陸 娟

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

下肢靜脈曲張是血管外科的常見病、多發(fā)病。該病在長期從事站立工作或體力勞動的群體中具有較高的發(fā)病率。該病患者在患病早期可出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛等癥狀，隨著病情的發(fā)展，其下肢會出現(xiàn)脫屑、瘙癢、色素沉著及靜脈隆起、擴張、迂曲等癥狀。過去，臨床上對該病患者主要進行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，但效果一般[1]。近年來，臨床上對該病患者進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，顯現(xiàn)出良好的效果[2]。有研究表明，對接受經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)后的下肢靜脈曲張患者實施有效的護理干預(yù)，能縮短其術(shù)后恢復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本文中，筆者主要研究對進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的下肢靜脈曲張患者實施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2015年7月至2017年7月期間在南通大學(xué)附屬醫(yī)院進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的60例下肢靜脈曲張患者納入本研究。這60例患者的病情均經(jīng)下肢靜脈造影檢查得到確診，均具有進行經(jīng)皮激光成形術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除存在意識障礙及病歷資料缺失的患者。將這60例患者隨機分為比照組（n=30）和試驗組（n=30）。在比照組患者中，男性患者和女性患者分別有16例（占53.3%）和14例（占46.7%）；其年齡為50～77歲，平均年齡為（64.3±2.8）歲。在試驗組患者中，男性患者和女性患者分別有17例（占56.7%）和13例（占43.3%）；其年齡為52～75歲，平均年齡為（65.3±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后，對比照組患者進行切口護理、預(yù)防感染護理及營養(yǎng)支持等常規(guī)護理。術(shù)后，對試驗組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，方法是：1）進行體位護理。術(shù)后，幫助患者取去枕平臥位。術(shù)后6 h，若患者未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，則將其患肢抬高30°，以促進其下肢血液的回流，預(yù)防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。2）進行生命體征及病情觀察。術(shù)后，密切觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、意識等生命體征的變化情況，注意觀察其患肢腫脹的程度、顏色，定期測量其患肢的體溫。同時，仔細詢問其患肢的疼痛情況。對于疼痛劇烈的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。3）進行心理護理。術(shù)后，及時將手術(shù)成功的消息告知患者，以保持其情緒的穩(wěn)定。積極與患者進行交流，對其進行鼓勵和心理支持。在與患者溝通的過程中，要給予其足夠的尊重，并盡量使用禮貌用語。4）進行飲食護理。術(shù)后6 h內(nèi)，讓患者進食少量的流質(zhì)食物（如牛奶、米湯等）。術(shù)后6～24 h內(nèi)，讓患者進食適量的半流質(zhì)食物（如菜粥、面湯等）。術(shù)后24 h，可讓患者正常進食，但要囑其不可食用海鮮及具有刺激性的食物。另外，要讓患者多飲水，每天的飲水量應(yīng)保持在800ml以上，以降低其血液的粘稠度。5）進行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后的第2 d，開始對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情、身體狀況等為其制定詳細的康復(fù)訓(xùn)練計劃。遵照循序漸進的原則指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，避免使其過度勞累[3]。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組患者術(shù)后住院的時間和發(fā)生并發(fā)癥的情況。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者術(shù)后身心的舒適度、對護理的滿意度及對護理人員的信任度。這三個指標的分值均為0～100分，患者的評分越高表示其術(shù)后身心的舒適度、對護理的滿意度及對護理人員的信任度越高。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)后住院的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

試驗組患者術(shù)后住院的時間短于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者術(shù)后住院的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2　兩組患者術(shù)后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度評分的比較

試驗組患者術(shù)后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度的評分均高于比照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者術(shù)后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度評分的比較（分，±s ）

表2　兩組患者術(shù)后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度評分的比較（分，±s ）

注：*與比照組相比，P＜0.05。

組別　例數(shù)　術(shù)后身心舒適度的評分對醫(yī)護人員信任度的評分試驗組　30　92.3±6.5*　95.0±5.8*　94.7±5.5*比照組　30　76.4±5.1　80.7±4.6　82.8±4.3對護理滿意度的評分

3　討論

下肢靜脈曲張是臨床上常見的一種疾病。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者存在淺靜脈第一對瓣膜（即股隱靜脈瓣膜）關(guān)閉不全、先天性靜脈壁薄弱、血液粘稠、長期站立、體重過大及長期從事體力勞動等因素有關(guān)。近年來，臨床上對該病患者進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，取得了良好的效果。郭惠莊等[4]指出，對下肢靜脈曲張患者進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，具有療效確切、安全性高及患者術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有60%的下肢靜脈曲張患者在接受經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)后對護理人員有較高的依賴心理[5]。因此，對此類患者進行術(shù)后護理十分必要。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后住院的時間短于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者（P＜0.05），其術(shù)后身心舒適度的評分、對護理滿意度的評分及對護理人員信任度的評分均高于比照組患者（P＜0.05）?？梢?，對進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的下肢靜脈曲張患者實施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，可取得顯著的效果。筆者認為，在對此類患者進行護理時應(yīng)注意以下兩點：1）經(jīng)皮激光成形術(shù)是一種新型的治療手段，不少患者對此術(shù)式缺乏足夠的認識。因此，在對患者進行經(jīng)皮激光成形術(shù)前，應(yīng)詳細向其講解此術(shù)式的治療原理、治療效果及安全性等，以提高其對手術(shù)的認知度和配合度。2）進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的患者在術(shù)后6 h左右即可下床活動。因此，護理人員應(yīng)及早指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，以促進其下肢功能的恢復(fù)。

綜上所述，對進行經(jīng)皮激光成形術(shù)聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的下肢靜脈曲張患者實施術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其身心的舒適度、對護理的滿意度及對護理人員的信任度。

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[2]宋小洹.大隱靜脈高危結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)激光閉合治療下肢靜脈曲張168例療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(4)：477-478.

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[4]郭惠莊,余盛龍,馮惠崗,等.DSA引導(dǎo)下泡沫硬化術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合血管腔內(nèi)激光術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效觀察[J].中華介入放射學(xué)電子雜志,2015,3(2)：69-73.

[5]朱龍柏.泡沫硬化劑聚桂醇局部注射聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 ,2017,30(4)：541-542.