趙愛民

（文安縣醫(yī)院，河北 廊坊 065800）

短暫性腦缺血發(fā)作是指由于患者的頸動脈或椎-基底動脈發(fā)生短暫性的供血不足，致使其出現(xiàn)突發(fā)性、短暫性和可逆性神經功能障礙的一種腦血管疾病[1]。該病患者可在改變體位、進行劇烈運動及頸部突然轉動等情況下發(fā)病。該病患者的臨床癥狀主要是出現(xiàn)短暫性的語言、意識及運動障礙。過去，臨床上主要采用常規(guī)的磁共振檢查診斷該病，但效果一般[2]。近年來，臨床上廣泛應用磁共振彌散加權成像技術診斷該病，顯現(xiàn)出良好的效果。在本文中，筆者主要研究磁共振彌散加權成像技術在診斷短暫性腦缺血發(fā)作方面的價值。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2014年12月至2016年12月期間文安縣醫(yī)院收治的68例短暫性腦缺血發(fā)作患者。這68例患者的病情均經綜合檢查得到確診，且均自愿參與本研究。將這68例患者隨機分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。在對照組患者中，有男性患者18例，女例患者16例；其年齡為32～75歲，平均年齡為（56.41±4.54）歲；其中，有合并高血壓的患者11例，合并血脂異常的患者有8例。在觀察組患者中，有男性患者19例，女例患者15例；其年齡為33～74歲，平均年齡為（55.86±4.32）歲；其中，有合并高血壓的患者12例，合并血脂異常的患者有7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料的比較

1.2　方法

用磁共振彌散加權成像技術對觀察組患者的病情進行診斷，方法是：用TOSHIBA 1.5T型超導磁共振成像設備對患者進行檢查。掃描的序列為DWI序列，在X、Y、Z空間軸上建立彌散加權梯度場。掃描的矩陣為128×128，重建矩陣為128×128，成像的時間為55 s，掃描的范圍包括患者的腦干及整個大腦和小腦。掃描結束后，用檢查系統(tǒng)自帶的軟件得出ADC圖像[3]。用常規(guī)的磁共振檢查對對照組患者的病情進行診斷，方法是：用TOSHIBA 1.5T型超導磁共振成像設備對患者進行檢查。掃描的序列為矢狀面的T1WI序列和橫斷面的T1WI序列，回波時間（TE）為4 ms，重復時間（TR）為 10 ms，層厚為3.5 mm，共掃描16個層面，掃描的范圍包括患者的腦干及整個大腦和小腦。檢查完畢后，由兩名經驗豐富的影像科醫(yī)師共同閱片。

1.3　觀察指標

觀察并比較兩組患者病情診斷的準確率和漏診率。

1.4　統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者病情診斷的準確率高于對照組患者（P＜0.05），其病情的漏診率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者病情診斷的準確率及漏診率的比較[%（n）]

3　討論

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床上常見的腦血管疾病。該病主要是由于大腦局部出現(xiàn)暫時性的血液供應不足所致[4]。有調查數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。臨床研究表明，雖然大部分短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情可在發(fā)病后的30min內完全緩解，但該病極易反復發(fā)作，且易誘發(fā)腦卒中。因此，臨床上應及時對該病患者的病情進行診斷和治療。過去，臨床上主要采用常規(guī)的磁共振檢查診斷該病，但診斷的準確率不高。近年來，隨著我國影像學診斷技術的發(fā)展，臨床上用磁共振彌散加權成像技術診斷該病，取得了良好的效果。有學者指出，用磁共振彌散加權成像技術對短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情進行診斷，能觀察到其顱內分子的彌散運動，準確地判斷其腦血管內是否存在細胞毒性和血管源性水腫，同時還能發(fā)現(xiàn)其顱內短暫性的缺血病灶[5]。

本研究的結果顯示，觀察組患者病情診斷的準確率高于對照組患者（P＜0.05），其病情的漏診率低于對照組患者（P＜0.05）?？梢姡么殴舱駨浬⒓訖喑上窦夹g診斷短暫性腦缺血發(fā)作的準確率較高，漏診率較低。

[1]劉宏順,張春良,顧瑩輝.磁共振彌散加權成像在短暫性腦缺血發(fā)作風險評估中的診斷價值[J].中風與神經疾病雜志,2011,28(2)：184-186.

[2]王志紅,劉懷軍,黃勃源,等.短暫性腦缺血發(fā)作的磁共振彌散加權成像表現(xiàn)與臨床因素的關系[J].解放軍醫(yī)學雜志,2016(3)：234-236. .

[3]王光勝,周倩茹,童道明,等.磁共振彌散加權成像及血管造影對短暫性腦缺血發(fā)作后腦卒中復發(fā)風險的評估[J].中華老年心腦血管病雜志 ,2015,17(9)：919-921.

[4]鐘建國,袁振洲,朱記軍,等.短暫性腦缺血發(fā)作磁共振彌散加權成像和臨床關系的研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(7)：857-859.

[5]李浩軍,劉振國,李琳,等.短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀與磁共振彌散加權成像的關系[J].上海醫(yī)學,2008,31(12)：850-852,832.