汪 妮

（四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院， 四川 達(dá)州 635000）

腎盂腎炎又叫尿路感染，是一種泌尿系統(tǒng)感染性疾病，可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種。此病是病原微生物侵入腎盂、腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)所引起的炎癥性病變，具有病程長(zhǎng)、女性患者多于男性患者等特點(diǎn)。由于此病患者在發(fā)病早期的臨床癥狀并不明顯，因此很多患者都不重視此病，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療，從而導(dǎo)致其病情惡化，嚴(yán)重者還可并發(fā)腎功能衰竭。八段錦養(yǎng)生操是一種以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)的健身養(yǎng)生操，具有“逢練必旋、逢功必繞”的特點(diǎn)[1-2]。該養(yǎng)生操中的每個(gè)動(dòng)作都是依照經(jīng)絡(luò)的循行走向規(guī)律設(shè)計(jì)的，長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)可起到舒經(jīng)活絡(luò)、通暢氣血、增強(qiáng)體質(zhì)之效[2-4]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其用八段錦養(yǎng)生操進(jìn)行鍛煉的效果較為理想。為了驗(yàn)證這一護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院近幾年收拾的112例慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2017年1月期間四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的112例慢性腎盂腎炎患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在尿急、尿頻，并伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。2）進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測(cè)的結(jié)果顯示，其尿液中存在致病菌。3）自愿參與本次研究，并簽署了參與本次研究的《知情同意書(shū)》。將這112例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和養(yǎng)生操護(hù)理組，每組各56例患者。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者22例，女性患者34例；其年齡為41～69歲，平均年齡為（57.4±2.5）歲。在養(yǎng)生操護(hù)理組患者中，有男性患者26例，女性患者30例；其年齡為42～74歲，平均年齡為（56.3±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

在這兩組患者住院治療期間，我院均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是[5-6]：1）在患者接受治療期間，護(hù)理人員叮囑其不要做重體力勞動(dòng)，堅(jiān)持清淡的（低鹽、低脂）飲食，避免食用高蛋白以及辛辣、生冷等刺激性食物。同時(shí)，建議其養(yǎng)成多飲水、勤排尿的習(xí)慣。2）在患者接受治療期間，護(hù)理人員每日應(yīng)注意觀察其腰痛、尿頻、尿痛等癥狀的改善情況，同時(shí)告知其應(yīng)注意保持皮膚與會(huì)陰部位的清潔。3）在患者接受治療期間，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并叮囑其不要自行調(diào)整用藥量，同時(shí)告知其錯(cuò)誤用藥可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)，從而提高其治療的依從性。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)養(yǎng)生操護(hù)理組患者使用八段錦養(yǎng)生操進(jìn)行鍛煉。八段錦養(yǎng)生操共由八節(jié)不同的動(dòng)作組成，它們分別是[7]：第一節(jié)：“雙手托天理三焦”。具體的做法是：⑴將雙手呈十字交叉狀置于腹前。⑵將掌心朝上（如托天狀），并用力向上作托舉動(dòng)作。⑶在做數(shù)次托舉動(dòng)作后，將雙手掌心朝下，并沿著體前緩緩地按壓小腹數(shù)次。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第二節(jié)：“左右開(kāi)弓如射雕”。具體的做法是：⑴將左手向左拉至與左乳等高的位置。將右手向右側(cè)伸出。⑵將兩腳分開(kāi)至與肩同寬，屈膝，并下蹲成騎馬式。⑶將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，并使視線沿右手食指指尖方向凝視遠(yuǎn)方。稍作停頓后，讓身體上起，順勢(shì)將兩手收回至胸前。同時(shí)，收回左腿，并還原成自然站立姿態(tài)，此為右式。然后按同法做一遍左式。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第三節(jié)：“調(diào)理脾胃單舉手”。具體的做法是：⑴使身體呈自然站立姿態(tài)，并將右手緩緩舉至頭頂。⑵將右手掌心翻轉(zhuǎn)向上，并向右方用力舉托。同時(shí)，將左手掌心朝下，并向下按。⑶在舉按數(shù)次后，將右手沿體前緩緩下落，并使之還原至體側(cè)。左手舉按動(dòng)作同右手，方向則相反。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第四節(jié)：“搖頭擺尾去心火”。具體的做法是：⑴將兩腳分開(kāi)至與肩同寬，屈膝，并下蹲成騎馬式。⑵將雙手反向按在膝蓋上，使雙肘呈外撐狀態(tài)。⑶以腰為軸，將腰背挺直。同時(shí)將頭部及上身的重心向左移，直至將重心移到左腳，并呈左弓步狀態(tài)。稍作停頓后，隨即向相反的方向擺動(dòng)，動(dòng)作同上。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第五節(jié)：“五癆七傷往后瞧”。具體的做法是：⑴使身體呈自然站立姿態(tài)。⑵將頭微微向左轉(zhuǎn)動(dòng)，并使兩眼目視左后方。稍作停頓后，將頭緩緩轉(zhuǎn)向正前方。⑶將頭緩緩轉(zhuǎn)向右側(cè)，并使兩眼目視右后方。稍作停頓后，再將頭緩緩轉(zhuǎn)向正前方。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第六節(jié)：“兩手攀膝護(hù)身腰”。具體的做法是：⑴使身體呈自然站立姿態(tài)。⑵將上體前屈，膝部挺直，并使兩手攀握在兩足尖上。⑶將頭略抬高，并保持緩慢吸氣。在恢復(fù)直立時(shí)，緩慢呼氣。然后，用兩手背抵住后腰，并使上體向后仰。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第七節(jié)：“攢拳怒目增力氣”。具體的做法是：⑴將兩腳分開(kāi)至與肩同寬。⑵雙手握拳，拳心向上，并提置兩側(cè)腰間。⑶屈膝，并下蹲成騎馬式。⑷將左拳向前出擊，拳心轉(zhuǎn)向下，同時(shí)怒目看左拳，右拳微向后拉。⑸收回左拳，并將雙手置于兩側(cè)腰間，同時(shí)慢慢恢復(fù)成自然站立狀態(tài)。此為左式，再做一遍右式。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。第八節(jié)：“背后提點(diǎn)舊病消”。具體的做法是：⑴將兩腳并攏，雙腿直立，兩手臂自然下垂。⑵將手指并攏，并使掌指向前。⑶雙手平掌下按，同時(shí)順勢(shì)將兩腳跟向上提起。稍作停頓后，將兩腳跟緩慢下落著地。此動(dòng)作可反復(fù)做8遍。

該養(yǎng)生操需由固定的指導(dǎo)老師（由護(hù)師以上職稱且有經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任）對(duì)患者進(jìn)行技術(shù)動(dòng)作教授，教授的時(shí)間至少持續(xù)2周。在指導(dǎo)患者采用八段錦養(yǎng)生操進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其保持心情舒暢、心無(wú)雜念。每天進(jìn)行鍛煉的時(shí)間宜選擇在下午4點(diǎn)左右，鍛煉持續(xù)的時(shí)間應(yīng)≤30min。連續(xù)鍛煉30天。需要注意的是，在每次鍛煉接近尾聲時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者重復(fù)做2次第八節(jié)操的動(dòng)作。

1.3　觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者的治療效果。⑴經(jīng)治療，患者的臨床癥狀若徹底消失，其進(jìn)行尿沉渣檢查的結(jié)果均為陰性，則可判定其治療的效果為治愈。⑵經(jīng)治療，患者的臨床癥狀若得到明顯的改善，其進(jìn)行尿沉渣檢查的結(jié)果均為陰性，則可判定其治療的效果為有效。⑶經(jīng)治療，患者的臨床癥狀若無(wú)任何改善，其進(jìn)行尿沉渣檢查的結(jié)果為陽(yáng)性，則可判定其治療的效果為無(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。2）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷的滿分為100分，患者對(duì)問(wèn)卷中各項(xiàng)目的評(píng)分總和若＞80分，則代表其對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意，患者對(duì)問(wèn)卷中各項(xiàng)目的評(píng)分總和若在60～80分之間，則代表其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，患者對(duì)問(wèn)卷中各項(xiàng)目的評(píng)分總和若＜60分，則代表其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。對(duì)護(hù)理的總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100 %。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者治療效果的比較

養(yǎng)生操護(hù)理組患者治療的總有效率為85.71 %（48/56），常規(guī)護(hù)理組患者治療的總有效率為62.50 %(35/56)。養(yǎng)生操護(hù)理組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

養(yǎng)生操護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為91.07 %（51/56）,常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為67.86%（38/56）。養(yǎng)生操護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較 [n(%)]

3　討論

慢性腎盂腎炎患者多存在夜尿增多、腰痛、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重影響其心理狀態(tài)及身體健康。因此，臨床上積極探討對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理的方法對(duì)提高其治療的效果具有重要的意義。據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料記載，八段錦養(yǎng)生操距今已有八百多年的歷史，是我國(guó)古代的一種傳統(tǒng)醫(yī)療保健功法。早在南宋時(shí)期，即已有《八段錦》專著，而在明代以后，其在多部養(yǎng)生專著中,亦有記載（例如在《夷堅(jiān)志》《修齡要》《遵生八簽》《養(yǎng)性延命錄》等書(shū)中，均有關(guān)于八段錦的記載）。八段錦養(yǎng)生操是由八種不同動(dòng)作組成的養(yǎng)生操，故名曰“八段”。由于做此健身操可以強(qiáng)身健體、祛病除疾，猶如展現(xiàn)給人們一幅絢麗多彩的錦緞，故稱為“錦”。作八段錦養(yǎng)生操，講究“松動(dòng)自然”、“天人合一”，長(zhǎng)期練習(xí)可起到鍛煉平衡能力、防病治病的功效。相關(guān)的研究結(jié)果表明[8]，長(zhǎng)期練習(xí)八段錦養(yǎng)生操，可有效強(qiáng)化神經(jīng)-免疫傳導(dǎo)通路，進(jìn)而提高機(jī)體的免疫力。作八段錦養(yǎng)生操時(shí)分段對(duì)五官、頭頸、腰、腹等各部位進(jìn)行鍛煉，且每段都有鍛煉的重點(diǎn)，綜合起來(lái)，則可達(dá)到鍛煉全身的目的。另外，在該養(yǎng)生操中，第八節(jié)中的動(dòng)作強(qiáng)調(diào)的是顛足跟，該動(dòng)作可以有效地刺激患者的生殖和泌尿反射區(qū)，從而起到補(bǔ)腎、壯腰的作用[9]。而在本次研究中，護(hù)理人員加強(qiáng)指導(dǎo)患者進(jìn)行第八節(jié)操的鍛煉，可有效地提高其治療的效果。本次研究的結(jié)果顯示，養(yǎng)生操護(hù)理組患者治療的總有效率及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)慢性腎盂腎炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過(guò)程中，科學(xué)規(guī)范地指導(dǎo)其使用八段錦養(yǎng)生操進(jìn)行鍛煉，可有效地提高其治療的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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