李 琴，徐菊芳

（簡(jiǎn)陽(yáng)市鎮(zhèn)金中心衛(wèi)生院，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641416）

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的主要方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者因?qū)κ中g(shù)和自身病情缺乏了解，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行品管圈健康宣教能夠減輕其應(yīng)激反應(yīng)，提高其自護(hù)能力，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行品管圈健康宣教對(duì)其自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響，筆者對(duì)在簡(jiǎn)陽(yáng)市鎮(zhèn)金中心衛(wèi)生院接受手術(shù)治療的94例子宮肌瘤患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1月至2017年5月期間在簡(jiǎn)陽(yáng)市鎮(zhèn)金中心衛(wèi)生院接受手術(shù)治療的94例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢查被確診患有子宮肌瘤。2）接受開腹子宮肌瘤切除術(shù)的患者。3）本人及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有意識(shí)障礙、溝通障礙或認(rèn)知障礙。2）患有心、肝、腎功能障礙。3）患有自身免疫性疾病。4）處于妊娠期或哺乳期。5）患有惡性腫瘤。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各47例患者。觀察組患者的年齡為24～49歲，平均年齡(35.18±8.62)歲；其病程為10個(gè)月～6年，平均病程(2.18±0.92)年；其子宮肌瘤的直徑為2～8cm，平均直徑(4.15±0.76)cm。對(duì)照組患者的年齡為23～50歲，平均年齡(36.23±9.13)歲；其病程為8個(gè)月～5年，平均病程(2.12±0.87)年；其子宮肌瘤的直徑為2～7cm，平均直徑(4.11±0.72)cm。兩組研究對(duì)象的年齡、病程等資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、密切監(jiān)測(cè)其生命體征和對(duì)其進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，包括向其講解有關(guān)子宮肌瘤和手術(shù)治療此病的知識(shí)、及時(shí)解答其提出的問(wèn)題等。對(duì)觀察組患者進(jìn)行品管圈健康宣教。宣教方法是：1）成立品管圈小組。品管圈小組由6名護(hù)理人員組成，包括圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名，圈員4名。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排宣教任務(wù)，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)宣教工作的開展，圈員負(fù)責(zé)實(shí)施宣教任務(wù)。2）選定健康宣教的主題。采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行小組討論，并將健康宣教的主題確定為“提高患者的自護(hù)能力，促進(jìn)其早日康復(fù)”。3）問(wèn)題分析。制作健康宣教流程圖，分析患者自護(hù)能力欠缺的原因。采用魚骨圖分析法分析以往健康宣教工作中存在的不足之處，尋找容易被忽視的細(xì)節(jié)問(wèn)題。4）實(shí)施健康宣教。在術(shù)前，向患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)。詳細(xì)地向患者講解子宮肌瘤的發(fā)病原因和進(jìn)行手術(shù)治療的必要性，告知其進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查的目的、意義和檢查期間需要注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)患者掌握正確的在床上翻身、排便和進(jìn)行深呼吸的方法。在術(shù)中，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)的變化，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在術(shù)后，告知患者留置導(dǎo)尿管的必要性和防止導(dǎo)尿管滑脫的方法，指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸等方式來(lái)緩解疼痛。向患者講解進(jìn)行早期床上活動(dòng)鍛煉的意義，并指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能恢復(fù)鍛煉和下床活動(dòng)鍛煉。禁止患者攝入甜食、豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，并向其說(shuō)明原因。在患者出院前，向其講解出院后需要注意的事項(xiàng)，告知其避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，并囑咐其按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的自護(hù)能力和術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表評(píng)價(jià)患者的自護(hù)能力。該量表包括健康知識(shí)、自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感等四個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分為172分?；颊叩淖宰o(hù)能力評(píng)分越高，表示其自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

接受健康宣教后，觀察組患者的自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組患者，其術(shù)畢至首次下床的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者(P＜0.01)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者自護(hù)能力評(píng)分和術(shù)后康復(fù)時(shí)間的比較（±s ）

表1　兩組患者自護(hù)能力評(píng)分和術(shù)后康復(fù)時(shí)間的比較（±s ）

組別　n　自護(hù)能力評(píng)分（分）　術(shù)后康復(fù)的時(shí)間接受健康宣教前　接受健康宣教后　術(shù)畢至首次下床的時(shí)間(d)　術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間(h)　術(shù)后住院的時(shí)間(d)對(duì)照組　47　83.08±14.26　138.39±16.69　1.68±0.59　24.19±5.33　7.13±1.39觀察組　47　81.37±13.25　151.85±18.03　1.32±0.51　20.18±4.62　6.07±1.25 t值　0.602　3.756　3.165　3.897　3.887 P值?。?.05?。?.01?。?.01　＜0.01?。?.01

3　討論

子宮肌瘤患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生不孕、流產(chǎn)、排尿障礙等并發(fā)癥[2]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療子宮肌瘤的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者因?qū)κ中g(shù)和自身病情缺乏了解，常會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行品管圈健康宣教能夠改善其心理狀態(tài)，滿足其對(duì)健康知識(shí)的需求，提高其對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度和自護(hù)能力，促進(jìn)其康復(fù)[3]。本研究的結(jié)果顯示，接受健康宣教后，觀察組患者的自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組患者，其術(shù)畢至首次下床的時(shí)間、術(shù)畢至恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者。這一研究結(jié)果與李敏[4]、張素欽[5]等的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行品管圈健康宣教能夠有效地提高其自護(hù)能力，縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。

[1]曾忠儀，吳琳娜.成年女性子宮肌瘤患病率的多因素分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32(2)：223-225.

[2]范文生，孟元光.子宮肌瘤治療后復(fù)發(fā)診療策略[J]．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32(11)：1064-1068.

[3]馬亞莉.健康教育在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(15)：181-182.

[4]李敏，賀春英，安媛.品管圈活動(dòng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)食困難患者營(yíng)養(yǎng)狀況及吞咽功能的影響[J].中國(guó)臨床研究，2017，30(3)：420-423.

[5]張素欽.品管圈降低婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期健康宣教缺陷率效果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11(7)：586.