徐華麗，張 倩

（內江市第二人民醫(yī)院，四川 內江 641000）

復雜性腎結石是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者可出現腎區(qū)疼痛、排血尿及惡心嘔吐等癥狀。有統(tǒng)計數據顯示，現階段，隨著我國居民飲食結構的改變，復雜性腎結石的發(fā)生率逐年升高。近年來，臨床上對該病患者進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術，取得了良好的效果。有學者指出，對復雜性腎結石患者進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術，具有療效確切、微創(chuàng)及安全性高等優(yōu)點[1-2]。在本文中，筆者主要研究對進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術后的復雜性腎結石患者實施優(yōu)質護理的效果。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年11月至2016年11月期間在內江市第二人民醫(yī)院進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術的100例復雜性腎結石患者。這100例患者的病情均符合臨床上關于復雜性腎結石的診斷標準，均具有進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在溝通障礙及患有精神疾病的患者。將這100例患者隨機分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對照組患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（39.55±3.64）歲。在觀察組患者中，男性患者有31例，女性患者有19例；其年齡為23～67歲，平均年齡為（39.87±3.41）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術。術后，對對照組患者進行常規(guī)護理，方法是：注意觀察患者各項生命體征的變化情況，對其進行穿刺點護理、引流護理及健康教育等。術后，對觀察組患者進行優(yōu)質護理，方法是：1）進行心理護理。術后，在第一時間告知患者手術成功的消息，以減輕其心理負擔。積極地與患者進行交流，向其講解術后需要注意的事項。對患者進行心理疏導，給予其鼓勵和支持，以緩解其術后焦慮、煩躁等不良情緒。2）進行生命體征觀察。術后6 h內，密切觀察患者生命體征（如血壓、心率、體溫、尿量等）的變化情況，一旦發(fā)現其生命體征出現異常，要立即向醫(yī)生報告。3）進行引流護理。術后，妥善固定患者的引流管，避免其引流管出現彎折、擠壓等情況。定期對引流管進行捏擠，防止引流管堵塞。注意觀察患者引流液的顏色、量和粘稠度，并對觀察到的結果進行詳細的記錄。4）進行預防感染護理。術后，遵醫(yī)囑對患者進行抗感染治療，以防其發(fā)生感染。遵醫(yī)囑對患者進行膀胱沖洗，避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。5）進行穿刺點護理。術后，注意觀察患者的穿刺點是否出現滲血或滲液等情況。按時為其更換穿刺點的敷料，并用酒精棉簽擦拭其穿刺點周圍的皮膚，以防其穿刺點發(fā)生感染。6）進行飲食護理。指導患者在術后多食用清淡、易消化且富含維生素、熱量的食物，讓其少食用蛋白質、膽固醇含量高的食物。讓患者多吃西瓜、木耳等食物，以促進其排尿。囑其少食用菠菜、芹菜、巧克力、甘藍等草酸含量較高的食物。另外，告知患者多飲水（每天的飲水量應不少于2000ml），以促進其腎臟內殘留的結石排出[3-4]。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組患者術畢至下床活動的時間、術后住院的時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的滿意情況。此調查問卷的分值為0～100分，患者的評分＞80分，表示其對護理滿意；評分≤80分，表示其對護理不滿意。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4　統(tǒng)計學處理

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者術畢至下床活動的時間和術后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者各項護理指標的比較

3　討論

復雜性腎結石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。該病主要是由一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎臟內異常聚積所致。目前，臨床上主要采用體外沖擊波碎術、輸尿管鏡下鈥激光碎石術及微創(chuàng)經皮腎鏡取石術等治療該病。吳輝等[5]指出，對復雜性腎結石患者進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術，能較為徹底地清除其腎臟內的結石，且對其機體的損傷較小。在本文中，筆者及其團隊對50例進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術后的復雜性腎結石患者實施優(yōu)質護理，取得了良好的效果，有效地縮短了其術后康復的時間，降低了其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對進行微創(chuàng)經皮腎鏡取石術后的復雜性腎結石患者實施優(yōu)質護理的效果顯著，能有效地縮短其術畢至下床活動的時間和術后住院的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。

[1]楊巧蓉.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的臨床護理分析[J].數理醫(yī)藥學雜志,2017,30(3)：457-458.

[2]王目煒.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術對復雜性腎結石患者臨床效果觀察及安全性評價[J].河北醫(yī)藥,2017,39(7)：1031-1033.

[3]陳立紅,章永堅,沈晗,等.微創(chuàng)經皮腎鏡取石術聯合Ⅱ期逆行輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石96例[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志,2016,36(3)：321-323.

[4]王凱,王廣健.單通道微創(chuàng)經皮腎鏡聯合輸尿管軟鏡同期、分期治療復雜性腎結石的臨床研究[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(11)：110-112.

[5]吳輝.多通道微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的效果觀察[J].河南外科學雜志,2017,23(2)：127-128.