陸正書(shū) 呂文杰 戢良銀

【摘 要】目的：對(duì)急診危重癥合并快速心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮與西地蘭治療，觀察臨床療效。方法：截取2016.11至2017.11作為研究時(shí)間，確定66例急診收治危重癥合并快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，遵循分組原則為計(jì)算機(jī)表法，均分為對(duì)照組33例，應(yīng)用西地蘭治療，觀察組33例，應(yīng)用胺碘酮治療，觀察指標(biāo)選擇治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組心室率（74.71±8.23）次/min、（16.11±1.74）min、向竇性心率轉(zhuǎn)化率90.91%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%均體現(xiàn)更優(yōu)，且P<0.05。結(jié)論：在急診危重癥合并快速心律失常治療中，可通過(guò)應(yīng)用胺碘酮取得更好的療效、同時(shí)可保證治療安全性。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；西地蘭；危重癥；快速心律失常

【中圖分類號(hào)】R4541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0057-02

在急診搶救的危重癥患者中，大多數(shù)患者因心肌梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心絞痛就診，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)快速心律失常的重要因素。相較于其它心律失常類型來(lái)講，該類型治療難度更大。當(dāng)危重癥患者出現(xiàn)快速心律失常時(shí)，病癥隨時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[1]。因此，為了提升治療效果，要重視搶救中應(yīng)用藥物的治療效果與安全性。此次研究中主要選取兩種藥物性對(duì)比，一種為胺碘酮，另一種為西地蘭，效果比較證實(shí)療效、不良反應(yīng)發(fā)生率等方面的均具有差異性，具體分析報(bào)告如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1基線資料

截取2016.11至2017.11作為研究時(shí)間，確定66例急診收治危重癥合并快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，遵循分組原則為計(jì)算機(jī)表法，均分為對(duì)照組33例，男女比例23：10，最大年齡77歲，最小年齡48歲，中位年齡（60.05±2.15）歲；觀察組33例，男女比例24：9，最大年齡78歲，最小年齡47歲，中位年齡（60.74±1.44）歲。經(jīng)軟件分析處理，P>0.05結(jié)果顯示，討論可行。

1.2方法

兩組患者采用不同藥品治療。對(duì)照組選擇西地蘭治療，藥品選擇上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070。用法用量，靜脈注射，首次使用藥量2ml，等待半小時(shí)后追加同等藥量，若患者癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，繼續(xù)實(shí)行藥物靜脈注射，藥量不得超過(guò)4.5ml。觀察組患者選擇胺碘酮治療，藥品選擇賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，用法用量。首次給藥量75～150㎎，注入時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，維持藥量控制在每分鐘泵入1～1.5㎎，如果患者癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，可按照首次給藥量的同等藥量繼續(xù)推入，1天內(nèi)使用藥量不得超過(guò)900毫克。記錄各組患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)各組治療效果、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察并比較。其中，藥物治療效果以藥物見(jiàn)效時(shí)間、心室率等指標(biāo)判定。不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、頭暈等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析選擇軟件版本SPSS17.0，選擇x2檢驗(yàn)、百分比形式（%）體現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，選擇t檢驗(yàn)?！罉?biāo)準(zhǔn)差形式（ ±s）體現(xiàn)計(jì)量資料，對(duì)比呈現(xiàn)結(jié)果為P<0.05，統(tǒng)計(jì)價(jià)值明顯。

2 結(jié)果

2.1組間比較治療效果

具體如表1，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組有顯著差異，且優(yōu)勢(shì)明顯，比較結(jié)果P<0.05。

2.2組間比較不良反應(yīng)情況

具體如表2，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率36.36%顯著高于觀察組的12.12%，且統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值出現(xiàn)（P<0.05）。

3 討論

對(duì)急診危重癥患者而言，當(dāng)出現(xiàn)快速心律失常情況，會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)平衡狀態(tài)缺失、呼吸衰竭等情況，如果不能及時(shí)施加有效治療措施，增加搶救失敗率、患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。西地蘭是快速?gòu)?qiáng)心藥，藥物成分注入機(jī)體內(nèi)，可在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)心肌組織的收縮力，降低心臟跳動(dòng)頻率，經(jīng)過(guò)大量的研究與臨床實(shí)踐證明，該藥物在使用時(shí)并不會(huì)對(duì)患者的血壓造成過(guò)大影響[3]。而胺碘酮是第三類抗心律失常藥物，是一種α、β腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有非競(jìng)爭(zhēng)性。通過(guò)靜脈輸入，藥物成分可對(duì)心房、心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流進(jìn)行抑制，降低傳導(dǎo)速度[4]。目前，該藥物應(yīng)成為臨床中治療心律失常的首選用藥[5]。

上述研究結(jié)果證實(shí)，觀察組心室率（74.71±8.23）次/min、（16.11±1.74）min、向竇性心率轉(zhuǎn)化率90.91%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.12%均優(yōu)于對(duì)照組的（103.46±11.44）次/min、（36.43±5.61）min、69.70%、36.36%?？梢?jiàn)，胺碘酮的應(yīng)用效果更為理想。

由上述內(nèi)容可知，在對(duì)急診危重癥合并快速心律失?；颊哌M(jìn)行搶救時(shí)，相比較西地蘭，胺碘酮的應(yīng)用效果更為顯著，可在保證安全性的同時(shí)，快速緩解病癥影響。

參考文獻(xiàn)

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