李小光

【摘 要】目的：分析長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收慢性鼻-鼻竇炎患者86例。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均43例。對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者長期使用小劑量克拉霉素治療。對比分析兩組患者臨床效率。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者治療效率，對照組為79.1%，觀察組為95.3%，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前兩組患者的鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分無區(qū)別，治療后患者鼻部各個部位VAS評分均改善，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：長期小劑量治療慢性鼻-鼻竇炎效果顯著，可明顯改善患者鼻部各部位VAS評分，安全性較高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素；慢性鼻-鼻竇炎；療效

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0078-02

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科中比較常見的疾病[1]。此種疾病誘因復(fù)雜，患者常因外界因素造成非感染性鼻腔鼻竇粘膜慢性炎癥，導(dǎo)致數(shù)個鼻竇受到影響，很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，且還會引起其他疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。依據(jù)臨床具體情況，治療慢性鼻-鼻竇炎主要有藥物與手術(shù)治療方法。藥物治療安全性相對較高，可促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文分析長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2017年9月至2018年9月接收慢性鼻-鼻竇炎患者86例。經(jīng)診斷所有患者均符合慢性鼻-鼻竇炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與觀察組，兩組患者均43例。對照組男23例，女20例，患者年齡為28-76歲，平均年齡為（43.3±8.9）歲。病程1-6年，平均病程為（2.9±1.4）年。觀察組男24例 ，女19例，患者年齡為27-76歲，平均年齡為（49.1±8.3）歲。病程1-5年，平均病程（2.6±1.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)性資料并無區(qū)別，可進(jìn)行對比分析。

1.2方法

所有患者入院后，均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等各項檢查，并注意觀察患者生命體征變化。對照組患者采用常規(guī)方法治療，該組患者使用鼻用激素-曲安奈德鼻噴霧劑（昆明源瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010190）治療，每天1次，每個鼻孔一次，每次使用量控制在55ug。觀察組患者長期使用小劑量克拉霉素（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010655）治療?；颊呙刻炜诜?次，每次0.25g，所有持續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計兩組患者臨床治療效率，并觀察兩組患者鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分，分?jǐn)?shù)越低說明效果越顯著。

痊愈：治療后患者檢查鼻內(nèi)腔無膿性分泌物，且鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退癥狀完全消失，無水腫；顯效：治療后患者的各類癥狀基本消失，膿性分泌物減少，少許水腫；有效：治療后各項癥狀有所改善，膿性分泌物較多；無效：治療前后患者的病情并無改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究活動產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS19.0檢驗。計量資料應(yīng)用均數(shù)（X±S），并利用t檢驗組間差異；（%）則表示計數(shù)資料，x2檢驗表明組間；如P<0.05，則說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效率對比

統(tǒng)計兩組患者治療效率，對照組為79.1%，對照組中痊愈14例、顯效7例、有效13例、無效9例，觀察組為95.3%，觀察組中痊愈21例、顯效14例、有效6例、無效2例，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2治療前后兩組患者鼻部各部位VAS評分對比

治療前兩組患者的鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分無區(qū)別，治療后患者鼻部各個部位VAS評分均改善，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病，非常容易反復(fù)發(fā)作，且還會引起其他疾病，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響。在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活質(zhì)量不斷升高，環(huán)境問題日益突出的情況下，慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)病率在不斷上升[3]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為鼻塞、頭痛、嗅覺減退與流涕等，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。就臨床實踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是治療此種疾病的常用方法，但患者術(shù)后會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，很可能導(dǎo)致鼻粘膜出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)損害?；谶@方面考量，根據(jù)患者的實際情況，科學(xué)、合理使用藥物治療[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者長期小劑量使用克拉霉素治療可獲得較好的效果，同時安全性比較高。

克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌范圍非常廣泛，可產(chǎn)生非抗感染的效果，主要為抗厭氧菌，有效抑制炎癥因子與免疫因子，以此降低患者中性粒細(xì)胞的活性，有效刺激纖毛活動，抑制細(xì)菌生物膜長期生長所需的重要物質(zhì)，且生物膜I基因能夠發(fā)揮作用，阻礙細(xì)菌間的溝通，阻斷細(xì)胞膜功能，實現(xiàn)破壞與抑制細(xì)菌生長的目的，從而發(fā)揮出抗炎效果[5]。同時還可確?？寡椎某掷m(xù)性，促使鼻竇病變黏膜自然恢復(fù)，預(yù)防藥物過量對患者胃腸道產(chǎn)生刺激，提升患者藥物耐受性，以此提高臨床治療效率，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，促進(jìn)患者康復(fù)。確定大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在慢性鼻-鼻竇炎中的效果，關(guān)于其治療，臨床推薦長期保持低劑量使用，原則上患者使用不低于12周，這樣才能夠確?？寡椎某掷m(xù)性[6]。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者長期使用小劑量克拉霉素治療。統(tǒng)計兩組患者治療效率，對照組為79.1%，觀察組為95.3%，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；可見，與常規(guī)方法相比較，長期小劑量使用克拉霉素能夠提高臨床治療效率。治療前兩組患者的鼻塞、流涕、頭痛以及嗅覺減退各部位VAS評分無區(qū)別，治療后患者鼻部各個部位VAS評分均改善，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義。在改善患者鼻部各類臨床癥狀中，長期小劑量使用能夠快速促進(jìn)患者病情康復(fù)，有利于患者在較短的時間內(nèi)改善患者的癥狀。

綜上所述，長期小劑量治療慢性鼻-鼻竇炎效果顯著，可明顯改善患者鼻部各部位VAS評分，安全性較高，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉毅.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（63）：12431-12432.

[2]吳俊濤.小劑量克拉霉素與曲安奈德鼻噴霧劑聯(lián)用對慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學(xué)，2017，15（1）：196-197.

[3]韓瑞華.長期小劑量克拉霉素和鼻用激素應(yīng)用于慢性鼻-鼻竇炎患者治療中的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：89-90.

[4]勞國光，劉新建，田文浩，等.長期局部給予激素聯(lián)合小劑量克拉霉素在慢性鼻竇炎中治療效果及與鼻息肉影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（12）：45-47.

[5]王顯文，曹俊義.長期低劑量克拉霉素分散片聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，15（33）：96-98.

[6]張自恒.長期低劑量克拉霉素與甲硝唑治療慢性鼻竇炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（07）：79-80.