陸鳳蘭
(廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年康復(fù)科,廣西 靈川 541200)
中風(fēng)多發(fā)于中老年人群。多數(shù)中風(fēng)患者屬于缺血性腦中風(fēng)。缺血性腦中風(fēng)具有較高的致死率和致殘率[1]。缺血性腦中風(fēng)可引起腦組織缺氧、缺血甚至壞死,從而導(dǎo)致腦血管功能障礙或腦神經(jīng)功能障礙等[2]。為了進(jìn)一步探討治療缺血性腦中風(fēng)的有效方法,筆者對(duì)廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年康復(fù)科收治的70例缺血性腦中風(fēng)患者分別使用西醫(yī)療法和中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療,其中使用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療的35例患者取得了很好的效果。
本次研究的對(duì)象為2015年11月至2016年12月期間廣西壯族自治區(qū)桂林市靈川縣中醫(yī)醫(yī)院老年康復(fù)科收治的70例缺血性腦中風(fēng)患者。將這70例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的35例患者中,有男性18例,女性17例;其年齡為45~57歲,平均年齡為(50.2±2.6)歲;其中短暫性腦缺血發(fā)作患者有5例,多發(fā)性缺血性腦中風(fēng)患者有4例,腔隙性缺血性腦中風(fēng)患者有6例,腦栓塞患者有8例,腦血栓患者有12例。在乙組的35例患者中,有男性20例,女性15例;其年齡為46~56歲,平均年齡為(49.3±2.2)歲;其中短暫性腦缺血發(fā)作患者有3例,多發(fā)性缺血性腦中風(fēng)患者有5例,腔隙性缺血性腦中風(fēng)患者有5例,腦栓塞患者有9例,腦血栓患者有13例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
為甲組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。具體的方法是:1)將60 mg的腦蛋白水解物用250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液稀釋后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,連用2周為1個(gè)療程。2)將30 mg的依達(dá)拉奉用100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液稀釋后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d,連用2周為1個(gè)療程。3)根據(jù)患者的病情,使用甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療,連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。為乙組患者使用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療。中醫(yī)綜合療法包括靜脈滴注中藥、針灸、中藥燙熨及康復(fù)治療[2]。具體的方法是:1)在急性期,將10ml的血栓通注射液用250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋,用此藥液對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注,1次/天。2)根據(jù)患者的實(shí)際情況,對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。在進(jìn)行對(duì)癥治療時(shí)不使用抗血小板藥、抗凝劑、溶栓藥等西藥。3)在恢復(fù)期,使用針灸、中藥燙熨等方法對(duì)患者進(jìn)行治療。⑴每天對(duì)患者進(jìn)行1次針刺治療。選用的主穴有內(nèi)關(guān)穴、人中穴和三陰交穴。選用的輔穴包括:上肢的極泉穴、肩俞穴、臂臑穴、曲池穴、曲澤穴、手三里穴、合谷穴、液門穴,下肢的委中穴、伏兔穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、絕骨穴、丘墟穴、太沖穴、足臨泣穴,頭部的太陽穴、下關(guān)穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴、廉泉穴、風(fēng)池穴、完骨穴、天柱穴、上星穴、百會(huì)穴等。⑵每天對(duì)患者進(jìn)行1次艾灸治療。選用的主穴為足三里穴、三陰交穴、涌泉穴。⑶對(duì)患者進(jìn)行中藥燙熨治療,每次治療1個(gè)小時(shí),每天治療1次。⑷根據(jù)患者的實(shí)際情況,使用合適的康復(fù)療法對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療。治療4周為1個(gè)療程。
觀察兩組患者的治療效果及其NIHSS(神經(jīng)功能缺損程度)評(píng)分和QLI(生活質(zhì)量)評(píng)分。1)患者的NIHSS評(píng)分越低,表示其神經(jīng)功能缺損的程度越低。2)患者的QLI評(píng)分越高,表示其生活質(zhì)量越高。
顯效:經(jīng)過治療,患者的生活可自理,關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常,神志清醒且語言表達(dá)能力趨于正常。有效:經(jīng)過治療,患者的生活需旁人輔助,語言表達(dá)不太清楚,神志清醒但偶爾會(huì)出現(xiàn)神志恍惚的現(xiàn)象[3]。無效:經(jīng)過治療,患者的生活不能自理,臨床癥狀及體征均無明顯改善,神志不清醒且語言表達(dá)不清[4]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過治療,與甲組患者相比,乙組患者治療的總有效率更高(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
經(jīng)過治療,與甲組患者相比,乙組患者的NIHSS評(píng)分更低(P<0.05)。詳見表2。
表2 進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較(分,±s )
表2 進(jìn)行治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較(分,±s )
組別 例數(shù) 治療前 治療后乙組 35 6.72±3.54 2.55±2.76甲組 35 8.24±3.32 4.38±2.05 t值 1.853 3.149 P值 0.068 0.002
經(jīng)過治療,與甲組患者相比,乙組患者的QLI評(píng)分更高(P<0.05)。詳見表3。
表3 進(jìn)行治療前后兩組患者QLI評(píng)分的比較(分,±s )
表3 進(jìn)行治療前后兩組患者QLI評(píng)分的比較(分,±s )
組別 例數(shù) 治療前 治療后乙組 35 24.22±12.38 35.24±13.08甲組 35 26.24±13.05 33.77±12.91 t值 0.473 2.309 P值 0.638 0.024
中風(fēng)是中醫(yī)對(duì)急性腦卒中的俗稱,是指因腦血管缺血或腦血管破裂猝然昏倒、口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒卻突然出現(xiàn)半身不遂癥狀的一類疾病。中風(fēng)分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。缺血性腦中風(fēng)包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗塞。目前,臨床上對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者主要使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療,但臨床療效并不十分理想。有研究表明,使用中醫(yī)綜合療法對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者進(jìn)行治療,可取得顯著的臨床療效[5]。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過治療,與甲組患者相比,乙組患者治療的總有效率更高,其NIHSS評(píng)分更低,其QLI評(píng)分更高。這說明,用中醫(yī)綜合療法治療缺血性腦中風(fēng)的效果顯著,可明顯改善患者的腦神經(jīng)功能,提高其生活質(zhì)量。
[1]張小俊.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(3):344-345.
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