李 維

（達川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達州 635000）

強直性脊柱炎是臨床上常見的骨科疾病。該病患者均存在骶髂關節(jié)病變。臨床研究表明，對早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的病情進行準確的診斷，對其及早進行治療及改善其預后具有重要的意義[1-2]。目前，臨床上主要采用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變。為了比較用這三種檢查方式診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變的價值，筆者對近年來達川區(qū)人民醫(yī)院收治的60例早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2017年2月期間達川區(qū)人民醫(yī)院收治的60例早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者。這些患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，均存在不同程度的骶髂關節(jié)晨僵、脊柱活動受限、髖部疼痛等癥狀，且均自愿參與本研究。在這60例患者中，男性患者有33例，女性患者有27例；其年齡為21～57歲，平均年齡為（37.6±2.3）歲。

1.2　方法

對這60例患者均進行X線檢查、CT檢查和MRI檢查。對其進行X線檢查的方法是：用X線機對患者骨盆的正位及雙側(cè)骶髂關節(jié)的斜位進行45°攝片。對患者進行CT檢查的方法是：用64排螺旋CT機對其進行檢查。將電流設為375 mA，將層厚設為2 mm，將層距設為2 mm，將矩陣設為512×312。以患者骶髂關節(jié)的下緣作為掃描的基線，觀察其骶髂關節(jié)的病變情況。對患者進行MRI檢查的方法是：用核磁共振儀對其進行檢查。將層厚設為4 mm，將層距設為0.5～1.0 mm，將掃描的序列設為FSE序列、T2WI序列和T1WI序列。對患者骶髂關節(jié)的斜冠狀位、橫軸位等進行掃描，觀察其骶髂關節(jié)的病變情況。

1.3　觀察指標

觀察并比較用X線檢查、CT檢查和MRI檢查對這60例患者的病情進行診斷的準確率。觀察并比較用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化的準確率。

1.4　統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查對這60例患者的病情進行診斷準確率的比較

用CT檢查和MRI檢查對這60例患者的病情進行診斷的準確率均高于用X線檢查對其病情進行診斷的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用CT檢查和MRI檢查對這60例患者的病情進行診斷的準確率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查對這60例患者的病情進行診斷準確率的比較

2.2　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化準確率的比較

用CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化的準確率均高于用X線檢查對其上述病變類型進行診斷的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用MRI檢查診斷這60例患者關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化的準確率高于用CT檢查對其上述病變類型進行診斷的準確率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷這60例患者關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化準確率的比較[%（n）]

3　討論

強直性脊柱炎是臨床上常見的一種疾病。該病會累及患者的骶髂關節(jié)，并最終導致其出現(xiàn)骨性強直-功能障礙[3]。臨床研究表明，早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變患者往往不會出現(xiàn)明顯的癥狀，因此其病情容易被忽略。筆者認為，若患者存在以下2～3種情況，則應考慮其可能患有早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變，應及時進行相關檢查：1）不同程度的腰背部疼痛，且疼痛持續(xù)的時間超過3個月。2）清晨腰背部僵硬，在活動后僵硬癥狀有所緩解。3）有強直性脊柱炎家族病史。4）進行人類白細胞抗原檢測的結(jié)果呈陽性。目前，臨床上主要采用X線檢查、CT檢查和MRI檢查診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變。用X線檢查診斷該病，得到的影像不夠清晰，不能準確地觀察到患者骶髂關節(jié)病變的具體范圍和程度。用CT檢查診斷該病，得到的圖像具有較高的分辨率，能觀察到患者骶髂關節(jié)的病變情況，但無法清晰地顯示其關節(jié)間隙及關節(jié)軟骨等部位。用MRI檢查診斷該病，不僅能觀察到患者骶髂關節(jié)的病變情況，同時還能清晰地顯示其關節(jié)間隙及關節(jié)軟骨等部位，可有效地診斷其關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化等具體的病變類型。

本研究的結(jié)果證實，與用X線檢查診斷早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變相比，用CT檢查和MRI檢查診斷該病的準確率更高。用MRI檢查診斷該病患者關節(jié)面侵蝕、關節(jié)面下骨質(zhì)囊變及關節(jié)面下骨質(zhì)硬化等病變類型的準確率最高。

參考資料

[1]梁佐堂,李繼峰,董樂,等.對比分析X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中應用的價值[J].中國CT和MRI雜志 ,2015,13(2)：84-87.

[2]李振玉,彭保成,劉斌,等.X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中的應用[J].中外醫(yī)療,2016,33(1)：175.

[3]王凡.探討X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變診斷中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,32(10)：94-95.

[4]周萍麗.早期強直性脊柱炎骶髂關節(jié)病變應用X線、CT和MRI的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(10)：117-120.