冠心病伴室性心律失?；颊卟捎冒返馔委煹男Ч治?/h1>
2018-04-15 09:48黃艷
健康必讀 2018年8期
黃艷
【摘 要】目的：探究將靜脈注射應(yīng)用于胺碘酮治療冠心病伴室性心律失常的治療效果，并分析及預(yù)后。方法：選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的80例心律失常患者的臨床資料。按照患者入院順序，將所有患者的資料分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含40例患者，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)抗心衰對(duì)患者進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入胺碘酮進(jìn)行靜脈注射治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)冠心病伴室性心律失常的患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)應(yīng)用抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用胺碘酮進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的心功能，提高患者的治療效果具有積極的應(yīng)用意義，值得推廣使用。
【關(guān)鍵詞】靜脈注射；胺碘酮；急性心衰；心律失常
【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0025-02
當(dāng)前，人們患病的可能性不斷提高，尤其是心腦血管疾病，其發(fā)生率明顯呈上升趨勢(shì)[1]。心律失常是臨床常見的心內(nèi)科疾病，在發(fā)病中，患者心臟電位變化頻率、節(jié)律等異?，F(xiàn)象較為明顯，從而使得其身體嚴(yán)重不適[2]。如果患者沒有及時(shí)對(duì)患者的心律加以控制，使之恢復(fù)正常，將可能會(huì)導(dǎo)致患者心功能不全，從而引發(fā)休克的現(xiàn)象，危及患者生命安全。在某些狀況下，就算患者生命得以保全，但是在出院后，患者仍舊會(huì)存在身體機(jī)能缺失的現(xiàn)象。故而，臨床對(duì)于該種疾病的治療十分重視。胺碘酮是臨床新發(fā)現(xiàn)的一種治療方案，其治療效果顯著，且用藥后患者基本無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高[3]。本次研究探究將靜脈注射應(yīng)用于胺碘酮治療冠心病伴室性心律失常的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的80例心律失?；颊叩呐R床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，即每小時(shí)發(fā)生>30次的房性或室性早搏、存在心率>100次/分鐘的陣發(fā)性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或房性心動(dòng)過速的心律失常；（2）意識(shí)清晰，無認(rèn)知障礙；（3）患者以及其家屬知情，且簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡24～71歲，平均年齡（44.38±7.32）歲；對(duì)照組男24例，女16例，年齡24～72歲，平均年齡（44.21±7.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療方案，主要包括吸氧、血管擴(kuò)張劑治療、強(qiáng)心以及利尿等常規(guī)治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入胺碘酮注射液進(jìn)行靜脈注射，首次用藥劑量為3mg/kg，隨即緩慢對(duì)速度進(jìn)行維持，持續(xù)時(shí)間為10min，用藥劑量控制在1.0-1.5mg/kg，每天用藥劑量約為1200mg，根據(jù)患者的不同個(gè)人體質(zhì)以及病情恢復(fù)狀況，對(duì)于用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用中華醫(yī)心血管病學(xué)會(huì)制定《中華心血管病雜志》的相關(guān)規(guī)定，將其療效分為 顯效：患者癥狀明顯得以改善，心率失?；静话l(fā)生，早搏次數(shù)基本為零，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，且心率失常與早搏次數(shù)發(fā)作頻率減少；無效：患者臨床癥狀以及心律失常無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。
3 討論
不同原因所出現(xiàn)的心血管疾病或心臟病，最終均會(huì)發(fā)展為心力衰竭，是一種十分復(fù)雜的臨床病癥?；颊咴谂R床上主要會(huì)表現(xiàn)為呼吸受阻、咳嗽反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)，甚至可能出現(xiàn)暈厥休克和心臟驟停的癥狀，直接威脅到患者的生命安全。而導(dǎo)致冠心病伴室性心律失常的發(fā)生，病癥發(fā)作的主要原因均是由心血管疾病所導(dǎo)致的。所以在對(duì)難治性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者病癥控制，才能保證患者的治療效果[4]。
在目前，多數(shù)患者發(fā)生心律失常后，送至醫(yī)院，需要第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行心電圖等檢測(cè)，確診后方可用藥。胺碘酮、利多卡因均為臨床常用的心律失常控制性藥物[5]。胺碘酮作為一種廣譜抗心律失常藥物，其具有極強(qiáng)的心肌細(xì)胞膜鉀離子通道阻斷作用。在用藥過程中，其能夠抑制心房以及心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，從而減緩傳導(dǎo)的速度，使得其竇房結(jié)自律性降低。同時(shí)，抑制鉀離子外流，從而使得患者心律逐漸平復(fù)，恢復(fù)正?；?。另外，在實(shí)踐中，人們還發(fā)現(xiàn)該種藥物能夠?qū)颊叩难獕哼M(jìn)行調(diào)節(jié)。一般來說，心律失常會(huì)影響機(jī)體供血，從而導(dǎo)致血壓升高或者降低等負(fù)面現(xiàn)象。目前，胺碘酮價(jià)格完全符合普通患者的消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，成為臨床治療心律失常的優(yōu)選藥物。
本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，在對(duì)冠心病伴室性心律失常的患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)應(yīng)用抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用胺碘酮進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的心功能，提高患者的治療效果具有積極的應(yīng)用意義，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]紀(jì)銘月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的應(yīng)用及對(duì)心電變化的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4195-4196+4199.
[2]符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（04）：81-82.
[3]潘偉英，張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（05）：29.
[4]何繼平.胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：186-187.
[5]黃土慶，尤海傳，廖歐飛.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37（03）：266-267.
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黃艷
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【關(guān)鍵詞】靜脈注射；胺碘酮；急性心衰；心律失常
【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0025-02
當(dāng)前，人們患病的可能性不斷提高，尤其是心腦血管疾病，其發(fā)生率明顯呈上升趨勢(shì)[1]。心律失常是臨床常見的心內(nèi)科疾病，在發(fā)病中，患者心臟電位變化頻率、節(jié)律等異?，F(xiàn)象較為明顯，從而使得其身體嚴(yán)重不適[2]。如果患者沒有及時(shí)對(duì)患者的心律加以控制，使之恢復(fù)正常，將可能會(huì)導(dǎo)致患者心功能不全，從而引發(fā)休克的現(xiàn)象，危及患者生命安全。在某些狀況下，就算患者生命得以保全，但是在出院后，患者仍舊會(huì)存在身體機(jī)能缺失的現(xiàn)象。故而，臨床對(duì)于該種疾病的治療十分重視。胺碘酮是臨床新發(fā)現(xiàn)的一種治療方案，其治療效果顯著，且用藥后患者基本無不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高[3]。本次研究探究將靜脈注射應(yīng)用于胺碘酮治療冠心病伴室性心律失常的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院2016年1月至2017年1月期間收治的80例心律失?；颊叩呐R床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，即每小時(shí)發(fā)生>30次的房性或室性早搏、存在心率>100次/分鐘的陣發(fā)性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或房性心動(dòng)過速的心律失常；（2）意識(shí)清晰，無認(rèn)知障礙；（3）患者以及其家屬知情，且簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡24～71歲，平均年齡（44.38±7.32）歲；對(duì)照組男24例，女16例，年齡24～72歲，平均年齡（44.21±7.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療方案，主要包括吸氧、血管擴(kuò)張劑治療、強(qiáng)心以及利尿等常規(guī)治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加入胺碘酮注射液進(jìn)行靜脈注射，首次用藥劑量為3mg/kg，隨即緩慢對(duì)速度進(jìn)行維持，持續(xù)時(shí)間為10min，用藥劑量控制在1.0-1.5mg/kg，每天用藥劑量約為1200mg，根據(jù)患者的不同個(gè)人體質(zhì)以及病情恢復(fù)狀況，對(duì)于用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量方法采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用中華醫(yī)心血管病學(xué)會(huì)制定《中華心血管病雜志》的相關(guān)規(guī)定，將其療效分為 顯效：患者癥狀明顯得以改善，心率失?；静话l(fā)生，早搏次數(shù)基本為零，且無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，且心率失常與早搏次數(shù)發(fā)作頻率減少；無效：患者臨床癥狀以及心律失常無明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。
3 討論
不同原因所出現(xiàn)的心血管疾病或心臟病，最終均會(huì)發(fā)展為心力衰竭，是一種十分復(fù)雜的臨床病癥?；颊咴谂R床上主要會(huì)表現(xiàn)為呼吸受阻、咳嗽反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)，甚至可能出現(xiàn)暈厥休克和心臟驟停的癥狀，直接威脅到患者的生命安全。而導(dǎo)致冠心病伴室性心律失常的發(fā)生，病癥發(fā)作的主要原因均是由心血管疾病所導(dǎo)致的。所以在對(duì)難治性心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者病癥控制，才能保證患者的治療效果[4]。
在目前，多數(shù)患者發(fā)生心律失常后，送至醫(yī)院，需要第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行心電圖等檢測(cè)，確診后方可用藥。胺碘酮、利多卡因均為臨床常用的心律失常控制性藥物[5]。胺碘酮作為一種廣譜抗心律失常藥物，其具有極強(qiáng)的心肌細(xì)胞膜鉀離子通道阻斷作用。在用藥過程中，其能夠抑制心房以及心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，從而減緩傳導(dǎo)的速度，使得其竇房結(jié)自律性降低。同時(shí)，抑制鉀離子外流，從而使得患者心律逐漸平復(fù)，恢復(fù)正?；?。另外，在實(shí)踐中，人們還發(fā)現(xiàn)該種藥物能夠?qū)颊叩难獕哼M(jìn)行調(diào)節(jié)。一般來說，心律失常會(huì)影響機(jī)體供血，從而導(dǎo)致血壓升高或者降低等負(fù)面現(xiàn)象。目前，胺碘酮價(jià)格完全符合普通患者的消費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，成為臨床治療心律失常的優(yōu)選藥物。
本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，在對(duì)冠心病伴室性心律失常的患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)應(yīng)用抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用胺碘酮進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的心功能，提高患者的治療效果具有積極的應(yīng)用意義，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]紀(jì)銘月.胺碘酮在冠心病快速室性心律失常中的應(yīng)用及對(duì)心電變化的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4195-4196+4199.
[2]符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（04）：81-82.
[3]潘偉英，張偉燕.胺碘酮治療92例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（05）：29.
[4]何繼平.胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：186-187.
[5]黃土慶，尤海傳，廖歐飛.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床療效[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37（03）：266-267.
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