緩解患者言語不清、肢體僵硬等癥狀，療效明顯，還可有效抑制血小板凝聚，控制病情的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]陳勇，付德安.阿托伐他汀與抗血小板藥對(duì)腦血栓血小板參數(shù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（01）：122-125.

[2]劉宇山.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓患者臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（17）：47-48.

[3]袁敏，周袁成.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（16）：123-125.

[4]葛寶鐸.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對(duì)血小板參數(shù)的影響價(jià)值體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（30）：16-17.

[5]章燕，雋紅燕.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果及對(duì)血小板參數(shù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（03）：30-31.