邱志平，蘇慶海

（南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

糖尿病便秘是臨床上常見的一種糖尿病并發(fā)癥。此病主要是由于持續(xù)高血糖狀態(tài)所致的自主神經病變和胃腸激素分泌紊亂引起的[1]。以往臨床上常單用莫沙必利治療糖尿病便秘，但效果不夠理想[2]。相關的臨床實踐證實，用乳果糖聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病便秘的臨床效果較好。為了進一步探究用乳果糖聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病便秘的臨床效果，筆者對南寧市第八人民醫(yī)院接診的78例糖尿病便秘患者進行了以下研究。

1　對象與方法

1.1　研究對象

本次研究的對象為南寧市第八人民醫(yī)院于2015年2月至2017年3月期間接診的78例糖尿病便秘患者。根據治療方法的不同將這些患者分為研究組和對照組，每組各39例患者。對照組患者中有男性21例，女性18例；其年齡為46～79歲，平均年齡(58.74±3.35)歲；其病程為1～23年，平均病程(6.24±2.13)年。研究組患者中有男性22例，女性17例；其年齡為48～81歲，平均年齡(59.31±3.72)歲；其病程為1～22年，平均病程(6.32±2.25)年。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2　方法

為對照組患者應用莫沙必利進行治療。莫沙必利的用法是：口服，5 mg/次，3 次/d（餐前30min服用）。在應用莫沙必利的基礎上，為研究組患者加用乳果糖進行治療。乳果糖的用法是：口服，初始劑量為30ml/次，1次/d。在患者的臨床癥狀有所緩解后，將其用藥量調整為10～20ml/次，1次/d。用藥7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。在治療期間，禁止患者服用其他的瀉藥。

1.3　療效評定標準

治療后，患者的腹痛、腹脹、便血等癥狀完全消失，排便功能恢復正常，可判定其臨床療效為顯效。治療后，患者的腹痛、腹脹、便血等癥狀有所緩解，排便間隔的時間和便質均趨于正常，可判定其臨床療效為有效。治療后，患者的腹痛、腹脹、便血等癥狀無明顯改善，可判定其臨床療效為無效。

1.4　統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據均使用SPSS 19.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有32例（占82.05%），為有效的患者有5例（占12.82%），為無效的患者有2例（占5.13%）。研究組患者治療的總有效率為94.87%（37/39）。對照組患者中臨床療效為顯效的患者有24例（占61.54%），為有效的患者有7例（占17.95%），為無效的患者有8例（占20.51%）。對照組患者治療的總有效率為79.49%（31/39）。研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效的對比

3　討論

糖尿病便秘是臨床上常見的一種糖尿病并發(fā)癥。此病主要是由于持續(xù)高血糖狀態(tài)所致的自主神經病變和胃腸激素分泌紊亂引起的。以往臨床上常單用莫沙必利治療糖尿病便秘，但效果不夠理想。莫沙必利屬于強效選擇性5-HT4受體激動劑，可促進乙酰膽堿的釋放和胃腸的蠕動，促使干結的糞便吸收水分，從而可起到促進排便的作用[3]。乳果糖屬于人工合成的雙糖，不易被小腸吸收，因此不會對血糖水平造成較大的影響[4]。此藥具有以下作用：1）可提高腸腔內的滲透壓和糞便的含水量。2）可轉化為乳酸、醋酸，降低腸腔內的pH值，增加胃腸蠕動，減少內毒素的吸收和蓄積[5]。3）可被雙歧桿菌產生的D.半乳糖苷酶分解為雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌生長所需的碳源，從而可起到促進腸道內有益菌增殖、調節(jié)腸道菌群平衡的作用。4）可提高胃動素的水平，降低一氧化氮的水平，從而可起到加快胃腸蠕動的作用。相關的臨床實踐證實，用乳果糖聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病便秘可促進患者胃腸動力的恢復，提高其腸腔內的滲透壓，改善其排便功能[6]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率（94.87%）高于對照組患者治療的總有效率（79.49%）。

綜上所述，用乳果糖聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病便秘可取得良好的效果。此法值得在臨床上推廣應用。

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[3]吳芳華,周煥嬌.“標本配穴”電針法聯(lián)合莫沙必利治療糖尿病便秘的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2016,34(2)：353-355.

[4]張耿坤,姚毓洲.聯(lián)合用藥治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(4)：479-480.

[5]李達斌,舒科.枸櫞酸莫沙必利與乳果糖聯(lián)合治療功能性便秘療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(16)：2543-2544.

[6]周立文,杜改煥.大黃碳酸氫鈉片聯(lián)合莫沙必利治療2型糖尿病便秘50例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(15)：59-60.