袁喆娛

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

肺癌是目前臨床上比較常見的一種惡性腫瘤。該病嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全[1]。Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的病情較重，較難被治愈。若Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的年齡較大或身體素質(zhì)較差，則其可能無法耐受手術(shù)、放療及化療。目前臨床上主要對無法耐受手術(shù)、放療及化療的Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進(jìn)行姑息治療，從而緩解其臨床癥狀，減輕其痛苦。人文關(guān)懷護(hù)理是指以患者為中心，尊重其人格，根據(jù)其生理和心理需求，對其采取有針對性、人性化的護(hù)理措施，從而使其身心均達(dá)到較舒適狀態(tài)的護(hù)理方法。對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷能使其正確地看待生、老、病、死，從而改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。為探討對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的效果，江蘇省海門市人民醫(yī)院對2014年1月至2016年12月期間收治的部分Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，獲得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的108例Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者。這些患者的病情均符合《惡性腫瘤疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均無法耐受手術(shù)、放療及化療，只能進(jìn)行姑息治療。這些患者均不存在意識障礙及溝通障礙。隨機(jī)將這些患者分為對照組（n=54）和人文關(guān)懷組（n=54）。對照組患者中有男性患者28例，女性患者26例；其年齡為27～92歲，平均年齡為（61.2±5.1）歲；其中有肺鱗癌患者31例，有肺腺癌患者23例。在對照組患者中，有Ⅲ期肺癌患者29例，Ⅳ期肺癌患者25例。人文關(guān)懷組患者中有男性患者29例，女性患者25例；其年齡為25～91歲，平均年齡為（63.2±6.1）歲；其中有肺鱗癌患者32例，有肺腺癌患者22例。在人文關(guān)懷組患者中，有Ⅲ期肺癌患者28例，有Ⅳ期肺癌患者26例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：使用視覺模擬評分法（VAS）評價患者的疼痛程度。根據(jù)患者的疼痛程度為其使用不同的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。為輕度疼痛（VAS評分為1～3分）的患者使用意施丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛，為中度疼痛（VAS評分為4～6分）的患者使用奇曼丁進(jìn)行鎮(zhèn)痛。為重度疼痛（VAS評分為7～10分）的患者使用美施康定進(jìn)行鎮(zhèn)痛。定期對患者的病房進(jìn)行清潔、消毒、通風(fēng)。密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征，評估其身體狀況。在患者發(fā)生生命指標(biāo)波動及臨床癥狀加重時，立即通知其主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生對其進(jìn)行對癥處理。在此基礎(chǔ)上，對人文關(guān)懷組患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。具體的方法是：1）對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。將患者安排在采光好的病房內(nèi)，并使用遮光簾調(diào)節(jié)病房內(nèi)的光線，使病房內(nèi)光線柔和。在病房內(nèi)擺放綠色的植物，為病房環(huán)境增添色彩和活力。將患有相同疾病的患者安排在同一間病房內(nèi)。鼓勵同病房內(nèi)的患者互相交流。2）對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理。通過刺激患者疼痛部位的皮膚來緩解患者的疼痛。在患者感到疼痛時，使用0攝氏度的冰水袋冰敷患者的疼痛部位。每次敷10min。兩次冰敷之間間隔20min。也可使用65攝氏度的熱水袋熱敷在患者的疼痛部位。每次敷20min。兩次熱敷之間間隔20min。冰敷和熱敷不可在同一天內(nèi)進(jìn)行。3）對患者進(jìn)行安寧宣教。為患者講解生命的內(nèi)涵及意義，使其明白死亡是一種自然規(guī)律，引導(dǎo)其正視死亡。讓患者坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己人生中有趣的事情。盡量滿足患者合理的需求。3）對患者進(jìn)行對癥護(hù)理。根據(jù)天氣的變化指導(dǎo)患者增減衣物，避免其因受涼而發(fā)生肺炎。遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)咳劑緩解其咳嗽的癥狀。若患者存在咳血的癥狀，則遵醫(yī)囑為其使用止血藥。在患者發(fā)生大量咳血時，讓其將頭部偏向一側(cè)，并立即通知其主治醫(yī)生。清理患者口腔內(nèi)的積血，避免其發(fā)生窒息，協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行搶救。

1.3　觀察標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度（分為十分滿意、滿意、一般滿意及不滿意）。總滿意率=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理前后分別使用該院自制的生存質(zhì)量調(diào)查表評價兩組患者的生存質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認(rèn)知功能、總體健康。每項內(nèi)容的分值范圍為0～10分?；颊叩牡梅衷礁?，表示其生存質(zhì)量越好。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　接受護(hù)理前后兩組患者的生存質(zhì)量

接受護(hù)理前，兩組患者的活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認(rèn)知功能及總體健康評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，人文關(guān)懷組患者的活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認(rèn)知功能及總體健康評分均高于對照組患者（P＜0.05)。詳見表1。

表1　接受護(hù)理前后兩組患者的生存質(zhì)量（分，±s）

表1　接受護(hù)理前后兩組患者的生存質(zhì)量（分，±s）

注：*表示與對照組護(hù)理前相比，P＞0.05；#表示與對照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

評價內(nèi)容　對照組（n=54）　人文關(guān)懷組（n=54）護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后精神健康　6.95±0.33　7.95±0.43　6.65±0.33*　8.90±0.03#軀體疼痛　6.86±0.94　7.85±0.67　6.44±0.98*　8.88±0.04#社會功能　6.51±0.45　7.19±0.37　6.51±0.44*　8.99±0.05#活力　7.55±0.60　8.01±0.33　7.22±0.89*　9.10±0.05#情感職能　6.20±0.43　7.88±0.17　6.51±0.53*　9.11±0.03#生理職能　6.66±0.08　7.70±0.24　6.34±0.02*　9.51±0.02#認(rèn)知功能　6.54±0.33　7.35±0.88　6.88±0.21*　9.68±0.05#總體健康　6.88±0.24　7.86±0.02　6.87±0.31*　9.86±0.10#

2.2　兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

人文關(guān)懷組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

3　討論

Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的病情較重，較難被治愈。若Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的年齡較大或身體素質(zhì)較差，無法耐受手術(shù)、放療及化療，則只能對其進(jìn)行姑息治療[3]。進(jìn)行姑息治療的Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者存在較大的精神壓力[4]。與精神壓力小的患者相比，精神壓力較大的患者進(jìn)行治療的效果不佳，生存期較短[5]。護(hù)理人員應(yīng)對此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理來消除其不良的情緒，幫助其樹立繼續(xù)進(jìn)行治療的信心，提高生活質(zhì)量和治療的效果，延續(xù)其生命[6]。對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可通過人性化、系統(tǒng)化、全面化的護(hù)理措施使其正確地看待生、老、病、死，從而改善其心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理的人文關(guān)懷組患者，其護(hù)理后的活力、精神健康、生理職能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、認(rèn)知功能、總體健康評分及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者。

綜上所述，對Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善其生存質(zhì)量。

[1]張海燕,李瑞星,張榮澤,等.護(hù)士人文素質(zhì)對胸外科惡性腫瘤患者焦慮人文關(guān)懷護(hù)理的意義[J].河北醫(yī)藥,2015,33(20)：3186-3187.

[2]張海燕,李瑞星,張榮澤,等.人文關(guān)懷護(hù)理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J].河北醫(yī)藥,2015,33(19)：3016-3017.

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