王晶

【摘要】 目的 分析康復(fù)護(hù)理措施對老年哮喘患者肺功能的影響。方法 106例老年哮喘患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為常規(guī)組和康復(fù)組， 每組53例。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理， 康復(fù)組行康復(fù)護(hù)理。觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復(fù)護(hù)理的依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占用力肺活量比率（FEV1/FVC）及最大呼氣中期流速（MMEF）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）；兩組患者的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）。護(hù)理后， 常規(guī)組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分分別為（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±22.97）分， 康復(fù)組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分分別為（54.68±3.24）分、（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±5.80）分和（219.87±16.25）分；兩組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理可改善老年哮喘患者的肺功能和生活質(zhì)量， 并幫助患者應(yīng)用積極地方式應(yīng)對疾病， 提高了其治療、護(hù)理的依從性， 效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 哮喘；肺功能；康復(fù)護(hù)理；社區(qū)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.101

哮喘以喘息性呼吸困難為主要癥狀， 與呼吸道感染、病毒及藥物濫用等關(guān)系密切， 臨床多通過解痙、化痰和吸氧等對癥處理緩解患者的臨床癥狀和體征， 改善患者的肺功能。為了探討老年哮喘患者治療過程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果， 作者進(jìn)行了此次研究， 匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月19日～2017年10月18日

本社區(qū)收治的老年哮喘患者106例， 符合中華醫(yī)學(xué)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的哮喘防治指南中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 并排除合并4周內(nèi)發(fā)生呼吸道感染、其他慢性疾病、心肝腎功能嚴(yán)重障礙、過敏體質(zhì)及精神疾病的患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為常規(guī)組和康復(fù)組， 每組53例。常規(guī)組患者男女比例為29∶24；年齡最小61歲， 最大82歲， 平均年齡（71.18±5.65）歲；體重最低48 kg， 最高77 kg， 平均體重（57.74±1.73）kg；病程最短1年， 最長18年， 平均病程（8.17±2.09）年；文化程度：小學(xué)9例、初中18例、高中

21例、大專及以上5例?？祻?fù)組患者男女比例為30∶23；年齡最小60歲， 最大83歲， 平均年齡（71.20±5.67）歲；體重最低48 kg， 最高79 kg， 平均體重（57.75±1.76）kg；病程最短1年， 最長19年， 平均病程（8.18±2.10）年；文化程度：小學(xué)8例、初中19例、高中22例、大專及以上4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組給予患者健康宣教、遵醫(yī)屬給藥、飲食干預(yù)及生活指導(dǎo)等呼吸內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理。康復(fù)組給予患者康復(fù)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的縮唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸的訓(xùn)練， 每次訓(xùn)練以5～8次為佳， 2～3次/d；指導(dǎo)患者通過立位吸氣、平靜呼吸、前傾呼氣、上肢平舉吸氣、單舉上臂呼氣等方式進(jìn)行全身性的呼吸訓(xùn)練， 之后囑咐患者進(jìn)行腹式縮唇呼吸直至呼吸平靜， 2次/d；以1～2 L/min的氧流量給予患者16 h/d的持續(xù)吸氧。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者進(jìn)行10～30 min/d的太極拳、步行等緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)， 且活動(dòng)前后囑咐患者進(jìn)行彎腰及伸展等舒展性運(yùn)動(dòng)。③營養(yǎng)指導(dǎo)：按照糖類50%、脂肪35%、蛋白質(zhì)15%的比例為患者合理搭配飲食[2]， 避免患者攝入過多的熱量和糖類而產(chǎn)生過多的二氧化碳。④社會(huì)支持：囑咐患者每天固定的時(shí)間與患者交談、溝通， 以安慰和鼓勵(lì)患者， 給予患者充分的社會(huì)支持和家庭支持， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和動(dòng)力。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后的肺功能、康復(fù)護(hù)理的依從性及生活質(zhì)量。應(yīng)用美國森迪斯提供的肺功能檢測儀對患者的肺功能進(jìn)行評估， 主要包括VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF。應(yīng)用簡易應(yīng)對方式調(diào)查問卷[3]對患者康復(fù)護(hù)理依從性進(jìn)行評估， 主要包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對， 其中積極應(yīng)對為12個(gè)條目， 消極應(yīng)對為8個(gè)條目， 每個(gè)條目的分值為0～3分， 積極應(yīng)對的評分越高， 說明患者越容易采用積極的方式應(yīng)對疾病， 消極應(yīng)對的評分越高， 說明患者越容易采用消極的方式應(yīng)對疾病。應(yīng)用成人哮喘生活質(zhì)量調(diào)查問卷（AQLQ）[4-8]評估患者的生活質(zhì)量， 主要包括哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)及自我健康關(guān)心5項(xiàng)內(nèi)容， 共35個(gè)條目， 每個(gè)條目分值1～5分， 評分的高低與患者生活質(zhì)量受影響的程度呈正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后肺功能比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為（1.89±0.43）L、（1.57±

0.21）L、（52.35±6.38）%和（1.27±0.28）L/s， 康復(fù)組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF分別為（2.30±0.39）L、（2.21±

0.29）L、（72.24±5.97）%和（1.62±0.37）L/s；兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后應(yīng)對方式評分比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分分別為（25.93±1.12）分和（17.51±2.28）分， 康復(fù)組患者的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分分別為（33.47±1.43）分和（14.02±3.26）分；兩組患者的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后， 常規(guī)組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分分別為（45.01±5.62）分、（62.97±15.75）分、

（30.31±5.93）分、（25.22±5.24）分、（19.25±4.79）分和（179.35±

22.97）分， 康復(fù)組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分分別為（54.68±3.24）分、

（80.97±3.99）分、（43.86±3.94）分、（32.97±3.58）分、（22.99±

5.80）分和（219.87±16.25）分；兩組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。

3 討論

哮喘是氣道發(fā)病率較高的一種疾病， 有資料顯示， 我國的哮喘患者多達(dá)3億[9]， 多發(fā)于老年人， 以氣道的高反應(yīng)性、炎癥反應(yīng)為主要病變， 并不斷激活和釋放大量的炎癥介質(zhì)， 使得支氣管處于持續(xù)痙攣的狀態(tài)， 影響了患者的通氣功能和換氣功能， 導(dǎo)致機(jī)體缺氧， 對老年人的健康造成了嚴(yán)重的威脅， 具有較高的致殘率和死亡率， 而肺功能直接影響著患者的生活質(zhì)量及應(yīng)對疾病的方式。本次研究中， 護(hù)理后， 兩組患者的VC、FEV1、FEV1/FVC及MMEF比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.1417、13.0129、16.5723、5.4914， P<0.05）；兩組患者的積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.2203、6.3867， P<0.05）；兩組患者的哮喘癥狀、活動(dòng)受限、心理情緒、對刺激源反應(yīng)、自我健康關(guān)心評分及總分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.8522、8.0653、13.8555、8.8905、3.6196、10.4841， P<0.05）。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理在老年哮喘患者治療中的效果顯著， 具有較高的臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-04]