吳晶

【摘 要】目的：探討自擬中藥湯劑治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇本院于2014年1月至2018年1月期間收治的腦梗死患者96例作為研究資料，隨機分組各48例，對照組為常規(guī)西藥治療，觀察組增加自擬中藥湯劑治療，評價兩組治療效果。結果：治療后，觀察組神經(jīng)功能、感覺功能及生活能力評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組治療有效率97.92%與對照組83.33%比較明顯更高，P<0.05。結論：針對腦梗死患者在西藥治療基礎上增加自擬中藥湯劑治療可進一步改善神經(jīng)功能缺損程度，利于預后，臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】中藥湯劑；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號】R277.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0066-02

腦梗死作為臨床作為常見且致死率極高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，尤其很多患者雖然經(jīng)治療后挽救生命，但易致殘，對其的有效治療研究備受重視[1]。根據(jù)臨床研究可知，腦梗死病理基礎為動脈粥樣硬化，繼而導致血栓形成，出現(xiàn)腦部血管阻塞，常規(guī)給予西藥對癥治療，可起到緩解癥狀的作用，但效果有限[2]。而近年來中醫(yī)療法在腦梗死疾病治療中受到重視，如針對腦部血管阻塞可采用益氣活血、通絡止痛等中藥治療，利于進一步改善癥狀，促使神經(jīng)功能恢復。為此，本次研究對自擬中藥湯劑治療腦梗死的臨床療效進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2014年1月至2018年1月期間收治的腦梗死患者96例作為研究資料，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組各48例，均滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》相關診斷標準，且經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診[3]。對照組男患者26例，女患者22例，年齡在20歲至72歲之間，平均年齡為（45.95±3.92）歲，發(fā)病至入院時間5h至120h，平均（42.24±8.47）h；觀察組男患者28例，女患者20例，年齡在20歲至75歲之間，平均年齡為（45.86±3.88）歲，發(fā)病至入院時間5h至128h，平均（42.54±8.35）h；排除嚴重心血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴重疾病患者。兩組患者基本資料經(jīng)比較無顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：長春天誠藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20051595）靜脈滴注治療，選擇60mg與250ml生理鹽水混合，每天1次，并實施吸氧支持等常規(guī)對癥治療。連續(xù)治療20d。

1.2.2 觀察組 在上述治療的基礎上增粘自擬中藥湯劑治療，藥方組成：黃芪30g，川芎10g，當歸10g，桃仁10g，紅花6g，白芍10g，地龍10g，水蛭6g，每天1劑水煎，分早晚2次服用。連續(xù)治療20g。

1.3 觀察指標

測定患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分變化，評估患者神經(jīng)功能缺損程度；采用改良Fugl-Meyer感覺功能評定表評分變化，評估患者感覺功能變化；采用日常生活活動能力Barthel指數(shù)評分變化，評估患者生活能力變化。評價兩組療效：痊愈為癥狀消失，主要檢測指標改善，NIHSS降低至少90%；顯效癥狀明顯改善，主要檢測指標改善，NIHSS降低70%-90%；有效為癥狀改善，肌力及相關指標部分改善，NIHSS降低30-70%；無效為不滿足上述要求。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)進行表示，采用X2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差進行表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組神經(jīng)功能、感覺功能及生活能力變化

分析表1可知，治療前兩組神經(jīng)功能、感覺功能及生活能力均較差，且評分無明顯差異，P>0.05；治療后，觀察組神經(jīng)功能、感覺功能及生活能力評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2 兩組治療效果分析

分析表2可知，觀察組治療有效率97.92%與對照組83.33%比較明顯更高，P<0.05。

3 討論

引起腦梗死發(fā)生及發(fā)展的因素較多，其中以情緒激動、氣候變化及機體勞累等關聯(lián)較大，很容易出現(xiàn)腦動脈粥樣硬化斑塊劈裂，繼而引起局部炎癥刺激，釋放血栓塞、凝血酶等物質(zhì)，形成血栓，導致供血區(qū)腦組織缺血壞死等[4]。目前西醫(yī)治療腦梗死以對癥治療為主，如及時溶栓、降纖、抗血小板等，可起到緩解不良癥狀的作用，但治療并不徹底，存在較高的致殘率，因此需加強其他治療方案的研究[5]。如今中醫(yī)治療可依據(jù)患者辨證施治，如采用黃芪作為主藥，可起到益氣固表、補氣生血等功效，川芎、當歸、白芍等作為輔藥，可起到活血祛瘀，祛風止痛等功效。此外依據(jù)現(xiàn)代藥理學研究可知，上述藥物可起到擴張血管和降壓功效，確保抑制血小板聚集，改善癥狀。本次研究結果顯示治療后，觀察組神經(jīng)功能、感覺功能及生活能力評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組治療有效率97.92%與對照組83.33%比較明顯更高，P<0.05，表明采用自擬中藥湯劑治療具有良好的作用，對改善患者神經(jīng)功能缺損，恢復感覺功能和生活能力效果明顯，療效顯著。

綜上所述，自擬中藥湯劑治療腦梗死的臨床療效明顯，是促使患者盡快恢復，改善預后的有效措施，值得推廣。

參考文獻

[1]馬銘.中西醫(yī)結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（12）：2206-2207.

[2]馬順海.淺析自擬中藥方和心理暗示在腦梗死患者治療中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）：344-345.

[3]萬改生.探討常規(guī)西藥聯(lián)合中藥湯劑治療腦梗死后血管性癡呆的效果[J].海峽藥學，2017，29（11）：149-150.

[4]黃文國，顏冬潤，張敏.中藥湯劑聯(lián)合支架取栓術在急性腦梗死治療中的臨床應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：92-92.

[5]袁兵.補陽還五湯聯(lián)合針灸治療急性腦梗死患者療效分析[J].光明中醫(yī)，2017，32（18）：2610-2611.