牛春茂

（山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

慢性胃炎是消化內科的常見病。此病具有病程長、復發(fā)率高等特點。慢性胃炎患者的主要臨床表現為反復發(fā)作的上腹部疼痛、噯氣、嘔吐、惡心、食欲減退等。近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，慢性胃炎的發(fā)病率逐漸增高。慢性胃炎患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生胃部萎縮、營養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥，從而可嚴重影響其生活質量[1]。進行藥物治療是目前臨床上治療慢性胃炎的主要方法。為了分析用雷貝拉唑聯合莫沙必利治療慢性胃炎的臨床療效，筆者對山東醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院收治的156例慢性胃炎患者進行了分組對照研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取山東醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院在2012年8月至2017年2月期間收治的156例慢性胃炎患者作為研究對象。這些患者的入選標準：1）其臨床表現符合慢性胃炎的診斷標準[2]，且經病理檢查和胃鏡檢查被確診患有慢性胃炎。2）近期內未接受過其他的藥物治療。3）知情并同意參與本研究。4）病歷資料和隨訪記錄完整。這些患者的排除標準：1）處于妊娠期或哺乳期。2）患有惡性腫瘤或血液疾病。3）患有嚴重的肝腎功能障礙。4）存在意識不清或精神失常的情況。采用隨機數表法將這些患者分為治療組和比較組，每組各78例患者。比較組患者中有男患者46例，女患者32例；其年齡為37～70歲，平均年齡（47.6±4.5）歲；其病程為7個月～8年，平均病程（4.3±1.5）年。治療組患者中有男患者47例，女患者31例；其年齡為38～71歲，平均年齡（48.3±4.6）歲；其病程為8個月～7年，平均病程（4.2±1.3）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2　方法

為兩組患者均應用阿莫西林和克拉霉素進行治療。阿莫西林（批準文號：國藥準字H13020994，生產廠家：石家莊制藥集團歐意藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1 g）的用法是：口服，1 g/次，3次/d（餐前服用），連續(xù)用藥14 d。克拉霉素（批準文號：國藥準字H19990225，生產廠家：山東新華制藥股份有限公司，規(guī)格：0.25 g）的用法是：口服，0.5 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥14 d。在應用阿莫西林和克拉霉素的基礎上，為比較組患者應用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20093560，生產廠家：太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，規(guī)格：20 mg）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥30 d。在應用阿莫西林和克拉霉素的基礎上，為治療組患者應用雷貝拉唑和莫沙必利進行治療。雷貝拉唑（批準文號：國藥準字H20080683，生產廠家：山東新華制藥股份有限公司，規(guī)格：10 mg）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥30 d。莫沙必利（批準文號：國藥準字H20031110，生產廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格：5 mg）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥30 d。在治療期間，注意觀察兩組患者是否出現乏力、惡心、嘔吐等不良反應。

1.3　療效評價標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜恢復正常。有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜炎癥反應病灶的面積縮小50%～70%。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征無明顯改善。進行胃鏡檢查的結果顯示，其胃黏膜炎癥反應病灶的面積縮小50%[3]。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對本研究所得數據進行分析和處理?；颊咧委煹目傆行省⒉涣挤磻陌l(fā)生率和Hp的根除率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　比較兩組患者的臨床療效

治療組患者中臨床療效為顯效的患者有47例（占60.3%），為有效的患者有28例（占35.9%），為無效的患者有3例（占3.8%）。治療組患者治療的總有效率為96.2%（75/78）。比較組患者中臨床療效為顯效的患者有40例（占51.3%），為有效的患者有24例（占30.8%），為無效的患者有14例（占17.9%）。比較組患者治療的總有效率為82.1%（64/78）。治療組患者治療的總有效率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1　比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2　比較治療后兩組患者Hp（幽門螺桿菌）的根除率

治療后，治療組患者Hp的根除率為94.9%，比較組患者Hp的根除率為74.4%。治療組患者Hp的根除率高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　比較治療后兩組患者Hp的根除率

2.3　比較兩組患者不良反應的發(fā)生情況

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應。比較組患者中有2例患者發(fā)生惡心嘔吐，其不良反應的發(fā)生率為2.6%。治療組患者中有1例患者發(fā)生乏力，其不良反應的發(fā)生率為1.3%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（X2=0.3399，P=0.5599）。

3　討論

慢性胃炎是臨床上較為常見的一種慢性感染性疾病。此病患者可出現上腹部隱痛、食欲不振、噯氣、胃脹等癥狀。慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎等類型[4]。慢性胃炎的發(fā)生與患者的精神過度緊張、胃部遭受Hp感染、長期服用有刺激性的藥物、患有胃食管反流綜合征、口腔或咽喉部位存在慢性感染等因素密切相關。相關的文獻指出[5]，Hp感染是引發(fā)慢性胃炎的主要原因，若能有效地根除Hp，則可顯著提高慢性胃炎的治愈率。目前，如何有效地根除Hp已成為臨床上的研究熱點。相關的臨床實踐證實，在應用抗生素的基礎上，為慢性胃炎患者聯用雷貝拉唑和莫沙必利進行治療可取得良好的療效。雷貝拉唑是一種新型質子泵抑制劑，具有起效迅速、作用持久、安全性高等特點。此藥可與氫-鉀-ATP酶進行可逆性結合，從而可起到抑制胃酸分泌的作用[6]。莫沙必利是臨床上常用的一種強效促胃動力藥。此藥可選擇性刺激5-羥色胺受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而可起到加快胃部排空速度、防止胃內容物反流進入食管、促進胃黏膜愈合等作用[7-8]。本研究的結果顯示，治療組患者治療的總有效率和治療后其Hp的根除率均高于比較組患者；兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異不大。

綜上所述，在使用阿莫西林和克林霉素的基礎上，加用雷貝拉唑聯合莫沙必利治療慢性胃炎的臨床療效確切，能夠提高患者Hp的根除率，且安全性較高。

[1]姚愛紅.雷貝拉唑聯用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2013,33(8)：21-22.

[2]譚慧珍.氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎臨床觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(33)：3727-3729.

[3]許延杰,劉萬靈,周國亮,等.雷貝拉唑聯用莫沙比利治療慢性胃炎的臨床療效[J].臨床研究,2016,24(11)：53-54.

[4]梁蘭平.78例雷貝拉唑聯用莫沙比利治療慢性胃炎臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息 ,2014,47(27)：587.

[5]黃柏忠.雷貝拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的臨床效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2016,35(31)：44.

[6]高磊,曹蕾.氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(4)：448-450.

[7]樊和明.鋁碳酸鎂、莫沙必利聯合雷貝拉唑治療膽汁性反流性胃炎的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(5)：152-153.

[8]邢朝富.雷貝拉唑聯合莫沙比利與枳術顆粒治療殘胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18)：69-70.