沈碧玉

（金堂縣第一人民醫(yī)院，四川大學華西金堂醫(yī)院，四川 成都 610400）

甲狀腺疾病是臨床上較常見的內分泌系統(tǒng)疾病，主要包括甲狀腺炎、良性甲狀腺瘤、甲狀腺癌及甲狀腺功能亢進等。在甲狀腺疾病患者中，良性甲狀腺瘤患者所占的比例較高。良性甲狀腺瘤患者常需進行手術切除治療[1-2]。近年來，隨著腔鏡技術的不斷發(fā)展，腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術成為治療良性甲狀腺瘤的重要療法。本研究進一步分析用腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術治療良性甲狀腺瘤的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究的對象為2015年3月至2017年3月金堂縣第一人民醫(yī)院四川大學華西金堂醫(yī)院收治的58例良性甲狀腺腫瘤患者。將這些患者隨機分為腔鏡組和開放組，每組各29例患者。在腔鏡組患者中，有男性患者11例，女性患者18例；其年齡為24歲至65歲，平均年齡為（44.8±8.6）歲。在開放組患者中，有男性患者12例，女性患者17例；其年齡為25歲至64歲，平均年齡為（43.5±8.5）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

對腔鏡組患者實施腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術，手術方法是：使患者取平臥位，使其頭部稍微后仰，對其進行全身麻醉。在患者胸骨上緣約2cm處做一個1.5～2cm的切口（作為觀察孔），在左、右乳暈處做操作孔，置入腔鏡與超聲刀，用超聲刀將頸闊肌和頸前肌群之間的疏松組織分離，沿頸白線將頸前肌群游離。明確患者病灶所在的部位，切除腫瘤。在術后為患者放置硅膠管進行引流，縫合手術切口。對開放組患者實施開放式甲狀腺腫瘤切除術，手術方法是：使患者取平臥位，使其頭部稍微后仰，對其進行全身麻醉。在患者胸骨上緣約2cm處做一個4～6cm的弧形切口，將皮膚、皮下組織、深筋膜及頸闊肌逐層切開，用高頻電刀將腫瘤組織切除。在術后為患者放置硅膠管進行引流，縫合手術切口。

1.3　觀察指標

對比分析兩組患者術中的出血量、手術的時間及住院的時間，并記錄兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥的情況[3]。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者手術情況的對比

與開放組患者相比，腔鏡組患者術中的出血量較少，手術的時間及住院的時間較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1　對兩組患者手術情況的對比（±s ）

表1　對兩組患者手術情況的對比（±s ）

組別　例數(shù)　術中的出血量（ml）手術的時間（min）住院的時間（d）腔鏡組　29　14.2±5.2　28.1±9.5　5.1±1.3開放組　29　37.9±5.9　58.9±13.6　8.9±2.6

2.2　對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析

在術后，腔鏡組患者中有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.9%；開放組患者中有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為24.1%。腔鏡組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于開放組患者，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2　對兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況的分析

3　討論

甲狀腺良性腫瘤是臨床上常見的頭頸部腫瘤。此病患者多為女性，其病情若未得到及時有效的診治可能會進展為惡性腫瘤[4]。甲狀腺良性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)主要為頸前部出現(xiàn)腫塊、呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞等。以前，臨床上主要采用開放式手術療法對良性甲狀腺腫瘤患者進行治療，但在術后會在患者的頸部留下明顯的瘢痕。近年來，腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術成為治療甲狀腺良性腫瘤的主要術式。

本次研究的結果顯示，與施行開放式甲狀腺腫瘤切除術相比，對甲狀腺良性腫瘤患者施行腔鏡下甲狀腺腫瘤切除術可取得更優(yōu)的臨床效果，減少其受到的手術創(chuàng)傷，促使其在術后較快康復，而且較少引起術后并發(fā)癥。

[1]王星. 雙側乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術和傳統(tǒng)開放治療良性甲狀腺疾病的優(yōu)劣分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2017(8)：43-44.

[2]牟坤,董世平,王少淵,等. 良性甲狀腺疾病應用腔鏡甲狀腺手術治療的效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,33：54.

[3]莫凱迪,楊建榮,李碧錦,等. 傳統(tǒng)開放甲狀腺切除術與腔鏡甲狀腺切除術治療甲狀腺良性疾病的臨床效果比較[J]. 中國臨床新醫(yī)學 ,2017（6）：543-546.

[4]丁斌. 腔鏡輔助甲狀腺手術與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術的對照研究[J].中國實用醫(yī)藥,2016（17）：94-95.