李旭

【摘 要】目的：探討對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護(hù)理干預(yù)的效果和對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：將在我院進(jìn)行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，接收時(shí)間為2016年1月-2018年12月，數(shù)字法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組，51例一組，參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組為綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果、并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度和護(hù)理效果均高于參照組，并發(fā)癥低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的并發(fā)癥，安全有效，護(hù)理滿意度較高，改善與患者關(guān)系，提高護(hù)理效果，保障母嬰安全，促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；滿意度；綜合護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0017-02

【Abstract】Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention and the impact on complications in patients with uterine fibroids. Methods： 102 patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were received.The reception time was from January 2016 to December 2018 The digital method was randomly divided into experimental group and reference group， 51 group and reference group.In the routine nursing intervention， the experimental group was a comprehensive nursing intervention， and the nursing satisfaction and the effect of nursing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The nursing satisfaction and nursing effect of the experimental group were higher than the reference group， and the complications were lower than the reference group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for pregnant women with uterine fibroids can reduce the complications of patients， safe and effective， high satisfaction of nursing， improve the relationship with patients， improve the effect of nursing， ensure maternal and child safety， and promote good pregnancy outcomes. Therefore， it can be applied in clinical practice.

【Key words】pregnancy with uterine fibroids； satisfaction； comprehensive nursing； complications； nursing effect

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的健康，臨床主要表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、不孕、白帶增多等[1]。妊娠合并子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響母嬰的健康，因此需要配合護(hù)理，本研究主要探討對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護(hù)理干預(yù)的效果和對(duì)并發(fā)癥的影響。

1 一般資料

1.1基本資料

將在我單位進(jìn)行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，接收時(shí)間為2016年1月-2018年12月，數(shù)字法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組，51例一組。試驗(yàn)組患者年齡30-42歲，平均年齡（34.25±1.62）歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，孕周8-39周，平均孕周（20.34±3.15）周，子宮肌瘤直徑2-9cm，平均直徑（4.03±0.82）cm，22例肌壁間肌瘤，5例子宮頸肌瘤，11例黏膜下肌瘤，13例漿膜下肌瘤。參照組患者年齡29-44歲，平均年齡（33.84±1.75）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，孕周8-41周，平均孕周（20.87±3.02）周，子宮肌瘤直徑2-8cm，平均直徑（4.43±0.85）cm，23例肌壁間肌瘤，3例子宮頸肌瘤，8例黏膜下肌瘤，17例漿膜下肌瘤。兩組患者的年齡、產(chǎn)次、肌瘤類型和孕周、肌瘤大小等資料具有可比性（P>0.05）。本次研究中患者及其家屬都已簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型妊娠并發(fā)癥，其它類型婦科腫瘤，心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神性疾病[2]。

1.2研究方法

參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，有問(wèn)題及時(shí)處理，注意患者妊娠過(guò)程中的變化。囑咐患者加強(qiáng)孕期保健和產(chǎn)前檢查，密切觀察肌瘤的變化。

試驗(yàn)組為綜合護(hù)理干預(yù)[3]：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的情況制定詳細(xì)和個(gè)性化的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：1）心理護(hù)理：由于患者對(duì)疾病的不了解，對(duì)妊娠的恐懼和對(duì)胎兒的擔(dān)心，會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要注意患者的情緒狀態(tài)，用溫柔親切的態(tài)度和患者進(jìn)行交流，用成功的案例鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，及時(shí)提供產(chǎn)程過(guò)程中發(fā)生的相關(guān)信息，幫助其采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。與患者之間建立信任感，播放輕音樂(lè)緩解患者負(fù)面情緒。2）健康教育：利用動(dòng)畫(huà)宣傳片、宣傳欄和宣傳單等方式，讓患者知曉自我護(hù)理的重要性，并告知疾病的發(fā)病機(jī)制，注意事項(xiàng)等，幫助患者了解疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前告知患者生產(chǎn)時(shí)的主要注意事項(xiàng)，生產(chǎn)時(shí)的體位、呼吸方法及產(chǎn)程進(jìn)展等，并幫助患者進(jìn)行產(chǎn)前訓(xùn)練，協(xié)助患者順利生產(chǎn)。4）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：密切關(guān)注患者在生產(chǎn)時(shí)的情況，積極配合醫(yī)生完成生產(chǎn)，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況，盡量避免難產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生。若肌瘤阻礙胎先露下降，或致產(chǎn)程異常發(fā)生難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。5）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)患者的宮底高度，生命體征的變化，嚴(yán)密觀察陰道流血及子宮收縮等情況，有問(wèn)題及時(shí)處理，積極預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行產(chǎn)后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，6）飲食護(hù)理：注意飲食的健康，避免刺激性和油膩的食物，忌煙忌酒，保證充足的營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。適當(dāng)攝入粗纖維素，防止便秘的發(fā)生。讓患者保持充足的睡眠，會(huì)陰每天2次用1：5000稀釋絡(luò)合碘溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗或擦洗，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部位的清潔，預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。提前做好充足的準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（通過(guò)問(wèn)卷調(diào)察，根據(jù)評(píng)分分為非常滿意、一般滿意、不滿意）以及護(hù)理效果（效果顯著：子宮肌瘤縮小，沒(méi)有出現(xiàn)子宮充血的情況，平滑肌肥大消失；效果一般：子宮肌瘤沒(méi)有改變、子宮出血的情況得到改善，平滑肌肥大改善；無(wú)效：子宮肌瘤增大，子宮出血的情況沒(méi)有改善，平滑肌肥大沒(méi)有改善）、并發(fā)癥的發(fā)生率（產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮縮異常、胎盤(pán)早剝、異位妊娠、新生兒窒息、前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)）[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥用n%表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較

試驗(yàn)組護(hù)理效果94.12%明顯高于參照組78.43%，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P< 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者的滿意度97.06%明顯高于對(duì)照組76.47%，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P< 0.05）

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組產(chǎn)后出血3.92%、產(chǎn)褥感染1.96%、宮縮異常3.92%、胎盤(pán)早剝1.96%、異位妊娠0%、新生兒窒息0%、前置胎盤(pán)1.96%、剖宮產(chǎn)3.92%）并發(fā)癥發(fā)生率17.65%明顯低于參照組49.02%，結(jié)果顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P< 0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，中醫(yī)主要認(rèn)為是由寒氣入侵以及腎氣衰弱造成的，西醫(yī)主要認(rèn)為是由內(nèi)分泌失調(diào)等原因造成的，如果不進(jìn)行及時(shí)治療會(huì)影響女性的健康，會(huì)導(dǎo)致不孕甚至惡性腫瘤[5]。隨著生活質(zhì)量不斷提高，近年來(lái)子宮肌瘤的發(fā)病率不斷上升，并且呈年輕化的趨勢(shì)，隨時(shí)威脅著人類的健康。妊娠期子宮肌瘤會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮縮異常、胎盤(pán)早剝、異位妊娠、新生兒窒息、前置胎盤(pán)、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦和新生兒的健康。因此需要配合護(hù)理，幫助患者達(dá)到良好的妊娠結(jié)局，而常規(guī)護(hù)理全面性較低，有些問(wèn)題無(wú)法顧及，也不適用于目前的臨床和患者的需求。綜合護(hù)理全面性較高，是目前臨床常用的方法。

本次研究，對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高護(hù)理效果94.12%，患者的子宮肌瘤縮小，子宮出血的情況得到改善，平滑肌肥大改善；并且提高患者的滿意度97.06%，降低并發(fā)癥發(fā)生率17.65%（P<0.05）。主要由于綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理護(hù)理和健康教育，幫助患者改善負(fù)面情緒，增強(qiáng)自信心，從而改善患者抑郁和焦慮的情況，提高護(hù)理滿意度，提高患者的依從性，依從性較好，治療效果就較明顯。并且通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行妊娠指導(dǎo)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，也降低新生兒的窒息情況，最后由于綜合護(hù)理的全面性和針對(duì)性，使得護(hù)理效率大大提高，護(hù)理質(zhì)量也大大提高，提高了患者滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也保障了母嬰的安全，促進(jìn)了良好的妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的并發(fā)癥，安全有效，護(hù)理滿意度較高，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理效果，保障母嬰安全，促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，因此可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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