劉洪明

【摘要】 目的 觀察胃食管反流病在中醫(yī)內(nèi)科治療中的臨床效果。方法 144例胃食管反流病患

者， 采用隨機(jī)分配的原則分為對照組與觀察組， 每組72例。觀察組采用中醫(yī)內(nèi)科治療， 對照組采用常規(guī)治療。比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀積分、治療滿意度和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.61%， 對照組患者總有效率為86.11%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后臨床癥狀積分均低于治療前， 且觀察組患者低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療滿意度和生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患

者在臨床觀察中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 胃食管反流病經(jīng)中醫(yī)內(nèi)科治療， 安全可靠， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃食管反流病；中醫(yī)內(nèi)科治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.066

胃食管反流病是一種常見的疾病， 主要表現(xiàn)在反胃、慢性咳嗽以及胸骨疼痛方面[1， 2]， 進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身心健康?，F(xiàn)階段， 臨床上主要采用制酸劑治療， 但在治療效果上并未取得較好的作用。本文選取144例胃食管返流病患者為研究對象， 經(jīng)過對照分析， 證實(shí)中醫(yī)內(nèi)科治療具有臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月本院就診的胃食管反流病患者144例， 其中男70例， 女74例；年齡27～52歲， 平均年齡（34.2±5.9）歲；病程1～6年；疾病類型：糜爛性食管炎84例， 非糜爛性反流病35例， Barrett食管25例。采用隨機(jī)分配的原則分為對照組與觀察組， 每組72例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)治療：采用西醫(yī)制酸劑， 給予服用雷尼替丁150～300 mg/次， 2次/d。對于病情較為嚴(yán)重的患者， 則給予服用埃索美拉唑20～40 mg/d， 2次/d[3]。另外， 也可服用嗎丁啉， 療程8 周。

1. 2. 2 觀察組 采用中醫(yī)內(nèi)科治療：結(jié)合中醫(yī)辨證的原則以及患者病癥進(jìn)行相應(yīng)的用藥治療。肝胃郁熱型患者， 需要以清肝、去火以及降逆為主， 給予左金丸， 包含賊骨20 g， 黃芩10 g， 梔子10 g， 吳茱萸5 g；脾虛氣滯型患者， 需要以理氣、健脾和化瘀為主， 給予黨參20 g， 白術(shù)15 g， 茯苓10 g， 木香、砂仁、甘草各6 g；肺胃失和型患者， 需要以和胃、降逆和化痰為主， 給予旋復(fù)花、代赭石各12 g， 陳皮、白芍、柴胡、川芎各10 g。水煎， 1劑/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀積分、治療滿意度和生活質(zhì)量評分， 并觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀積分>85%， 且患者臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀積分為45%～85%， 患者臨床癥狀效果有明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀積分<45%， 臨床癥狀沒有發(fā)生任何變化， 可能還會加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效50例， 有效21例， 無效1例， 總有效率為98.61%；對照組患者顯效32例， 有效30例， 無效10例， 總有效率為86.11%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀積分、治療滿意度和生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者治療前后臨床癥狀積分分別為（18.5±4.7）、（8.4±2.1）分， 對照組患者治療前后臨床癥狀積分分別為（17.4±

5.1）、（10.6±3.4）分， 兩組患者治療后臨床癥狀積分均低于治療前， 且觀察組患者低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療滿意度為（97.6±1.2）分， 生活質(zhì)量評分為（98.4± 0.6）分， 對照組治療滿意度為（90.4±2.4）分， 生活質(zhì)量評分為（92.5±1.6）分。觀察組患者治療滿意度和生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 經(jīng)治療后， 兩組患者在臨床觀察中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

胃食管反流病是一種慢性疾病， 在其特點(diǎn)上表現(xiàn)為病發(fā)率高、復(fù)發(fā)率高等方面。該病出現(xiàn)的原因是受胃酸和十二指腸液分泌過多而引起的， 進(jìn)而損害人體的食道黏膜， 極大的誘發(fā)局部炎癥[4-7]， 促使患者容易出現(xiàn)各種癥狀（如咳嗽）。在以往臨床中， 認(rèn)為胃酸是引起胃食管反流的重要誘因， 但是在當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展下， 經(jīng)過一系列的試驗(yàn)和臨床研究表明， 非酸因素也是引起胃食管反流的因素。膽汁與胃酸的協(xié)同作用減弱， 而酸堿混合反流也是造成食管損傷的重要因素[8-10]。對于治療方式， 臨床上主要采用制酸劑治療， 但在治療效果上沒有取得較好的作用。在這種形勢下， 可采用中醫(yī)內(nèi)科治療方式進(jìn)行。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率為98.61%， 對照組患者總有效率為86.11%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后臨床癥狀積分均低于治療前， 且觀察組患者低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療滿意度和生活質(zhì)量評分均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在臨床觀察中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述， 中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病具有較好的有效性和安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-02-06]