袁百祥

【摘 要】目的：探析比索洛爾治療慢性肺心病合并冠脈病變的療效。方法：選取我院2017年3月-2018年6月收治的慢性肺心病合并冠脈病變患者72例為對象，根據(jù)治療方法分組，對照組患者給予常規(guī)治療方法，觀察組患者在對照組的基礎上給予比索洛爾治療，對比兩組患者的肺動脈壓指標等。結果：觀察組治療總有效率為97.22%，高于對照組的治療總有效率83.33%，P<0.05；觀察組治療后的肺動脈收縮壓（SPAP）明顯低于對照組，F(xiàn)VC、FEV1明顯高于對照組，P<0.05。結論：比索洛爾的應用促進慢性肺心病合并冠脈病變患者肺功能、心功能改善，值得推廣。

【關鍵詞】比索洛爾；慢性肺心??；冠脈病變；肺功能；心功能

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0086-02

慢性肺心?。–PHD）是中老年人的常見病，是致殘率和病死率均較高的疾病之一，是由肺組織、肺動脈血管、胸廓的慢性病變引起的肺組織功能結構異常[1]，導致肺血管阻力較大、肺動脈高壓，該病并發(fā)冠脈病變的概率較高，且多數(shù)患者伴有的冠脈病變較為隱匿，易漏診誤治。而伴有冠脈病變也加大了慢性肺心病的治療難度。本院在常規(guī)治療的基礎上應用比索洛爾治療，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年6月收治的慢性肺心病合并冠脈病變患者72例為對象，全部患者均經(jīng)冠脈造影檢查顯示伴有冠脈病變，排除合并腦血管、肝腎功能障礙者，排除合并哮喘、惡性心律失常、低血壓等心肺疾病者。根據(jù)治療方法分組：對照組36例，男23例，女13例，年齡56-82歲，平均（66.9?4.3）歲；心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級16例。觀察組36例，男25例，女11例，年齡52-83歲，平均（67.3?4.5）歲；心功能分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級18例；兩組的一般資料比較差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療方法，主要包括吸氧、抗感染、利尿強心、化痰止咳、解痙平喘等治療。觀察組在對照組的治療措施基礎上加用比索洛爾治療：患者初始服藥劑量為2.5mg/次，每日服藥1次，隨后根據(jù)患者的病情變化適當增減，最大服藥劑量不超過5.0mg/次，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 療效評估 顯效：動脈血氣恢復正常，且心功能改善到Ⅰ級；有效：動脈血氣指標明顯好轉，心功能改善到Ⅱ級；無效：病情無明顯好轉或是加重者。

1.4 檢測指標 治療前、治療后分別檢測兩組患者的肺動脈收縮壓（SPAP）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)/計量數(shù)據(jù)的對比采用x2/t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組的治療總有效率 兩組的治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2 兩組的肺功能指標對比 治療后，觀察組的肺動脈收縮壓明顯低于對照組，且FVC和FEV1均高于對照組，P<0.05。

3 討論

慢性肺心病是由慢性肺組織、胸廓疾病或是肺血管病變引起的肺組織功能、結構異常，肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓力提高，進而引起右心室肥大擴張的一類心臟病，呈慢性進行性發(fā)展，多數(shù)患者合并冠脈病變[2]。慢性肺心病患者長期伴有缺氧、高碳酸血癥、呼吸酸中毒、繼發(fā)性紅細胞增多、血液高凝等，導致血流動力學異常，血流阻力增大，影響冠脈的血流，最終誘發(fā)冠脈病變。臨床上對于慢性肺心病合并冠脈病變多以吸氧、抗感染、強心、利尿、祛痰平喘等治療為主，雖然能在一定程度上緩解病情，但是整體療效不佳。

β受體阻滯劑是心血管疾病的常用藥，其具有抑制交感神經(jīng)興奮、提高心肌β1受體表達水平、減少兒茶酚胺釋放等效果，并且對腎素-血管緊張素系統(tǒng)起到抑制作用，降低心臟的前后負荷，降低心率和心肌耗氧；可持久的改善血流動力學，改善左心室功能，改善患者的運動耐量，逆轉心室重構，增強心臟的舒縮功能，改善心功能；但是舊型的β受體阻滯劑選擇性差，會同氣管β2受體結合引起支氣管痙攣，慎用于肺心病患者。比索洛爾是新型的β受體阻滯劑，其可高選擇性的作用于心肌β1受體，作用時間長，無內(nèi)在擬叫交感活性和膜穩(wěn)定性，能顯著改善冠脈病變癥狀，并且降低氣道阻力，改善血氣指標，促進患者心肺功能改善[3]。常規(guī)劑量的應用比索洛爾不會引起支氣管痙攣等癥狀，在慢性肺心病患者中應用安全性高。姜雪[4]對慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者應比索洛爾治療后顯著改善了患者的心功能。曹薇[5]等人對慢性肺心病伴冠脈病變患者應用比索洛爾治療改善了心肺功能，促進血管內(nèi)皮功能的改善。本研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且治療后的肺動脈收縮壓低于對照組，用力肺活量和第一秒用力呼氣量明顯高于對照組，說明比索洛爾的應用能顯著改善患者的心肺功能，促進患者康復。

綜上，比索洛爾在慢性肺心病合并冠脈病變患者治療中應用療效確切，有助于促進患者肺功能的改善，改善心功能，抑制病情的惡化，提高生活質量，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1]李生浩，杜映榮，徐肇元，等.肺心病合并冠心病患者血清sST2、NT-proBNP水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2016，56（46）：68-70.

[2]唐碧瓊.肺心病并發(fā)冠狀動脈粥樣病變的臨床特點、危險因素調(diào)查分析[J].國際呼吸雜志，2018，38（3）：215-218.

[3]盧清秀.比索洛爾對慢性肺心病合并冠脈病變患者心肺及血管內(nèi)皮功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報，2018，35（5）：686-689.

[4]姜雪.比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：95-97.

[5]曹薇，范榮梅.比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療對慢性肺心病伴冠脈病變中的療效[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（5）：440-442.